Glanda tiroidă este responsabilă de secreția unui hormon vital pentru metabolism. Acest hormon reglează metabolismul celular. Într-un sens, acest hormon este cel care determină viteza funcției celulelor în organism.

glandei tiroide

În general, putem împărți toate bolile glandei tiroide în două grupe: funcțională și structurală. Fiecare grup conține o mare varietate de boli. Primul grup, tulburările funcționale, provoacă tulburări la nivel hormonal. Pacienții din acest grup pot prezenta o funcție excesivă sau insuficientă a acestei glande, care afectează nivelul de secreție hormonală. La rândul său, acest lucru poate duce la anumite probleme în organism. Al doilea grup este asociat cu boli cauzate de modificările structurale ale acestei glande. Pacienții cu noduli măriți, tumori benigne și maligne (canceroase) în glanda tiroidă aparțin celui de-al doilea grup.

Chirurgia este o opțiune pentru tratarea bolilor tiroidiene. Cu toate acestea, efectuarea unor astfel de operații la pacienți la un moment dat necesită cunoștințe și abilități, în timp ce succesul operației cu efecte secundare minime asupra sănătății pacientului necesită talent și experiență speciale.

Chirurg șef al Centrului Medical Anadolu, profesorul Metin Çakmakçı răspunde la întrebările noastre despre tratamentul chirurgical al bolilor tiroidiene.

Pacienții cu ce boli ale glandei tiroide pot fi operați?

Luăm în considerare opțiunile pentru tratamentul chirurgical al pacienților cu boală tiroidiană în trei grupe principale: primul grup de pacienți sunt cei care au fost diagnosticați cu cancer tiroidian, utilizând o biopsie cu ac subțire sau ale căror biopsii rezultă că patologul suspectează prezența cancerului.

Al doilea grup de pacienți include cei care prezintă simptome de compresie sau probleme cosmetice asociate cu ganglionii limfatici umflați. Am putea recomanda tratamentul chirurgical al problemei dacă găsim modificări ale dimensiunii ganglionilor limfatici ai pacientului observate atunci când este suspectat cancerul.

Al treilea grup de pacienți este format din pacienți cu hipertiroidism - o afecțiune în care există o supraproducție a acestui hormon de către glanda tiroidă. Recomandăm tratamentul chirurgical al pacienților cu hipertiroidism, indiferent de tratamentul medicamentos sau tratamentul cu iod radioactiv, precum și în cazurile de hipertiroidism cronic. Tratamentul chirurgical este, de asemenea, recomandat pacienților cu efecte secundare cauzate de medicamente sau tratament cu iod radioactiv sau pacienților cărora nu li se recomandă un astfel de tratament din cauza altor probleme de sănătate sau a sarcinii.

Ce determină metoda de tratament a pacienților cu hipertiroidism?

Putem trata hipertiroidismul prin trei metode diferite: prin medicație, prin tratament cu iod radioactiv sau prin intervenție chirurgicală. Medicamentele care sunt luate pentru a suprima secreția de hormoni tiroidieni reduc rata de funcționare a acestei glande. Iodul radioactiv reduce cantitatea de țesut producător de hormoni prin distrugerea structurii celulare a glandei tiroide. Tratamentul chirurgical, pe de altă parte, implică îndepărtarea parțială sau completă a glandei tiroide, curățând corpul de excesul de țesut care produce hormonii în cauză. Luăm o decizie după ce am analizat cu atenție beneficiile diferitelor tipuri de tratament pentru un anumit pacient. Atunci când decidem despre metoda de tratament, luăm în considerare și factori precum vârsta, sexul, tratamentul anterior, bolile concomitente, precum și rezultatele testelor de screening ale pacientului, cum ar fi ultrasunetele și scintigrafia.

Ce metodă de tratament recomandați pacienților care intenționează să aibă copii?

Opțiunea tratamentului cu iod radioactiv nu este discutată dacă pacientul este încă în vârstă fertilă sau intenționează să aibă copii. La acești pacienți folosim tratament medical sau chirurgical.

Care sunt șansele de reapariție la pacienții tratați medical?

