ghid

Cezariana este un mijloc de îndepărtare a bebelușului și a placentei printr-o incizie făcută în abdomen și uter. Poate fi planificată în prealabil (intervenție chirurgicală selectivă) - dacă se identifică problema care o impune sau dacă femeia preferă această metodă de naștere și neplanificat - dacă apare o problemă înainte sau în timpul procesului de naștere.

Cezariana poate fi complicată și poate implica multe riscuri și complicații. Deoarece nu există dovezi că această metodă de livrare este preferabilă normală, atunci când nu există indicații medicale pentru punerea sa în aplicare, obstetricienii și ginecologii evită utilizarea acesteia.

Când se efectuează o operație cezariană

Motivele care necesită o operație cezariană pot fi împărțite în două grupe:

  • condiții materne;
  • stări fetale.

Principalele motive pentru efectuarea unei cezariene:

  • Cezariana anterioară - aceasta este una dintre cele mai frecvente cauze ale cezarianei recurente. În general, aproximativ jumătate dintre femeile care nasc astfel aleg aceeași metodă atunci când sunt din nou însărcinate. Un motiv pentru aceasta este că o naștere normală după o cezariană implică o anumită creștere a frecvenței complicațiilor;
  • Nașterea normală după o operație cezariană - șansele de succes la o naștere normală după o operație cezariană anterioară depind de mai mulți factori:
    • cauza operației cezariene anterioare;
    • perioada de timp dintre cele două sarcini;
    • metode de naștere în sarcinile anterioare;
    • greutatea fetală;
    • numărul embrionilor.

În general, aproximativ 75% dintre femeile care încearcă o naștere vaginală după o CS anterioară au succes;

  • Lipsa progresului în procesul nașterii - dacă în timpul nașterii se dovedește că nu progresează așa cum era de așteptat - și nu contează dacă a început spontan sau după activarea intenționată (inducerea nașterii), se recurge la această metodă;
  • La discreție - atunci când placenta blochează parțial sau complet colul uterin sau ajunge foarte aproape de deschiderea interioară a colului uterin, nu este posibil să naști într-o naștere vaginală, iar cezariana este singura opțiune.

Femeile care dezvoltă abruptie placentară nasc de obicei înainte de sfârșitul celor 37 de săptămâni complete - de obicei din cauza sângerării. Dacă există probleme cu placenta, medicii recomandă CS în jurul celei de-a 37-a săptămâni pentru a preveni posibilitatea unor complicații.

Abrupție placentară timpurie

Abruptul placentar este o complicație a sarcinii în care placenta se separă de peretele uterin înainte ca nou-născutul să se nască, a aflat MedConsult.bg. Această complicație este relativ rară și apare la femeile cu hipertensiune cronică sau preeclampsie, la femeile care fumează și la femeile care au avut o abruptie placentară într-o sarcină anterioară. Trauma abdominală este, de asemenea, un factor important de risc pentru această complicație și, uneori, sunt necesare chiar transfuzii de sânge materne și fetale din cauza sângerărilor intrauterine.

Malformații structurale în uter

Femeile care au malformații structurale în uter sunt adesea forțate să nască de CS, deoarece fătul se află într-o poziție care nu este potrivită pentru o naștere normală. Cu toate acestea, dacă fătul este răsturnat, un defect structural al uterului nu necesită neapărat o livrare prin cezariană.

Nașterea cu ajutorul dispozitivelor

Uneori este nevoie ca nou-născutul să se nască cu ajutorul dispozitivelor - cu vid sau forceps. Încercările de a naște cu ajutorul instrumentelor pot uneori să eșueze și atunci este necesară o operație cezariană imediată.

Principalele motive asociate cu fătul pentru a efectua CS

Atunci când observarea fătului arată că este probabil să fie în dificultate sau să fie expus riscului de a fi pus în pericol de durata procesului, iar condițiile nu permit nașterea prin dispozitiv, personalul medical va prefera să înceteze nașterea prin cezariană .

  • Sarcina multiplă

Creșterea numărului de sarcini multiple în ultimii ani a contribuit, de asemenea, la creșterea frecvenței operațiilor cezariene. Există controverse cu privire la modul în care nașterea este recomandată pentru aceste sarcini. Totuși, când vine vorba de gemeni, este recomandat să naști natural.

Când primul făt nu a luat poziția corectă, se recomandă să se nască printr-un CS planificat. Când primul făt este cu capul în jos, dar al doilea nu se află în această poziție, este de obicei posibil să se nască atât în ​​mod normal, cât și de către CS.

  • Fruct cu înțelegeri mari (macrosomia)

Bebelușii mai în vârstă tind să nască prin cezariană - în principal din dorința de a evita o afecțiune numită „luxația umărului”, ceea ce înseamnă că umerii se blochează în canalul de naștere după ce capul iese. Aceasta este o urgență care nu poate fi prevăzută și prevenită pe deplin și care poate provoca daune semnificative atât nou-născutului, cât și mamei.

