Conf. Dr. K. Koev

conjunctivită

Termenul de conjunctivită se referă la inflamația conjunctivei. Conjunctivita alergică apare atunci când această inflamație a conjunctivei se datorează unei reacții alergice. Aceasta este cea mai frecventă reacție de hipersensibilitate de tip I și duce la conjunctivită alergică sezonieră sau perenă.

Conform studiilor statistice, conjunctivita alergică afectează aproximativ 15% din populația lumii. Aproximativ 15% până la 20% din populația SUA are atopie - o predispoziție genetică pentru a dezvolta o anumită hipersensibilitate alergică la substanțele din mediu, cum ar fi polenul, mucegaiul și acarienii. Studii recente arată că până la 40% din populația SUA poate prezenta simptome de alergie oculară.

Conjunctivita alergică de primăvară și perenă sunt reacții de hipersensibilitate de tip I, care este o reacție a sistemului imunitar la prima expunere la antigen. După expunerea repetată la imunoglobulina specifică antigenului (IgE), se leagă de mastocite în conjunctivă, determinându-le să se degranuleze.

Principalele simptome ale conjunctivitei alergice includ mâncărime, rupere, arsură, senzație de corp străin și ochi uscați. Mâncărimea este un simptom distinctiv. Principalele simptome clinice ale conjunctivitei alergice sunt hiperemia conjunctivului și a pleoapelor, chemoza conjunctivală, foliculii, umflarea pleoapelor și secrețiile clare și apoase.

Care sunt tipurile de conjunctivită alergică?
Reacții de hipersensibilitate de tip I.
A fost observată o reacție de hipersensibilitate la alergeni specifici. Există mai multe tipuri descrise:

Conjunctivită de primăvară catar-vernaculară
Este o afecțiune alergică care afectează în principal băieții (de obicei după vârsta de 5 ani) și tinerii (nu există diferențe de gen nici după pubertate) care trăiesc în condiții calde. Acest lucru continuă rar după vârsta de 25 de ani. Acest lucru este cel mai frecvent în rândul arabilor și al oamenilor din Africa și Caraibe. Frecvența sa scade în rândul populației albe, dar crește în rândul asiaticilor. Poate fi sezonier sau pe tot parcursul anului și este adesea mai pronunțat în lunile de primăvară. În majoritatea cazurilor, este asociat cu febra fânului, iar cel mai frecvent alergen este polenul. Această tendință se repetă în fiecare an, adesea la indivizii atopici.

Tabloul clinic se caracterizează prin prezența unei secreții fibroase dure bogate în mastocite și eozinofile. Se observă membre, pleoape și forme mixte ale bolii. În forma limbică, se observă acumulări asemănătoare hialinii. În forma pleoapelor există o expansiune a papilelor, care sunt aranjate una lângă cealaltă ca un trotuar.

Conjunctivită pe tot parcursul anului
Simptomele apar pe tot parcursul anului ca răspuns la diferiți alergeni, cum ar fi parul de animale, praful de casă și acarienii.

Conjunctivită atopică
O boală relativ rară, dar potențial gravă, care afectează în principal tinerii (vârsta: 25-30 de ani) care suferă de dermatită atopică. Tabloul clinic poate fi similar cu cel al conjunctivitei de primăvară, dar persistă ani de zile și poate duce la complicații precum keratoconus secundar, cataractă prenatală, keratopatie și altele. Cele mai frecvente simptome sunt mâncărime, roșeață, fotofobie ± vedere încețoșată. Există pleoape roșii, îngroșate, solzoase și uneori crăpate (eczeme și blefarită), cicatrici ale conjunctivei în cazuri avansate, cheratopatie (inclusiv keratoconus), care sunt dovezi ale infecțiilor concomitente, cum ar fi virusul herpes simplex (HSV) și cheratita microbiană. Conjunctivita atopică este asociată cu o rată mai mare de afectare a corneei decât conjunctivita de primăvară.

Conjunctivită papilară gigantică
Cele mai frecvente cauze ale acestui tip de conjunctivită sunt purtarea lentilelor de contact după o intervenție chirurgicală la ochi, din cauza suturilor și purtarea protezelor. Aceasta este cea mai gravă complicație la purtarea lentilelor de contact și a protezelor dentare. Au fost raportate edeme conjunctivale sau chimioză și papile, care pot fi uriașe (> 1 mm). Cu toate acestea, utilizarea pe scară largă a lentilelor de contact de unică folosință și-a redus frecvența.

Dermatoconjunctivită
Apare ca reacție la picături pentru ochi sau produse cosmetice. Se caracterizează printr-o lipsă completă de răspuns la antihistaminice și stabilizatori ai celulelor grase.

Ce se întâmplă în conjunctivita alergică?
O alergie este o reacție extremă a sistemului nostru de apărare la un agent de deblocare numit alergen. În conjunctivita alergică, rolul principal îl au celulele protectoare specializate - mastocitele.

După contactul cu un alergen, acestea eliberează o cantitate semnificativă de substanțe inflamatorii (de exemplu, histamină), care pot fi eliberate ulterior la un nou contact. Aceste substanțe dilată vasele de sânge și acest lucru permite mai mult sânge să treacă prin ele. Conjunctiva devine roșie și umflată, iar funcția sa este afectată.

Când substanțele inflamatorii irită receptorii senzoriali, apar mâncărimi, arsuri și tensiune. Clipirea se accelerează, ochii și nasul încep să curgă pe măsură ce clipitul și lichidul lacrimal expulză alergenul înainte ca acesta să ajungă la celulele protectoare. Dacă inflamația persistă mult timp sau reapare frecvent, se poate forma țesut conjunctiv și conjunctiva poate deveni cicatricială.

