Chimioterapia joacă un rol în tratamentul aproape tuturor pacienților cu limfom și a obținut rezultate remarcabile, chiar și în etapele târzii. Folosește medicamente pentru a ucide celulele canceroase. Aceste medicamente se numesc medicamente citotoxice. Chimioterapia se numește terapie sistemică, deoarece medicamentele se deplasează prin fluxul sanguin către întregul corp. Chimioterapia poate fi utilizată împreună cu radioterapia.

totul
Chimioterapie

Un ciclu de chimioterapie este de obicei de 21 până la 28 de zile. Pacienții iau medicamente pentru câteva zile, apoi există o perioadă de odihnă. Medicamentele pot fi administrate pe cale orală sau administrate intravenos. Chimioterapia poate fi injectată în lichidul cefalorahidian dacă cancerul s-a răspândit în creier. Aceasta se numește chimioterapie intratecală. Chimioterapia intratecală este, de asemenea, utilizată ca măsură preventivă la pacienții cu risc crescut pentru sistemul nervos central. Chimioterapia poate fi administrată la un centru medical sau la cabinetul medical. Unii pacienți care primesc chimioterapie trebuie să rămână în spital câteva zile, astfel încât efectele medicamentului să poată fi observate.

Regimuri și medicamente eficiente

CHOR/R-CHOP chimioterapie

Standardul actual de chimioterapie pentru NHL este CHOP. CHOP este o combinație de ciclofosfamidă, clorhidrat de Doxorubicină (Adriamicină), Vincristină (Onkovin) și Prednison. S-a dovedit a fi deosebit de eficient pentru multe etape și tipuri de limfom, mai ales atunci când este utilizat în combinație cu Rituximab (Rituxan), un anticorp monoclonal (vezi pagina bioterapie). Unele studii ale acestei combinații la limfoame de grad scăzut au raportat niveluri de răspuns de 70 - 100%.

CVP/R-CVP chimioterapie

Aceasta este o abreviere pentru ciclofosfamidă, vincristină și prednison. Acesta este un alt regim comun de chimioterapie pentru limfomul non-Hodgkin. Este, de asemenea, utilizat în combinație cu rituximab.

Fludarabină chimioterapie

Fludarabin (Fludara) este un tip de medicament numit analog nucleozidic. Este unul dintre cele mai active medicamente pentru tratamentul limfoamelor de grad scăzut. Acestea sunt adesea utilizate în regimurile de chimioterapie numite FND (fludarabină, mitoxantronă și dexametazonă). Alte regimuri de fludarabină pentru limfoamele foliculare și de grad scăzut sunt MOFT (fludarabină, doxorubicină și dexametazonă) și FMD (fludarabină, mitoxantronă și dexametazonă). Fludarabina a fost, de asemenea, studiată în asociere cu rituximab (MabThera).

Etopozid

Etopozidul este un alt medicament pentru cancer care este uneori utilizat într-un regim numit EPOCĂ (etopozid, prednison, vincristină, ciclofosfamidă și doxorubicină). EPOCĂ poate fi utilizat în asociere cu rituximab.

Probabil veți primi chimioterapie la ambulatoriu și veți merge acasă în aceeași zi. Unele medicamente vă pot cere să stați în spital peste noapte. Pentru unele tipuri de limfoame de grad scăzut, poate fi necesar să luați comprimate de chimioterapie acasă. Chlorambucil este un medicament pe care medicii îl folosesc adesea pentru persoanele în vârstă cu limfom în stadiu incipient. Se ia timp de 1 sau 2 săptămâni și apoi mai sunt 2 sau 3 săptămâni până la următorul curs. Tratamentul durează de obicei aproximativ 6 luni.

În unele situații, medicii pot oferi chimioterapie foarte intensivă, cum ar fi BEAM cu transplant de măduvă osoasă sau celule stem. Acest lucru poate fi sugerat dacă limfomul dumneavoastră este în remisie, dar este probabil să se întoarcă. Sau dacă limfomul dumneavoastră nu a răspuns la un alt tratament. Chimioterapia intensivă este încă experimentală pentru stadiile incipiente ale limfomului. Medicul dumneavoastră vă poate sugera, de asemenea, acest tratament dacă există un semn că limfomul dumneavoastră se transformă.

