CP №162 PROCEDURI DE FUNCȚIONARE PENTRU PERSOANE PESTE 18 ANI
Sejur minim de spital - 4 zile

proceduri

CODURI DE PROCEDURI DE BAZĂ SUB CIM-9KM

ENTEROTOMIE
Exclude:
duodenocoledochotomie - 51,41-51,42, 51,51
astfel de distrugere a leziunilor - 45.30-45.34
astfel de exteriorizare a intestinului - 46,14, 46,24, 46,31
* 45.02 A DOUA INSECȚIE A INTESTINULUI MIC
* 45.03 INCIZIUNEA COLONULUI
Exclude:
proctotomie - 48,0

PROCEDURI DE DIAGNOSTIC A INTESTINULUI MIC
codifică, de asemenea, fiecare laparotomie -54.11-54.19
* 45.15 BIOPSIA DESCHISĂ A CORPULUI MIC

PROCEDURILE DE DIAGNOSTIC AL COLONULUI
codifică, de asemenea, fiecare laparotomie -54.11-54.19
* 45,26 BIOPSIE DESCHISĂ A CULONULUI
* 45.27 BIOPSIE INTESTINALĂ CU LOCALIZARE NESPECIFICATĂ
Exclude:
microscopie de probă - 90.91-90.99
scanare și examinare funcțională a radioizotopului - 92.04
ecografie - 88,74
Examinarea cu raze X - 87.61-87.69

EXCIZIA LOCALĂ SAU distrugerea leziunii sau a țESUTULUI INTESTINUL MIC
* 45.33 EXCIZIA LOCALĂ DE LECȚIE SAU ȚESUTUL INTESTINULUI MIC, CU EXCEPȚIA DUODENULUI
excizia mucoasei excesive a ileostomiei
Exclude:
biopsie a intestinului subțire - 45.14-45.15
fistulectomie - 46,74
rezecție cu mai multe segmente - 45,61
* 45.34 ALTE DISTRUCȚII ALE UNEI LECȚII DE COPIE SCĂZUTĂ, ALTĂ DECÂT DUODENUL

EXCIZIA LOCALĂ SAU distrugerea leziunii sau a țESUTURILOR DE CULON
* 45.41 EXCIZIUNEA LEȚIUNII SAU A ȚESUTULUI COLON
excizia mucoasei excesive de colostomie
Exclude:
biopsie de colon - 45.25-45.27
polipectomia endoscopică a colonului - 45,42
fistulectomie - 46,76
rezecție cu mai multe segmente - 45,71
precum în acces endoscopic - 45.42-45.43
* 45.49 ALTE DISTRUCȚII ALE LECȚIEI DE CULON
Exclude:
astfel de acces endoscopic - 45,43

ANASTOMOZA INTESTINALĂ
codificați, de asemenea, fiecare rezecție simultană - 45.31-45.8, 48.41-48.69
Exclude:
anastomoza end-to-end - nu codificați
* 45,91 ANASTOMOZĂ MICĂ CU CUȚĂ
* 45.93 ALTE ANASTOMOZE SUBȚIRI CU COLON
* 45,94 ANASTOMOZA COLONULUI CU COLON
Exclude:
recto-rectostomie - 48,74

EXTERIORIZAREA INTESTINULUI
Include: enterostomie de ansă intestinală
rezecția intestinului cu mai multe etape
* 46.01 EXTERIORIZAREA INTESTINULUI MIC
ileostomia ansei intestinale
* 46.02 RESECȚIA SEGMENTULUI MICI EXTERIORIZAT
* 46.04 RESECȚIA SEGMENTULUI EXTERIORIZAT DE COLON
rezecția segmentului intestinal exteriorizat al BSU
a doua fază a operației lui Mikulicz