Inițial, la pacienții cu hipertiroidism, preferăm tratamentul medical. Dar cea mai mare problemă cu acest tip de tratament este posibilitatea reapariției după cursul tratamentului. Recurența apare la mulți pacienți în decurs de un an de la întreruperea tratamentului. Doar aproximativ 20% rămân sănătoși timp de cinci ani după oprirea medicamentelor. În plus, unii pacienți nu pot utiliza anumite medicamente din cauza efectelor secundare și a reacțiilor alergice. Aceasta înseamnă că la astfel de pacienți există o posibilă alegere a tratamentului - intervenția chirurgicală.

Cum funcționează operațiunea?

Principiul principal al tratamentului chirurgical al hipertiroidismului este reducerea volumului glandei tiroide care produce hormonul. Datorită acestei metode, o mare parte din pacienți rămân cu o glandă tiroidă care funcționează normal după operație. Cu toate acestea, un număr mic de pacienți se confruntă cu recurența bolii și acest lucru poate provoca probleme în tratament. În plus, există riscul de a dezvolta hipotiroidism dacă restul țesutului tiroidian nu poate produce cantitatea normală de hormon de care organismul are nevoie. Cu toate acestea, șansa unei astfel de complicații este foarte mică și controlul nivelului hormonal prin medicație este foarte ușor.

Experiență combinată cu progresele tehnologice, incl. noile surse de energie au deschis calea pentru o intervenție chirurgicală tiroidiană mai sigură și mai eficientă. Această evoluție a dus la o creștere a popularității operației de tiroidectomie. Această metodă implică îndepărtarea completă a glandei tiroide, eliminând șansa de reapariție.

Cât de frecventă este gușa nodulară la pacienți?

Studiile arată că numărul persoanelor cu gușă nodulară este de aproximativ 10%. Examinările secțiunilor patoanatomice arată un procent mai mare.

Toate tipurile de gușă nodulară indică prezența cancerului?

Deși șansele de a găsi noduli (noduli) sunt destul de mari, procentul persoanelor cu cancer tiroidian este scăzut. Cu alte cuvinte, oamenii nu ar trebui să creadă că detectarea nodulilor indică prezența cancerului. De fapt, tindem să credem că majoritatea acestor schimbări sunt benigne.

Dacă chirurgia este singura ieșire la pacienții cu gușă nodulară?

Fiecare nod trebuie luat în serios și efectuate testele, deși intervenția chirurgicală nu este întotdeauna necesară. La examinarea nodurilor pacientului, luăm în considerare istoricul medical, plângerile pacientului, rezultatele examinării și screening-ului. În general, pentru nodulii mai mici de 1 cm, fără risc radiologic, este suficientă doar monitorizarea periodică. Vă recomandăm o biopsie cu ac fin pentru noduli mai mari de 1 cm care se încadrează în grupul de risc. Recent, biopsia cu ac fin a câștigat popularitate, alături de activitatea de citologie (știința care studiază celulele) și radiologia intervențională. Datorită biopsiei cu ac fin, atunci când patologii suspectează cancerul, acestea sunt îndepărtate imediat chirurgical. Astăzi, cancerul tiroidian este unul dintre mai multe tipuri de cancer care pot fi tratate cu succes chirurgical.

Aveți în vedere opțiuni pentru tratamentul chirurgical al tumorilor benigne?

Există tratament chirurgical chiar și pentru tumorile benigne. Cele mai multe dintre ele pot provoca plângeri precum dificultăți la înghițire și durere. Mărimea lor poate provoca, de asemenea, probleme estetice. În cazurile de cancer și hipertiroidism, preferăm să îndepărtăm complet glanda tiroidă. La pacienții cu tumori benigne, tratamentul chirurgical este limitat. În acest caz, eliminăm doar partea care conține cele mai multe noduri. Ne străduim să lăsăm cât mai mult țesut sănătos, astfel încât organismul să poată obține suficienți hormoni tiroidieni. Dacă este necesar, efectuăm o examinare patologică expresă la una dintre etapele operației și astfel determinăm evoluția ulterioară a operației.