felicitări

Părinții ai căror copii au avut perioade lungi de spital sunt îngrijorați de externare. În mod ideal, mama și tatăl ar trebui să fie în aceeași cameră cu bebelușul lor sau cel puțin să doarmă în spital, lângă el, câteva zile și nopți până la externare, astfel încât să capete încredere și să învețe să aibă grijă de copilul lor prematur. Înainte de externare, părinții ar trebui să primească sfaturi cu privire la nutriție, suplimentarea cu fier și vitamine, nutriție, imunizări etc. Aceștia ar trebui să primească o epicriză (una pentru ei și una pentru medicul de familie), care reflectă îngrijirea în momentul externării și nevoia de urmărire. Grupurile de sprijin pentru părinți pentru copiii prematuri pot oferi sprijin părinților atunci când copilul lor se află în spital și sfaturi pentru mutarea acasă.

Temperatura camerei

Părinții ar trebui să știe că temperatura camerei ar trebui să fie inițial mai mare decât cea la care copiii pe termen lung sunt crescuți, și anume 23-24 C ziua și 20-21 C noaptea. Aerisirea camerei: de 3-4 ori pe zi timp de 10-15 minute. În acest moment, copilul ar trebui să se afle într-o altă cameră sau să fie înfășurat mai cald și cu o pălărie pe cap.

Baie

Bebelușul prematur trebuie scăldat la temperatura camerei 24-25 C și temperatura apei 38 C. Pielea lui este foarte fragedă și ar trebui să fie scăldată cu un șampon special pentru bebeluși. Mucoasele sunt, de asemenea, delicate - pansament atent al urechilor, ochilor și nasului. Cosmeticele speciale pentru îngrijirea pielii sunt utile în special.

Pansament

Pansamentul prematurului nu diferă prea mult de cel al termenului complet, cu excepția faptului că la început sunt necesare dimensiuni foarte mici. Scutecele sunt folosite în funcție de greutate. Îmbrăcămintea include o cămașă din jerse, tricou, ghete, body, papuci.

Sfaturi nutriționale

Cel mai valoros aliment pentru bebelușii prematuri este laptele matern.

Mama trebuie să-și exprime cu atenție laptele matern și să-l furnizeze bebelușului pentru hrană până când reflexul de supt este întărit.: reacție involuntară motorie sau secretorie a corpului ca răspuns la stimularea senzorială. Există reflexe superficiale și profunde, normale și patologice etc. "> reflex și are deja puterea de a alăpta. Alăptarea trebuie făcută în strictă conformitate cu regulile de igienă.

Dacă laptele matern este insuficient sau inexistent, trebuie utilizată hrănirea mixtă/artificială. În acest scop, se folosesc lapte special adaptat pentru copiii prematuri.

Frecvența hrănirii depinde de maturitatea și starea neurologică a copilului.

Cantitatea de alimente pe care trebuie să o consumați pe masă depinde de greutatea și capacitatea de absorbție a alimentelor. Cel mai adesea, prematurul (prescris cu o greutate de 2500 g) ar trebui să primească aproximativ 80-90 ml de lapte matern/lapte adaptat pe aport. Creșterea în greutate este un indicator deosebit de important. Dacă prematurul câștigă la început cel puțin 180 g, iar mai târziu 150 g pe săptămână, înseamnă că laptele este suficient.

Intervale de alăptare: intervalele de 3-4 ore între alăptări sunt de obicei necesare în timpul externării. Intervalele de hrănire depind, de asemenea, de modul în care copilul se îngrașă. În caz de creștere insuficientă în greutate, hrănirea trebuie să fie de 8 ori, la intervale de 2,5 ore. Pentru alții, dieta optimă este de 7 ori în 3 ore, iar pentru alții - de 6 ori în 3-4 ore.

Mers pe jos

Plimbarea trebuie să înceapă cu o greutate de cel puțin 2500 g, după ce a ajuns la o lună și la o temperatură a aerului de cel puțin + 10 C. Copilul trebuie să fie bine îmbrăcat și înfășurat în timpul anotimpurilor reci.

Toamna, iarna și primăvara - pentru a fi scoase la prânz, iar vara - până la ora 10. iar după ora 16 Durata mersului la început este de 5-10 minute și crește treptat pentru a ajunge la câteva ore.

