efecte secundare

Corticosteroizii sunt un grup mare de medicamente caracterizate prin puternice efecte antiinflamatorii și imunosupresoare. Ei își găsesc locul în tratamentul proceselor inflamatorii severe, bolilor imune și autoimune, reacțiilor alergice - (inclusiv șocul anafilactic), transplantului de organe (împotriva respingerii transplantului) și altele. Acestea pot fi utilizate atât pentru administrarea locală, cât și pentru administrarea sistemică, iar unii membri mai cunoscuți ai grupului sunt dexametazonă, prednisolonă, metilprednisolonă și altele. De fapt, aceste medicamente sunt un analog al hormonilor sintetizați endogen în organism - glucocorticoizi (cortizol și corticosteron), care sunt produși de cortexul suprarenal. În insuficiența suprarenală (boala Addison), acestea sunt utilizate pentru terapia de substituție.

Care sunt efectele secundare ale corticosteroizilor?

Corticosteroizii au un efect asupra multor sisteme și procese metabolice (direct și indirect), care provoacă multe efecte secundare. Aici sunt câțiva dintre ei:

  • Efecte metabolice

Corticosteroizii sunt hormoni contrainsulari, adică. principalul lor efect metabolic este creșterea nivelului de zahăr din sânge. Acest lucru se realizează prin stimularea gluconeogenezei în ficat și contracararea efectelor insulinei. Hiperglicemia persistentă prezintă un risc de a dezvolta rezistență la insulină și diabet steroid.

Au un efect catabolic și antianabolic asupra metabolismului proteinelor, adică. crește degradarea și reduce sinteza proteinelor în mușchi. Rezultatul final este o reducere a masei musculare.

Efectul asupra metabolismului lipidic este complex cu stimularea lipolizei în unele zone și a lipogenezei în alte zone ale corpului. Acest lucru duce la o redistribuire a grăsimii și acumularea lor în principal în abdomen, trunchi, față (facies lunata) și gât (așa-numita cocoașă de bivol).

  • Efecte asupra sistemului cardiovascular

Corticosteroizii nu au un efect direct asupra sistemului cardiovascular, dar potențează acțiunea catecolaminelor (adrenalină și noradrenalină) asupra miocardului și astfel pot provoca hipertensiune.

  • Efecte asupra sistemului nervos central

Cortizolul este important pentru evoluția normală a proceselor mentale, iar excesul său poate duce la stări de euforie și depresie.

  • Efecte asupra sistemului digestiv

Glucocorticosteroizii (GCS) cresc secreția de acid clorhidric și cantitatea de suc gastric, în timp ce suprimă secreția de bicarbonați, mucus și prostaglandine. Acestea din urmă formează un strat protector care protejează mucoasa gastrică de acțiunea erozivă a acidului clorhidric. Ca urmare, riscul de a dezvolta un ulcer peptic al stomacului crește.

  • Efecte asupra celulelor sanguine și asupra funcției imune

CS stimulează formarea de eritrocite și trombocite și duce la modificări ale imaginii diferențiale a sângelui. Numărul și eficacitatea celulelor albe din sânge imunocompetente (limfocite), a anticorpilor și a diferitelor citokine implicate în procesul inflamator sunt reduse. Drept urmare, se manifestă efectul lor antiinflamator, dar și suprimarea imunității, ceea ce duce la o susceptibilitate ridicată la infecții, precum și la evoluția lor mai severă. În plus, CS-urile suprimă creșterea excesivă a țesutului conjunctiv și formarea de cicatrici mari la locul leziunii pielii. Pe de altă parte, însă, formarea unei bariere de protecție în jurul plăgii este suprimată și aceasta predispune la răspândirea infecțiilor locale. Prin urmare, utilizarea corticosteroizilor în infecția bacteriană ar trebui să fie întotdeauna însoțită de o terapie cu antibiotice adecvată.

  • Efecte asupra oaselor

CS-urile suprimă formarea și stimulează descompunerea țesutului osos, care pe termen lung duce la osteoporoză. Acesta din urmă se caracterizează prin densitatea osoasă redusă și se manifestă prin apariția așa-numitelor. fracturi patologice (fracturi cu impact fizic minim asupra osului).

Alte complicații potențiale ale acestui tip de terapie sunt dezvoltarea cataractei, tulburările de reproducere, subțierea pielii și formarea de dungi purpurii tipice - vergeturi.

Toate aceste efecte secundare ale corticosteroizilor apar cu utilizarea prelungită în doze farmacologice (care sunt mai mari decât fiziologice). Setul acestor simptome este diferențiat în așa-numitele. Sindromul Cushing, care face obiectul tratamentului de către endocrinologi.

Nu trebuie uitat că aportul exogen de hormoni în organism duce la un dezechilibru în reglarea glandelor endocrine, cum ar fi cortexul suprarenal și, în cele din urmă, funcția sa normală poate fi suprimată. Acest lucru necesită întreruperea corticosteroizilor pentru a se produce conform schemelor bine definite, cu reducere treptată a dozei.