Chimioterapie pentru limfoamele în stadiu târziu

Majoritatea limfoamelor în stadiu târziu sunt tratate cu o combinație de mai multe medicamente pentru chimioterapie. Pentru aceste limfoame de înaltă creștere rapidă, ați avea chimioterapie prin perfuzie intravenoasă. Fiecare tratament durează câteva zile și puteți rămâne în spital în timp ce luați medicamente. Apoi, plecați acasă pentru a face o pauză timp de 2 sau 3 săptămâni pentru a permite corpului dumneavoastră să se refacă după efectele medicamentului.

Numărul de terapii pe care le veți depinde

  • Ce medicamente primiți
  • Tipul de limfom
  • Cum reacționează limfoamele la tratament
  • Cum tratează corpul dumneavoastră efectele secundare

Tratamentul durează de obicei cel puțin șase luni. Dar uneori se administrează o dată pe săptămână în loc de o dată la câteva săptămâni. În acest caz, tratamentul durează trei sau patru luni.

Există multe combinații diferite de medicamente care pot fi utilizate. Este cel mai frecvent A TOCA (ciclofosfamidă, doxorubicină, vincristină, prednisolonă) și se administrează de obicei cu terapie biologică cu rituximab (MabThera). Rituximab s A TOCA se numește R-CHOP. Majoritatea combinațiilor au doxorubicină în ele, deoarece acest medicament funcționează bine pentru multe tipuri de limfom de înaltă calitate.

Problema cu medicamentele chimioterapice este că cancerul poate deveni rezistent la ele. Deci, dacă limfomul dvs. revine, este posibil să aveți nevoie de tratament cu diferite combinații de medicamente. Din nou, există multe opțiuni din care puteți alege.

Este posibil să trebuiască să primiți un tratament numit:

  • PMitCEBO (prednisolon, mitoxantronă, ciclofosfamidă, etopozidă, bleomicină și vincristină)
  • DHAP (dexametazonă, citarabină, cisplatină) - administrată uneori cu rituximab (Mabthera) ca R-DHAP
  • ESHAP (etopozid, metilprednisolon, citarabină și cisplatină) - administrat uneori cu rituximab (Mabthera)
  • GHEAŢĂ (ifosfamidă, carboplatină și etopozidă) - adesea administrat împreună cu rituximab (Mabthera) ca OREZ.

Medicul dumneavoastră vă poate sugera să primiți un tratament foarte intens cu doze mari de chimioterapie, cum ar fi BEAM. După tratamentul cu BEAM, primiți o perfuzie proprie sau a altei celule stem din măduvă osoasă sau din sânge. Veți avea nevoie de măduvă osoasă sau celule stem, deoarece chimioterapia vă va distruge propriile celule din măduva osoasă.

Chimioterapie pentru prevenirea distragerilor în creier

Unele tipuri de limfom sunt mai susceptibile de a se răspândi în sistemul nervos central, înainte de creier și măduva spinării. În anumite situații, medicul dumneavoastră vă poate cere tratamentul pentru a preveni acest lucru. Cel mai comun mod de a oferi acest tratament este de a injecta un medicament numit Metotrexat în lichidul coloanei vertebrale. Dar medicul dumneavoastră vă poate sugera, de asemenea, tratament cu doze mari de metotrexat.

Este posibil să aveți nevoie de acest tratament preventiv dacă aveți

  • limfom în spațiul din spatele nasului (sinusuri paranasale)
  • limfom în testicule
  • limfom în măduva osoasă
  • limfom în sân

Chimioterapia în lichidul care circulă în jurul creierului și măduvei spinării se numește chimioterapie intratecală (ACEASTA). Este foarte asemănător cu o puncție lombară. Va trebui să stați liniștit sau cu capul puțin mai jos decât picioarele timp de câteva ore după aceea. Este posibil să aveți dureri de cap severe sau să vă simțiți rău. Pentru a evita o durere de cap, medicul sau asistenta vă vor cere să stați în pat o vreme. Spuneți medicului dumneavoastră sau asistentei medicale dacă aveți dureri de cap sau vă simțiți rău și vă vor oferi medicamente pentru a vă ajuta.