Masaj și gimnastică

Masajul și gimnastica trebuie efectuate în aceeași ordine ca și pentru copiii cu termen lung, dar numai atunci când copilul prematur atinge vârsta de 4000 de ani. Ar trebui să fie în conformitate cu gradul de dezvoltare mentală a acestuia.

Imunizări

Imunizările obligatorii după naștere în DIU sunt: ​​vaccinurile împotriva hepatitei și BCG.

Imunizarea împotriva hepatitei B la copiii născuți sub 2000 este de obicei întârziată cu până la 1 lună sau înainte de externare. Cei născuți cu o greutate mai mică de 1000 g pot fi imunizați când ating minimum 2000 g. sau la vârsta de 2 luni. Vaccinarea BCG se efectuează cel mai devreme când greutatea ajunge la 2000.

Programul de imunizare pentru copiii sănătoși cu prematuritate ușoară este același ca și pentru sugarii pe termen lung. În alte cazuri, acestea sunt efectuate la vârsta de 3 luni. Contraindicațiile pentru imunizări sunt:

1. Stare febrilă.

2. Boli infecțioase acute.

3. Leziuni ischemice, hemoragice, inflamatorii, traumatice ale SNC.

4. Prematuritate: în IVC/hemoragie intraventriculară/imunizări după vârsta de 6 luni. Copiii cu risc crescut/născuți cu o greutate mai mică de 1500 de ani/sunt scutiți de imunizări până la vârsta ajustată de 6 luni. Prematur cu clinică neonatală: perioada neonatală - perioada nou-născutului (de la naștere până la sfârșitul primei luni) "> sepsis neonatal: o infecție purulentă obișnuită în care microorganismele intră în sânge. Poate fi primar sau secundar - o complicație a unei leziuni purulente existente, de ex. fierbe, carbuncul etc. Apare cu febră mare, intoxicație, ficat și splină mărită, leucocitoză și altele. Există o infecție purulentă generală fără metastaze (septicemie) și o infecție purulentă generală cu metastaze (septicopie) "> sepsisul nu este imunizat până la vârsta de 6 luni. Sinagis: Synagis aparține unui grup de medicamente numite imunoglobuline. Substanța activă este palivizumab, care este un anticorp monoclonal. Anticorpii sunt proteine ​​care protejează împotriva infecțiilor. Palivizumab este un anticorp monoclonal artificial care acționează asupra unui virus numit virus sincițial respirator. Se utilizează atunci când copilul prezintă un risc crescut de boli cauzate de virusul respirator sincițial RSV. Astfel de boli apar de obicei în lunile de iarnă și începutul primăverii. Virusul poate provoca infecții grave în plămânii unui copil, ducând la spitalizarea acestuia. Synagis este un medicament care protejează un copil de dezvoltarea bolilor severe cauzate de RSV. Se utilizează la copiii născuți în 35 g. Sau mai devreme și care la începutul sezonului RSV au vârsta de până la 6 luni; la copiii cu vârsta de până la 2 ani care au trebuit să fie tratați pentru displazie bronhopulmonară în ultimele 6 luni; la copiii cu vârsta de până la 2 ani cu boli cardiace congenitale semnificative din punct de vedere hemodinamic. "> Synagis conform schemei corespunzătoare.

Părinții copiilor prematuri ar trebui să știe, de asemenea:

1. Un copil prematur are mult mai mult risc de infecții datorită rezistenței sale mai slabe împotriva acestuia. Evitați orice contact cu cei mai ușori pacienți/frate, soră cu nasul curgător /, deoarece lumina pentru adulți poate fi fatală pentru copilul prematur. Dacă mama suferă de o infecție acută cu PIB, ar trebui să poarte o mască nu numai în timpul alăptării, ci continuu atunci când este în contact cu copilul.

2. Copiii prematuri primesc rahitism mai des: o boală cauzată de deficiența vitaminei D. Se produc tulburări ale metabolismului calciului-fosforului și ale mineralizării osoase. Sugarii și copiii cu vârsta de până la 2 ani sunt bolnavi. "> rahitism decât pe termen lung, în ciuda măsurilor profilactice. Profilaxia cu vitamina D începe în maternitate/secție pentru prematur. Dacă nu se efectuează acolo, imediat după externare ar trebui să înceapă Vigantol 1 picătură dimineața pe stomacul gol cu o lingură de lapte matern/vitamina D profilactică trebuie administrată și în toamna, iarna și primăvara celui de-al doilea an de viață al copilului prematur.

