Dr. Metodi Takhchiev | 1 iulie 2016 | 0

coma

Hipoglicemia este o afecțiune care apare atunci când nivelul glicemiei scade brusc. Acest lucru duce la apariția simptomelor clinice, care dispar după recuperarea nivelurilor glicemice normale.

Simptomele hipoglicemiei sunt de obicei observate la nivelurile plasmatice ale glicemiei sub 2,8 mmol/l. Important pentru apariția hipoglicemiei este rata de scădere a zahărului din sânge. La persoanele sănătoase, scăderea treptată a glicemiei postprandiale la 2,8 mmol/l nu provoacă simptome, în timp ce o scădere accentuată a glicemiei după administrarea insulinei cauzează aproape întotdeauna manifestări clinice.

La diabeticii cu hiperglicemie reducerea acută de glucoză din sânge la valori de 5-5,5 mmol/l (care sunt în general normale) poate prezenta, de asemenea, simptome clinice de hipoglicemie. Cele mai frecvente cauze ale hipoglicemiei sunt: ​​supradozajul tratamentului cu insulină, ingestia de alimente după administrarea insulinei sau antidiabetic oral, tumorile pancreatice producătoare de insulină (insulinoame) etc.

Care sunt manifestările clinice ale comei hipoglicemiante?

Manifestările clinice ale hipoglicemiei sunt determinate de doi factori:

1. Stimularea sistemul simpatic-suprarenalian, în urma căreia se mărește secreția de catecolamine (adrenalină și inoradrenalină);

2. Deficiența aportului de glucoză către creier (neuroglucopenie).

Când glicemia scade sub un prag individual (în medie sub 3,3 mmol/l), organismul răspunde activând sistemul simpatic-suprarenalian pentru a corecta glicemia - se eliberează catecolamine, cortizol, glucagon și altele. hormoni, sub influența cărora există o recuperare spontană a nivelului de zahăr din sânge. Dacă glicemia continuă să scadă, lipsa unei cantități suficiente de glucoză în sistemul nervos central duce la așa-numitul. neuroglucopenie cu manifestări clinice relevante:

  • Simptome datorate stimulării sistemului simpatic-suprarenal - palpitații, agitație, transpirație crescută, tremor, foame. Acesta este complexul simptomelor timpurii și în această fază hipoglicemia poate fi eliminată prin consumul de alimente - zahăr, bomboane sau alți carbohidrați cu absorbție rapidă. Faza adrenergică durează în medie 5-10 minute, după care trece în faza neuroglucopenică.
  • Simptome datorate neuroglucopeniei - cefalee, incapacitate de concentrare, oboseală, mers instabil, confuzie, agitație, agresivitate, întunecarea conștiinței, comportament inadecvat, halucinații, convulsii și coma.

Un diagnostic clar de hipoglicemie se face numai după măsurarea glicemiei în timpul simptomelor clinice și stabilirea valorilor sub 2,8 mmol/l.

Care este tratamentul comei hipoglicemiante?

Dacă pacientul este conștient, poate încerca tratamentul oral cu administrarea de alimente carbohidrați rapid degradabili (1 lingură zahăr sau miere, cola etc.), urmat de un sandviș. La pacienții cu tulburări de conștiență, 20-40% soluție de glucoză se administrează intravenos sub formă de bolus, urmată de o perfuzie intravenoasă de 10-20% soluție de glucoză. Dacă nu există soluție de glucoză sau cale intravenoasă ca alternativă, glucagon (gata preparat) seringi) intramuscular sau intravenos.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.