Colecistectomia laparoscopică este o operație în care vezica biliară este îndepărtată printr-o metodă minim invazivă, blândă. Înainte de a începe cu descrierea și indicațiile pentru operațiune, vom oferi câteva informații generale:

rosen

CE ESTE O GALLBLADDER?

Acesta este un organ mic situat în cavitatea abdominală superioară. Colectează și stochează un lichid numit bilă, care ne ajută corpul să absoarbă grăsimile. În anumite cazuri, pietrele se pot forma și depune în vezica biliară, așa-numitul calculi biliari. Această afecțiune este frecventă. Când aceste calculi încep să provoace plângeri la pacient sau când apar simptome, poate fi necesară îndepărtarea vezicii biliare, de exemplu atunci când vezica nu funcționează corect și pacientul are dureri severe. În toate aceste cazuri, este necesară consultarea medicului.

În trecut, chirurgii au îndepărtat vezica biliară folosind „metoda deschisă” folosind o incizie mare. Astăzi se folosește metoda laparoscopică, în care, cu ajutorul unor instrumente mici și a unui laparoscop, operația se efectuează prin mai multe incizii mici.

CARE SUNT PRINCIPALELE CAUZE ALE PROBLEMELOR GALLBLADDER?

Cea mai frecventă cauză sunt calculii biliari. Acestea sunt depozite mici, dar dure în vezica biliară. Aceste pietre se pot mișca uneori și ajung în conducta care leagă vezica biliară de intestine, așa-numitul canal biliar. Niciun mod nu a fost încă conceput pentru a împiedica formarea lor.

Factori predispozanți pentru dezvoltarea calculilor biliari:

  • Femeie;
  • Fertilitate;
  • Obezitatea;
  • Vârsta peste 40 de ani;
  • Predispoziție familială (dacă aveți rude de sânge care au suferit de calculi biliari).

Care sunt simptomele problemelor GALLBLADDER?

Simptomele pot include:

  • Dureri abdominale acute;
  • Greață și vărsături;
  • Indigestie, stomac deranjat;
  • Temperatura;
  • Îngălbenirea pielii - icter, cunoscut și sub numele de icter, care acoperă pielea și ochii. Acest simptom apare de obicei atunci când conducta biliară este blocată de o piatră biliară.

CUM SE FACE DIAGNOSTICUL?

Cel mai frecvent examinat cu ultrasunete, așa-numitul. ecografie. În timpul acestei examinări, pacientul este treaz și nu suferă dureri în urma examinării.

Dacă este necesară clarificarea diagnosticului, alte mijloace sunt CT (tomografie computerizată).

CARE ESTE TRATAMENTUL PROBLEMELOR BILE?

Cea mai bună și mai eficientă metodă de tratament este îndepărtarea vezicii biliare. Uneori este posibilă ameliorarea cu restricții de grăsime în dietă, dar acest lucru nu îndepărtează calculii biliari. Există metode pentru spargerea sau „dizolvarea” pietrelor, dar acestea nu sunt foarte eficiente.

CARE SUNT AVANTAJELE CHIRURGIEI PENTRU ÎNLĂTURAREA LAPAROSCOPICĂ?

  • Incizii mai mici - mai multe incizii mici, ajungând la 1,5 - 2 centimetri, în locul inciziei de 12 până la 17 centimetri în chirurgia deschisă;
  • Mai puțină durere după operație comparativ cu metoda „deschisă”;
  • În literatura anglo-saxonă, datorită șederii scurte în spital și a recuperării rapide de la laparoscopie, se folosește termenul „chirurgie de o zi”. După colecistectomia laparoscopică, este posibil ca pacientul să revină în ziua următoare operației. Revenirea la un ritm normal de viață este mai rapidă și mai ușoară.

CINE ESTE POTRIVIT PENTRU ÎNLĂTURAREA LAPAROSCOPICĂ A VESICII?

Chirurgia laparoscopică este standardul de aur pentru îndepărtarea vezicii biliare și este cea mai frecvent utilizată tehnică la nivel mondial. Unele dintre contraindicațiile pentru chirurgia laparoscopică sunt:

  • Cazuri severe și complicate de boli ale sistemului biliar;
  • Operațiuni anterioare în acest domeniu.