3. La scurt timp după naștere, se dezvoltă adesea așa-numita anemie fiziologică: anemie - scăderea hemoglobinei și/sau a numărului de eritrocite sub valorile de referință "> anemie. Se datorează lipsei de fier, care se depune în depozitele fătului în ultimele luni de sarcină. prima manifestare a acestei anemii poate fi anorexia și numai ulterior pentru a dezvolta paloarea pielii și a mucoaselor. Anemia este mai pronunțată la 3-6 luni. Este necesar să se monitorizeze periodic hemoglobina, hematocritul și, dacă este necesar, să se administreze suplimente de fier. De cele mai multe ori bebelușilor prematuri au nevoie de fier suplimentar de la vârsta de 3 luni.

4. Vitamine: Copiii prematuri și bolnavi au nevoie de vitamine suplimentare. Preparatele multivitamine pot începe de la 3-4 săptămâni de viață și pot dura până la 6-12 luni.

5. Dezvoltarea fizică a copiilor prematuri depinde de greutatea la naștere. Copiii născuți la vârsta de 2000-2500 ajung, de obicei, din urmă cu cei din greutate și înălțime până la sfârșitul primului an de viață. La naștere greutatea sub 1200g. și mai ales sub 1000, pot rămâne ani de zile/chiar până la pubertate/mai mici în înălțime și greutate.

Urmărirea nou-născuților prematuri:

Medicul de familie ar trebui să monitorizeze creșterea copiilor prematuri și cu risc crescut în primul an de viață și să prezinte grafic greutatea, înălțimea și circumferința capului. Utilizarea diagramelor permite o evaluare exactă a acestor indicatori importanți ai dezvoltării fizice.

Numărul de săptămâni de prematuritate trebuie întotdeauna luat în considerare la evaluarea creșterii acestor copii. Creșterea și dezvoltarea sunt evaluate în funcție de vârsta ajustată.

Vârsta ajustată = vârsta postnatală - numărul de săptămâni de prematuritate. Pentru nou-născuți în 28g.s. și o corecție mai mică pentru a dura până la 4 ani, pentru acele 29-30g.s. până la 2 ani, pentru 32-34 g.s. până la 1 an, iar pentru cei peste 35g.s. nu se face nicio ajustare pentru vârsta gestațională.

Creştere: sugari prematuri sănătoși care corespund gestației. vârsta ar trebui să crească în același ritm cu bebelușii pe termen lung: adică să atingă greutatea la naștere la vârsta de 2 săptămâni și apoi să crească, astfel încât, la termen, copilul cântărește aproape de ceea ce se așteaptă să fie pe termen lung. Când urmăriți lungimea, greutatea și circumferința capului trebuie să fie în jurul sau puțin sub percentila 50.

Creșterea circumferinței capului este adesea dificil de interpretat la acești copii. Acest lucru se datorează parțial formei scafocefalice a capului. După 3-4 săptămâni după naștere, creșterea circumferinței capului este suboptimă - aproximativ 0,2 cm/săptămână. Aceasta este urmată de o perioadă de creștere rapidă de aproximativ 1 cm/săptămână timp de 1-2 luni. Capul crește apoi la o rată normală de 1 cm/lună, în primele 6 luni și apoi 0,5 cm/lună, până la sfârșitul primului an.

Punctele de sprijin în dezvoltare pot fi împărțite în 4 grupuri:

3. Dezvoltarea motorie.

4. Abilități motorii fine.

Cu o prematuritate ușoară și o perioadă neonatală necomplicată, dezvoltarea mentală poate fi ușor întârziată la început, dar în curând copiii ajung la colegii lor.

În prematuritate extremă există o tendință de a atinge niveluri mai scăzute de dezvoltare fizică și intelectuală: QI mai scăzut, performanță școlară redusă, deficit de atenție, hiperreactivitate etc., dar acest lucru nu se aplică tuturor.

Fi optimist! Majoritatea copiilor prematuri au o calitate ridicată a vieții și sunt mai puțin predispuși la comportament riscant, alcoolism și consum de droguri.

Vă reamintesc din nou că Isaac Newton, Charles Darwin, Victor Hugo, Napoleon Bonaparte și Voltaire au fost bebeluși prematuri.

Dr. Tanya Pramatarova este neonatolog
ONG - MHAT "Dr. Iv. Seliminski "
Sliven