Care sunt cauzele conjunctivitei alergice?
Conjunctivita alergică este o inflamație alergică a membranei mucoase a ochilor, provocată de febră de fân, alergie la medicamente, alergii la animale, răspuns la intoleranță la lentilele de contact etc.

Efectele iritante ale diferitelor tipuri de alergeni sunt cea mai frecventă cauză de exacerbare a conjunctivitei alergice.

Agenții alergici pot fi diverse medicamente, cosmetice și machiaj, detergenți, radiații solare și radiații ionizante, bacterii, viruși, polen, polen și multe altele. Un număr tot mai mare de cazuri de conjunctivită alergică se datorează diferitelor medicamente, precum și utilizării lentilelor de contact. Unele produse cosmetice, cum ar fi rimelul, cremele de față, creionul pentru sprâncene, luciul de buze sau machiajul ochilor, precum și părul animalelor, pot provoca, de asemenea, alergii care afectează ochiul. O reacție alergică poate apărea atunci când atingeți sau frecați ochiul după ce ați folosit săpun, ojă sau diverse substanțe chimice. Simptomele alergice sunt temporare și pot fi prevenite prin oprirea utilizării produsului cosmetic sau a detergentului.

La pacienții cu intoleranță severă, dacă alergenul ajunge pe membrana mucoasă a ochiului, corpul poate reacționa brusc și poate provoca o reacție alergică. Conjunctivita alergică însoțește adesea alte boli precum astmul bronșic, rinita alergică, dermatita atopică.

Această boală are, de obicei, antecedente familiale și hipersensibilitate la o serie de substanțe: polen, droguri, mușcături de insecte, alimente și altele.

În ce anotimpuri și în ce grupe de vârstă apare?
Alergiile sunt relativ frecvente în ochi și apar la toate grupele de vârstă. Deși alergenii care îi provoacă sunt cei mai diferiți, cel mai frecvent este o alergie la polen (polen), mai ales în vreme caldă și uscată primăvara.

Conjunctivita alergică acută apare de obicei primăvara și vara când plantele înfloresc.

Care sunt simptomele?
Simptomele includ roșeață, mâncărime, rupere, arsură, usturime și descărcare apoasă.

Simptomele rezultă din eliberarea de histamină și alte substanțe active din mastocite, care stimulează dilatarea vaselor de sânge, irită terminațiile nervoase și crește secreția lacrimilor.

Conjunctivita alergică acută apare cu lacrimare abundentă, mâncărime, roșeață, fotofobie, umflarea conjunctivei. Rinita cu strănut și tuse apare adesea în același timp cu conjunctivita. O variantă a cursului clinic este conjunctivita de contact alergică sau conjunctivita medicamentoasă. Este cauzată de diferite medicamente utilizate de pacient de ani de zile și la care organismul dezvoltă treptat hipersensibilitate.

Cum să diagnosticați?
Diagnosticul se face după consultarea unui oftalmolog sau alergolog și, dacă este necesar, efectuarea anumitor analize.

Care este tratamentul conjunctivitei alergice?
Cel mai bun tratament pentru conjunctivita alergică este evitarea alergenului (de exemplu, iarba înflorită dacă sunteți alergic la polenul de iarbă). Din păcate, acest lucru nu este întotdeauna posibil.

Disconfortul poate fi redus prin aplicarea de comprese reci, aplicarea de lacrimi artificiale și decongestionante, aplicare topică (sub formă de picături pentru ochi), precum și prin administrarea de antihistaminice sub formă de tablete.

În absența răspunsului la simptome, este necesar să consultați un medic, care poate prescrie un tratament, inclusiv:
• antihistaminice, pentru aplicare topică (sub formă de picături oftalmice).
• antiinflamatoare nesteroidiene topice (AINS), pentru aplicare topică (sub formă de picături oftalmice).
• antiinflamatoare steroidiene, pentru aplicare topică (sub formă de picături pentru ochi).
• stabilizatori mastocitari, pentru aplicare topică (sub formă de picături pentru ochi).

Conjunctivita alergică este tratată sub supravegherea unui medic în decurs de 10-14 zile. Cu un tratament adecvat și în timp util, este posibilă dispariția completă a tuturor simptomelor. Pentru ca tratamentul să fie adecvat, este extrem de important să se identifice exact alergenul care provoacă reacția de intoleranță și să se elimine cât mai mult posibil contactul cu acesta. Dacă acest lucru nu este posibil, este necesară terapia medicamentoasă prescrisă și supravegheată de un specialist.

Când boala este ușoară, poate fi suficient să aplicați comprese reci și „lacrimi artificiale” pentru ameliorarea afecțiunii și reducerea disconfortului. De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente antiinflamatoare și picături sau tablete anti-alergice.

Tratamentul conjunctivitei este divers, depinde de pacientul individual și, de obicei, nu există o schemă unică prin care să se trateze majoritatea modificărilor inflamatorii ale conjunctivei.

Înainte de a începe orice tratament, este necesar să se evalueze elementele de bază, cum ar fi cauza inflamației, stadiul bolii, starea sistemului imunitar al pacientului și dacă conjunctivita este o boală primară sau secundară. Ultimul factor este extrem de important, deoarece conjunctivita secundară este de obicei inversată cu un tratament adecvat și în timp util al bolii de bază.

Care este rezultatul și efectul tratamentului?
Tratamentul ameliorează de obicei simptomele. Cu toate acestea, conjunctivita alergică tinde să reapară la re-expunerea la alergen.

Cum se previne conjunctivita alergică?
Pentru a preveni conjunctivita alergică, contactul cu alergenii trebuie redus la minimum: praf, animale de companie, alimente uscate pentru pești, produse chimice de uz casnic, produse cosmetice etc.