La femeile cu diabet gestațional sau pre-gestațional și cu o greutate fetală estimată mai mare de 4.250 grame, se recomandă o operație cezariană (și unele recomandă mai mult de 4.000 grame), deși chiar și cu o greutate aproximativă de 4.000-4.500 grame, nașterea poate fi permisă după un consult individual și mai ales în funcție de starea femeii.

  • Înfășurarea cordonului ombilical

Aceasta este o urgență în care cordonul ombilical se înfășoară în jurul nou-născutului. Rezultatul poate fi că, odată cu încercarea nou-născutului de a apărea, acesta va pune presiune pe cordonul ombilical și va fi întrerupt aportul de sânge - ceea ce uneori poate duce chiar la moartea nou-născutului. Această condiție necesită CS imediat.

Pregătirea preoperatorie pentru cezariană

O operație cezariană pre-planificată se face de obicei după cel puțin 38 de săptămâni complete și, de obicei, în a 39-a săptămână de sarcină.

Ce trebuie să faceți înainte de o operație cezariană pre-planificată:

Cum funcționează operațiunea

Înainte de operație, chirurgul va trata zona de incizie cu dezinfectant și apoi va fi plasat un cateter. La începutul operației, medicii vor face o incizie în abdomen, prin care va fi scos bebelușul.

Incizia se face de obicei lateral în abdomenul inferior (linia bikini), dar rareori și numai în cazuri specifice, medicii pot alege să facă incizia de-a lungul liniei mediane a abdomenului inferior. Dacă există o cicatrice de la o CS anterioară, medicii preferă să facă o incizie în cicatrice.

După deschiderea abdomenului, chirurgul face o incizie în partea inferioară a uterului.

Avantaje: Coase ușor, sângerează mai puțin, provoacă mai puțină aderență în zonă și este mai rezistent decât toate celelalte tipuri de incizii la riscul de rupere în timpul nașterii vaginale viitoare.

O altă opțiune este de a face o incizie longitudinală în uter (numită și "incizie clasică"). Această incizie este utilizată în principal atunci când există dificultăți în îndepărtarea bebelușului sau dacă este o operație de urgență atunci când sarcina este încă relativ mică.

Trebuie remarcat faptul că tipul de incizie în abdomen nu corespunde neapărat inciziei din uter.

După finalizarea inciziei în uter, bebelușul este îndepărtat. În cazul unei incizii mai mici, părțile principale sunt mai întâi îndepărtate - capul, fesele sau picioarele.

După îndepărtarea bebelușului, placenta este îndepărtată și, după ce medicii se asigură că nu există rămășițe, inciziile sunt suturate - mai întâi în uter, apoi în abdomen. Incizia pe piele poate fi închisă cu știfturi sau cu ajutorul unei suturi subcutanate.

Cezariana de rutină durează între jumătate și o oră.

Cum mă voi simți și la ce să mă aștept după o cezariană

La sfârșitul operației veți fi transferat în camera de recuperare, unde veți sta aproximativ două ore. Dacă nu există probleme speciale, atunci veți fi transferat la maternitate.

După operație, este foarte important să te ridici din pat cât mai devreme posibil pentru a preveni tromboza venoasă. Între 6 și 12 ore după operație, cateterul este îndepărtat din vezică. A doua zi după procedură veți putea face duș și este foarte important să mergeți cât mai mult posibil.

Primele ore după operație

Prima și a doua zi după procedură

Care sunt posibilele complicații ale operației cezariene

Cezariana este relativ sigură, iar frecvența complicațiilor este scăzută. Cu toate acestea, la fel ca în cazul oricărui tip de manipulare, pot exista complicații. În general, frecvența complicațiilor este mai mică în prima operație cezariană și planificată decât în ​​CS recurentă sau de urgență.

Iată principalele complicații ale unei operații cezariene:

Voi avea restricții după CS

După operație veți simți oboseală, durere, disconfort și slăbiciune. Prin urmare, este recomandabil să vă odihniți mult și să evitați activitățile care implică efort.

Lucruri de reținut când vă întoarceți acasă după CS:

Recuperare

Recuperarea completă are loc la aproximativ șase săptămâni după operație.

Cât timp trebuie să aștepți pentru a rămâne din nou însărcinată

Pentru rezultate obstetricale optime și pentru a crește șansele de succes la o naștere normală în următoarea sarcină după operația cezariană, se recomandă ca cel puțin un an și jumătate să treacă între nașteri.

De ce apare durerea abdominală în timpul sarcinii, citiți mai multe despre subiectul de pe site-ul medconsult.