sunt

Chist ovarian (ovarele polichistice) la adolescente sunt uneori pur și simplu diagnosticate greșit - foliculii ovarieni sănătoși sunt interpretați greșit ca chisturi. Un ciclu neregulat la această vârstă se poate datora stresului la școală sau unei diete stricte. Pubertatea este o epocă de maturare hormonală și este bine ca părinții să fie conștienți de principalele probleme. Prof. Milko Sirakov, un specialist de frunte în domeniul ginecologiei pediatrice cu experiență unică, împărtășește în acest interviu observații practice și sfaturi cu privire la cele mai frecvente probleme din epoca maturării hormonale. Interviul a fost luat în cadrul celei de-a XVIII-a Întâlniri Naționale „Mass-media, comunitate, familie, tradiții”, care a avut loc în stațiunea Albena în perioada 31 mai - 2 iunie 2019.

Când începe pubertatea și ce este considerat normal la această vârstă la fete?

Pentru Bulgaria, norma este că prima menstruație vine la vârsta de 12 ani și jumătate. Debutul pubertății este cu un an și jumătate mai devreme, adică aproximativ 11 ani. Odată cu apariția ciclului se încheie de fapt prima parte a pubertății. De atunci, se crede că organismul are nevoie de aproximativ 2 ani pentru a se ajusta și pentru a se matura hormonal. În Germania, de exemplu, au estimat că această perioadă nu durează doi, ci cinci ani. În această perioadă, este normal ca ciclul să nu fie destul de regulat. Probabil adevărul este undeva la mijloc - setările hormonale durează între 2 și 5 ani.

Este adevărat că pubertatea apare mai devreme decât acum câteva decenii?

Nu am o asemenea impresie. Numai în rândul romilor se observă că prima menstruație apare mai devreme - la aproximativ 10 ani.

Menstruația neregulată este frecventă, motiv pentru care pacienții vă caută?

Nu este un motiv de îngrijorare dacă ciclul este neregulat în primii doi ani. Totuși, recomand părinților să acorde atenție stilului de viață al copilului, modului în care mănâncă, dacă face sport. Stresul este un factor puternic care influențează. Există mai multe licee în Sofia, unde am mulți pacienți. Probabil îi împovărează foarte mult pe copii și apar tulburări menstruale.

O altă cauză comună este o dietă extremă. La această vârstă, copiii încep să se uite la aspectul lor. Când aud comentariile altor copii că sunt grase sau au burta, decid să ia măsuri serioase. Am avut elevi care urmează diete drastice și pierd 20 kg într-o lună. În astfel de cazuri, menstruația se va opri aproape sigur. Uneori, sistemele hormonale se blochează atât de mult încât durează 2-3 ani până când lucrurile se recuperează. Avem deja mai multe cazuri când 3-4 ani după încetarea menstruației ciclul nu revine.

Care sunt principalii hormoni care sunt verificați?

În primul rând este studiul hormonilor hipofizari - FSH (hormon foliculostimulant) și LH (hormon luteinizant). Aceștia sunt hormonii care stimulează ovarele. În acest moment, LH este ușor peste zero, iar FSH - aproximativ 2-3 până la 4 unități internaționale. Când apare pubertatea, ambii hormoni devin în jurul și peste 2 unități internaționale.

Se oprește menstruația? datorită stresului (dieta acționează ca un tip de stres) sau tensiunii nervoase, FSH devine ușor peste zero. Atâta timp cât valorile sunt astfel, nu avem altă cale de a influența decât psihoterapia. Încercăm să o convingem pe fată să își schimbe stilul de viață și dieta. Dacă se întâmplă acest lucru, lucrurile revin de obicei la normal.

Glanda pituitară (care afectează de fapt ovarele) nu poate fi tratată cu medicamente, așa că așteptăm ca centrul să se deblocheze în mod natural. În acest timp, pentru a menține starea normală a corpului, îi prescriem fetei terapie de substituție hormonală. Medicamentul menține nivelul de estrogen și provoacă astfel menstruația. Medicamentul nu este identic cu contraceptivele, care au ca scop suprimarea activității ovarelor. Nu există o astfel de nevoie pentru adolescente - dimpotrivă, trebuie să le lăsăm să lucreze calm.

Acestea sunt medicamente care se administrează și femeilor în vârstă, de exemplu după îndepărtarea uterului sau la menopauză. Medicamentele nu au efecte secundare, ele înlocuiesc doar ceea ce organismul nu produce.

Care sunt principalele motive pentru care chist ovarian - gene sau stil de viață?

Se vorbește mult despre chisturile ovariene, dar adevărul este că uneori acest diagnostic este diagnosticat greșit. Ovarul normal la pubertate este ca o minge de mărimea unei prune și pe ea există foliculi (bule). Așa se cunoaște ovarul de lucru. Dacă nu există bule, atunci nu funcționează.

