Dr. Andrey Ivanov | 17 mai 2018 | 0

tractului urinar

Infectii ale tractului urinar este una dintre cele mai frecvente infecții bacteriene la femei, cu mai mult de jumătate dintre femei care prezintă simptome ale unei infecții ale tractului urinar cel puțin o dată în viață. Se crede că o tânără are cistită acută o dată la doi ani.


Infecțiile recurente ale tractului urinar sunt definite ca 2 infecții necomplicate în ultimele 6 luni sau ca mai mult de 3 culturi bacteriene pozitive din urină în ultimele 12 luni. Aproximativ un sfert din femeile suferă de cistită recurentă.


Atunci când există o infecție recurentă cu același microorganism, în ciuda tratamentului adecvat cu antibiotice, se numește recidiva. Pe de altă parte, reinfecția este definită ca o infecție recurentă cauzată de un alt microorganism sau de aceeași după o urocultură negativă sau după o perioadă de 14 zile între infecții.


Simptomele clasice ale infecției acute a tractului urinar inferior includ disurie (durere și arsură la urinare), frecvență crescută a urinării, durere la nivelul osului pubian sau hematurie (sânge în urină). Cea mai frecventă cauză este Escherichia coli (E. coli), iar afecțiuni precum chlamydia, gonoreea sau infecțiile fungice pot duce, de asemenea, la astfel de simptome. Cu toate acestea, în aceste condiții, pe lângă disurie, se observă și scurgeri vaginale sau mâncărimi vaginale.


E. coli uropatogene fac parte din flora normală a rectului (o parte a colonului). Acestea colonizează vaginul și partea distală a uretrei. Apoi urcă la nivelul vezicii urinare, unde provoacă infecția.


La femeile tinere, factorii de risc frecvenți sunt sexul frecvent, utilizarea spermicide și schimbarea frecventă a partenerilor. Cu toate acestea, la femeile aflate în postmenopauză, cauzele cistitei recurente sunt diferite. La femeile în vârstă activă din cauza lipsei de estrogen, epiteliul vaginului se subțiază și cantitatea de glicogen scade.


La rândul său, aceasta reduce cantitatea de lactobacili, care sunt importante pentru menținerea unui mediu vaginal normal. Mai puțini lactobacili înseamnă mai puțină formare de acid lactic, ceea ce înseamnă că aciditatea scade și pH-ul crește. Astfel mediul vaginal devine mai favorabil pentru microorganisme uropatogene. Alte cauze ale infecțiilor recurente ale tractului urinar la femeile aflate la menopauză sunt incontinența mai frecventă, prolapsul podelei pelvine și diabetul.


Modul standard de diagnosticare cistita este prin examinarea unei culturi de urină cu peste 100.000 de unități care formează colonii pe câmp. Un alt criteriu poate fi combinarea simptomelor existente cu peste 1000 de unități care formează colonii pe câmp.


Când este dovedit recurent cistita acută Antibioticele precum ampicilina și sulfonamidele nu trebuie utilizate deoarece mai mult de 30% din tulpinile bacteriene sunt rezistente. Rezistența la chinolone, cum ar fi levofloxacina sau ciprofloxacina, rămâne scăzută - mai puțin de 5%.


În cistita acută recurentă necomplicată, este preferat un regim de 3 zile pentru tratamentul cu trimetoprim-slufametoxazol sau chinolone. În comparație, atunci când se utilizează beta-lactam, este preferată terapia pentru mai mult de 5 zile.


Prima linie de terapie este de obicei un curs de trei zile cu trimetoprim-slufametoxazol. Cu toate acestea, trimetoprimul nu este potrivit pentru femeile cu diabet zaharat, spitalizare recentă, utilizarea antibioticelor în ultimele 3-6 luni. În astfel de cazuri, este preferată utilizarea chinolonelor precum norfloxacina, ciprofloxacina sau ofloxacina.


În plus față de tratamentul cu antibiotice etiologice (tratament vizat de cauză), stilul de viață se poate schimba. Se recomandă întreruperea utilizării cremelor spermicide, precum și utilizarea căzilor cu hidromasaj și purtând haine strânse și tanga.


Consumul frecvent de suc de merișoare poate reduce simptomele cistitei acute. La femeile aflate în postmenopauză, se crede că utilizarea cremelor sau gelurilor cu estrogen local poate reduce incidența infecțiilor tractului urinar. O alternativă la tratamentul cu antibiotice este administrarea unui vaccin împotriva cizitei bacteriene, care dă un rezultat foarte bun.


La femeile gravide, bacteriuria (bacteriile din urină) este tratată cu un antibiotic, indiferent dacă este simptomatic sau nu, deoarece se crede că naștere prematură iar greutatea corporală redusă a fătului crește ca frecvență în bacteriuria netratată. O opțiune bună în acest caz este cefalexina 250 mg.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.