Pentru a afla dacă sunteți potrivit pentru acest tip de intervenție chirurgicală, cel mai bine este să consultați un chirurg cu experiență în chirurgia laparoscopică care vă va ajuta să alegeți tehnica chirurgicală și abordarea.

CE ESTE PREGĂTIREA ÎNAINTE DE CHIRURGIA LAPAROSCOPICĂ PENTRU ÎNLĂTURAREA GALLBLOWARD?

Înainte de a fi supus unei astfel de intervenții chirurgicale, fiecare pacient este supus unui examen fizic complet și a unui set de teste pentru a determina dacă este suficient de sănătos pentru a fi supus acestei intervenții chirurgicale.

Înainte de operație, chirurgul va clarifica toate avantajele și dezavantajele operației. Medicul dumneavoastră vă va oferi instrucțiuni cu privire la ce trebuie evitat și ce trebuie să faceți înainte de operație. Cel mai adesea, aceste instrucțiuni includ:

  • Este necesar să faceți baie seara sau dimineața înainte de operație, uneori cu săpun antibacterian. Nu este recomandată îndepărtarea părului abdominal;
  • Alimentarea și aportul de lichide trebuie oprite la o întâlnire convenită de chirurg;
  • Medicamentul este posibil numai cu permisiunea chirurgului, iar medicamentul este luat cu cât mai puțină apă posibil.
  • Este posibil să trebuiască să încetați să luați anumite medicamente, cum ar fi anticoagulante și antiplachete (medicamente care afectează capacitatea sângelui de a se coagula), unele suplimente și medicamente care afectează sistemul imunitar.

DIN CE CONSISTĂ FUNCȚIONAREA?

Operația se efectuează sub anestezie generală. Aceasta înseamnă că pacientul „doarme” în timpul operației. După operație, chirurgul închide micile incizii cu ajutorul unor suturi mici sau lipici, deoarece acestea dispar în procesul de vindecare, deci nu este necesar să le îndepărtați în continuare de către chirurg.

După ce pacientul este anesteziat, chirurgul face o mică incizie în regiunea ombilicală, prin care introduce un mic dispozitiv numit port. O mică cantitate de gaz este introdusă prin poartă, astfel încât abdomenul să se umfle și să creeze un loc în care chirurgul să poată lucra. O cameră mică este apoi introdusă prin poartă, reproducându-și imaginea pe un monitor. Odată ce se obține o vizibilitate bună pentru chirurg, instrumentele mici și subțiri sunt introduse prin mai multe deschideri mici. Cu ajutorul acestor instrumente, vezica biliară este îndepărtată. În majoritatea operațiilor, sunt suficiente trei sau patru incizii mici.

În anumite situații, este necesară efectuarea unei radiografii speciale a sistemului biliar în timpul operației. În acest fel, pietrele biliare „ascunse” pot fi găsite de-a lungul căii biliare. Dacă sunt găsiți, chirurgul va recurge la proceduri suplimentare în timpul operației sau va fi necesară o altă procedură după operație pentru a le elimina.

CE SĂ FAC DACĂ CHIRURGIA LAPAROSCOPICĂ ESTE IMPOSIBILĂ?

Numărul pacienților la care intervenția chirurgicală laparoscopică nu este posibilă este neglijabil. Dacă, totuși, pacientul nu poate fi operat laparoscopic, se folosește metoda „deschisă”. Unele dintre motivele pentru trecerea de la laparoscopic la deschis sau auto-utilizare a metodei deschise sunt:

  • Vezica biliară grav deteriorată, cu multe aderențe și inflamație intensă;
  • Aderențe în zona vezicii biliare datorate operațiilor anterioare în această zonă anatomică;
  • Forme avansate de obezitate;
  • Vizibilitate slabă din laparoscop;
  • Sângerări intense în timpul intervenției chirurgicale.