Într-un ovar normal de lucru, există foliculi care arată ca chisturi, dar nu sunt. Foarte des, atunci când examinează organele din cavitatea abdominală cu ultrasunete, pacientului i se spune că are ovare polichistice, care sunt de fapt foliculi. Strict vorbind, acestea sunt chisturi mici, dar aceasta este situația normală.

Am avut pacienți la o vârstă fragedă, de 25 de ani, din cauza unui ciclu oprit. Examinarea ovarelor cu ultrasunete arată că acestea sunt „uscate”, nu există foliculi pe ele. Hormonii sunt menopauzali, iar ovarele sunt moarte. Cea mai frecventă cauză este o boală autoimună. Astfel de cazuri nu sunt foarte frecvente, dar există.

Cum sunt diagnosticate chisturile?

Există așa-numitele stabilite Criteriile de diagnostic de la Rotterdam - dacă sunt îndeplinite, există o boală polichistică. Acestea sunt următoarele:

  • obezitate;
  • păr cu model masculin;
  • menstruație la fiecare 3-4 luni sau mai puțin;
  • anumite valori ale hormonilor - raportul LH, FSH este peste 3,5 și trebuie să fie sub unul;
  • niveluri ridicate de estradiol și testosteron.

Aceste criterii au fost adoptate ca consens în ginecologie. Ovarele polichistice nu sunt atât de frecvente, uneori sunt confuze.

Care sunt primele măsuri pentru a face față chisturilor?

Combaterea excesului de greutate este o sarcină majoră. Cu toate acestea, dieta trebuie să fie rezonabilă, deoarece poate duce la încetarea menstruației. Recomandarea nutriționiștilor este ca fetele să nu piardă mai mult de 1 kg pe lună. Atunci corpul nu îl acceptă ca stres și o persoană se obișnuiește să trăiască într-un mod nou. De obicei, recomand măsuri simple - oprirea alimentelor dulci și paste și, în plus, mișcare, sport - poate dans sau mers pe jos.

Care este legătura dintre chisturile ovariene și insulină?

A fi supraponderal în ¾ dintre cazuri duce la rezistență la insulină. Aceasta este o afecțiune în care celulele devin insensibile la insulină. Acționează ca o cheie care deschide celula pentru a primi glucoză și a o folosi ca combustibil. Cu rezistența la insulină, pancreasul încearcă să compenseze și începe să secrete din ce în ce mai mult acest hormon, care se epuizează treptat. Dacă la sensibilitatea normală la insulină nivelul acestui hormon este de 5 până la 20 de unități, la rezistența la insulină este de 120-150. Epuizarea pancreasului este asociată cu apariția diabetului zaharat, care poate fi întâlnit și la tineri.

Ovarele au un receptor de insulină și aceasta este legătura cu rezistența la insulină. Nivelurile ridicate de insulină în sânge atunci când supraponderal blochează ovarele. Activitatea lor este confuză. Echilibrul hormonal se schimbă - nivelurile hormonilor estradiol și testosteron cresc. Aspectul fetei este tipic - supraponderal, păr facial.

Ce părere aveți despre vaccinul HPV administrat copiilor de 12-13 ani? Aveți monitorizarea efectelor secundare?

Cu siguranță nu am văzut niciun caz de efecte secundare grave ale vaccinului în țara noastră de când a fost administrat. Am administrat eu de multe ori vaccinul și le spun mereu mamelor să mă caute dacă există o problemă. Observ toate procesele de când savantul german Harald Zurhausen a dovedit că virusul HPV este cauza cancerului de col uterin și a câștigat Premiul Nobel pentru asta.

Experiența mea ca medic și-a pus amprenta asupra mea. Ca medic începător, am fost repartizat la Centrul de Oncologie din Vratsa, unde am văzut multe cazuri de cancer de col uterin avansat. De aceea susțin fără echivoc imunizarea în masă împotriva HPV.

În mod normal, mamele care nu au prejudecăți în ceea ce privește vaccinul sunt chiar entuziaste. Ei înțeleg riscurile asociate cu virusurile papilomului. Mulți dintre ei au cunoștințe sau rude cu modificări precanceroase sau chiar cancer, așa că știu că riscul este real dacă nu se protejează.

Problema vine din mișcările anti-vaccin care scriu lucruri false pe internet. În același timp, o fac cu aplomb și încredere în sine a multor oameni pricepuți și capabili, deși nu există medici printre ei. Au citit unele publicații, știri în mass-media. Uneori este doar o coincidență a unor circumstanțe, cum ar fi timpul - fata are o problemă gravă de sănătate în perioada de după imunizare și acest lucru este administrat vaccinului. Cu timpul, însă, s-a constatat că motivul era altul.