insuficiența

Conf. Prof. Atanas Kundurdjiev: Insuficiența cardiacă și renală se întrepătrund

Adesea pacienții cu disfuncție renală mor din cauza complicațiilor cardiovasculare

S-a constatat că odată cu vârsta, funcția rinichilor scade cu aproximativ 10% la fiecare 10 ani. Acest proces începe în jurul vârstei de 40 de ani, iar peste vârsta de 75 de ani, doar 10% dintre oameni au rinichi care funcționează complet normal. Problema este că mulți dintre acești pacienți nu prezintă simptome și nici măcar nu suspectează că prezintă un risc crescut de a dezvolta insuficiență cardiacă. „Sindromul cardiorenal este o afecțiune care complică tratamentul rinichilor sau al inimii.

De exemplu, în caz de insuficiență cardiacă este mult mai dificil de compensat atunci când există și insuficiență renală ", explică conf. Dr. Atanas Kundurdjiev, șeful Clinicii de Nefrologie de la Spitalul Universitar„ St. Ivan Rilski ”, care este unul dintre cei mai mari specialiști din Bulgaria în domeniul sindromului cardiorenal.

Conf. Dr. Atanas Kundurdjiev, MD, este specialist în nefrologie și cardiologie. Prioritatea în practica sa sunt pacienții a căror problemă de sănătate se datorează bolilor renale și cardiovasculare. Dr. Kundurdjiev a fost ministru adjunct al sănătății în perioada 2000-2001, director executiv al spitalului universitar „Alexandrovska” și secretar general al BMA în perioada 2002-2004. Cercetările sale se concentrează pe studiul sindromului cardiorenal, care este subiectul noii sale monografii.

- conf. Dr. Kundurdjiev, probabil foarte puțini bulgari au auzit de sindromul cardiorenal. Ce înseamnă acest termen?

- Și ce spun acești experți?

- Este obligatoriu ca orice afectare a rinichilor să conducă la o inimă și invers?

- De multe ori factorii care sunt citați ca fiind cauza insuficienței cardiace - hipertensiune arterială, diabet, supraponderalitate etc., afectează și rinichii. Dar, pe de altă parte, insuficiența cardiacă în sine pur hemodinamic duce la afectarea rinichilor. Vedeți, rinichii, inima și vasele sunt într-o „conversație încrucișată” constantă, iar procesele care o perturbă sunt cauza impactului patologic asupra celorlalți în disfuncția oricăruia dintre elementele acestui complex.

- Fiecare boală are propriile procese de dezvoltare, etape. Există vreun sindrom cardiorenal?

- Da, există și depind de organul care este deteriorat inițial. De exemplu, în cazul insuficienței cardiace acute, dacă o persoană are un atac de cord, funcția renală este afectată de peste 30%. În insuficiența cardiacă cronică este, de asemenea, deteriorată. În insuficiența renală acută, inima este deteriorată. În sindromul metabolic, ambele organe sunt afectate în paralel. Cachexia și anemia sunt, de asemenea, afectate

- Cum se face diagnosticul sindromului cardiorenal?

- Diagnosticul se face cu așa-numitele. sonografie multimodală complexă și diverși indicatori. Poate că unul dintre cei mai importanți indicatori este presiunea din atriul stâng, unde are loc legătura dintre sistemul de înaltă presiune din sistemul vascular arterial și sistemul de presiune scăzută - plămânul. Atunci când crește această presiune, riscul de edem pulmonar crește foarte mult. Apoi, cu efort fizic, tensiune mentală, creșterea tensiunii arteriale, consumul de alimente sărate, infuzie de lichide, această presiune poate crește și poate duce la astm cardiac și edem pulmonar. Și dacă funcția renală este afectată, atunci această afecțiune devine mult mai riscantă. Deci, ce facem aici la Clinica de Nefrologie din St. Ivan Rilski ”, este o sonografie complexă multimodală. Folosind o metodă cu ultrasunete, examinăm atât funcția renală, funcția inimii, cât și starea vaselor. Diagnosticând complet acest complex hemodinamic unificat, putem evalua și monitoriza dinamica terapiei, pentru a evalua ce medicamente ar fi mai utile, în ce doze. Și pot spune că avem un succes foarte bun în tratarea unei astfel de combinații de disfuncții renale și cardiace.

- Pot fi tratate atât de multe organe importante afectate în același timp?

- Problema tratamentului sindromului cardiorenal acut este încă controversată, întrucât încercările de a trata în mod eficient insuficiența cardiacă acută în condiții de deteriorare a funcției renale sunt adesea de succes limitat și necesită soluții terapeutice care să reflecte compromisuri între potențiale beneficii și prejudicii. În prezent, nu există dovezi din studiile clinice că utilizarea de noi agenți pentru tratarea insuficienței cardiace acute poate îmbunătăți funcția renală și rezultatul clinic. Medicamentul ideal ar trebui să reducă cu succes presiunea de umplere, congestia pulmonară, să îmbunătățească funcția renală, să păstreze țesutul miocardic, să reducă nivelurile neurohormonale și frecvența aritmiilor. Din păcate, în această etapă medicina nu are un astfel de medicament.