Deși minimizate, aceste complicații și indicații pentru o intervenție chirurgicală deschisă sunt posibile. Trecerea de la chirurgia laparoscopică la cea deschisă, în procesul de lucru, nu este o complicație sau o problemă. Uneori chirurgul nu știe acest lucru înainte de operație. Indiferent de caz, chirurgul lucrează în modul cel mai sigur pentru pacient.

CARE SUNT POSIBILE COMPLICAȚII DUPĂ COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICĂ?

În majoritatea cazurilor, pacienții revin la ritmul normal de viață la o săptămână după operație. Majoritatea pacienților nu prezintă nici o complicație minoră.

Complicațiile după colecistectomia laparoscopică nu apar des. Acestea sunt rareori, de exemplu, sângerări, infecții la locul intervenției chirurgicale, hernii, cheaguri sau probleme cardiace. Există, de asemenea, un risc de rănire a altor părți ale corpului în timpul intervenției chirurgicale, iar acest risc este minimizat în operațiile moderne de îndepărtare a bilei efectuate de un chirurg cu experiență. Poate exista o ieșire de bilă în cavitatea abdominală după operație.

Cele mai multe complicații ale intervenției chirurgicale laparoscopice ale vezicii biliare sunt atât de rare încât aproape niciodată nu apar.

Dacă aveți îngrijorări legate de operație sau de complicațiile acesteia, consultați un chirurg.

CE SE AȘTEPTĂ DUPĂ CHIRURGIE?

După cum sa menționat deja, întoarcerea acasă este posibilă a doua zi după operație, dar uneori este posibil să aveți o spitalizare puțin mai lungă. Pacientul trebuie să poată bea lichide înainte de a se întoarce acasă.

Durerea în zona inciziilor și în abdomen este frecventă în primele zile după operație. Durerea de umăr este, de asemenea, posibilă. Acest lucru se datorează insuflației (balonării) abdomenului cu gaz în timpul operației. Durerea de umăr dispare în aproximativ 24-48 de ore. Este permis să luați analgezice. Aplicarea de gheață este, de asemenea, posibilă și ameliorează durerea, dar înainte de aceasta consultați un chirurg sau o asistentă medicală despre cum să aplicați.

După operație, pacientul poate prezenta simptome de disconfort stomacal - greață, vărsături. Chirurgia și anestezia contribuie la acest lucru. Aceste simptome dispar într-o zi sau două.În caz de reclamații care durează mult timp, este bine ca pacientul să-și consulte chirurgul.

ACTIVITATE POST - FUNCȚIONARE

Pacientul poate fi la fel de activ pe cât îi permite corpul. Se recomandă mersul pe jos și mersul pe jos. Pacientul se poate deplasa în sus și în jos pe scări în ziua operației. A doua zi, bandajele sunt îndepărtate, dacă există, după care pacientul poate face o baie. Starea și durerea pacientului se îmbunătățesc în fiecare zi după operație. Revenirea la un stil de viață normal înainte de operație este de obicei posibilă la o săptămână după operația laparoscopică.

Dacă sarcina pacientului este de a ridica obiecte grele, este necesară o consultare cu chirurgul înainte de a reveni la locul de muncă. Conducerea este interzisă în primele 24 de ore după anestezia generală, uneori mai mult.

Cu o intervenție chirurgicală deschisă, cu o incizie mare, timpul de recuperare este mai lung, la fel și șederea în spital. Revenirea la activitățile zilnice normale este posibilă după 4 până la 6 săptămâni.

CÂND ESTE EXAMENUL DE VERIFICARE?

O întâlnire cu chirurgul este necesară la 2 până la 3 săptămâni după operație.

CÂND APELAȚI CHIRURGULUI DUPĂ COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICĂ?

  • Temperatura peste 38 de grade;
  • Durere semnificativă și umflarea abdomenului;
  • Îngălbenirea pielii sau a ochilor;
  • Greață și vărsături care durează câteva zile după operație - solicitați ajutor unui chirurg dacă nu puteți lua alimente sau lichide;
  • Sângele sau puroiul care ies din incizii mici în zona operației, precum și roșeața care se răspândește și se agravează;
  • Durere incontrolabilă prin administrarea de analgezice;
  • Probleme de respirație sau tuse care nu scad, dar se agravează.