COLOSTOMIE
codificați, de asemenea, fiecare rezecție simultană - 45.49, 45.71-45.79, 45.8
Exclude:
ileostomia ansei intestinale - 46.03
astfel în rezecția rectală anterioară simultană - 48,62
astfel cu rezecția abdominoperineală a rectului - 48,5
* 46.11 COLOSTOMIE TEMPORARĂ
* 46,13 COLOSTOMIE PERMANENTĂ

ILEOSTOMIE
codificați, de asemenea, fiecare rezecție simultană - 45.34, 45.61-45.63
Exclude:
ileostomia ansei intestinale - 46.01
* 46.21 ILEOSTOMIE TEMPORARĂ
* 46.23 ALTE ILEOSTOMII PERMANENTE

A DOUA ENTEROSTOMIE
codificați, de asemenea, fiecare rezecție simultană - 45.61-45.8
* 46,32 JEJUNOSTOMIE PERCUTANE (ENDOSCOPICĂ) (PEJ)
* 46.39 ALTE ENTEROSTOMII
duodenostomie
enterostomie alimentară

REVIZUIREA STOMULUI INTESTINAL
* 46.42 RECUPERAREA HERNIARII PERICOLOSTOMALE

FIXAREA FURTUNULUI
* 46.61 FIXAREA INTESTINULUI MIC PE PERETELE ABDOMINALE
ileopexie
* 46.63 FIXAREA CULONULUI PE PERETELE ABDOMINALE
cecocoplicopexie
sigmoidopexie (Moschowitz)
* 46.64 ALTĂ FIXARE A CULONULUI
cecofixare
colofixare

DILATAȚIA ȘI MANIPULAREA INTESTINULUI
* 46,80 MANIPULARE UMANĂ INTRAABDOMINALĂ, NESPECIFICATĂ
corectarea malrotării intestinale
ajustare la:
torsiunea intestinală
volvulus intestinal
invaginarea
Exclude:
ajustarea intususcepției, volvulusului sau torsiunii prin intermediul:
fluoroscopie
clismă cu radiații ionizante 96.29
control cu ​​ultrasunete
* 46.81 MANIPULARE INTRAABDOMINALĂ A INTESTINULUI MIC
* 46.82 MANIPULAREA INTRAABDOMINALĂ A CULONULUI
* 46.85 DILATAȚIA INTESTINULUI
dilatarea cu balon a duodenului
dilatarea cu balon a jejunului
dilatarea cu balon endoscopic a colonului
la fel prin rect sau colostomie

ALTĂ CHIRURGIE INTESTINALĂ
* 46.91 MIOTOMIA COLOANEI SIGMOIDE
* 46.92 MIOTOMIA ALTOR PĂRȚI ALE UNEI COLOANE
* 46,95 PERFUZIA LOCALĂ A INTESTINULUI MIC
codifică și substanța de perfuzie utilizată - 99.21-99.29
* 46,96 PERFUZIA LOCALĂ A CULONULUI
codifică și substanța de perfuzie utilizată - 99.21-99.29

PROCEDURI DE DIAGNOSTIC PENTRU RECTUL, RECTOSIGMOIDUL ȘI ȚESUTUL PERIRECTAL
* 48.25 BIOPSIA RECTULUI DESCHIS

LAPAROTOMIE
* 54.11 LAPAROTOMIE EXPLORATIVĂ
Exclude:
examinarea incidentală în chirurgia intraabdominală - nu codificați

Cerință: Calea clinică este considerată finalizată dacă au fost efectuate o procedură operativă de bază și cel puțin o procedură de diagnosticare din trei grupuri diferite (titluri) de coduri ICD 9 KM, specificate în apendicele № 24.

І. CONDIȚII PENTRU ÎNCHEIEREA UNUI CONTRACT ȘI PENTRU EFECTUAREA CĂILOR CLINICE
1. UNITĂȚI OBLIGATOARE, APARATE ȘI ECHIPAMENTE MEDICALE, DISPONIBILE ȘI FUNCȚIONARE PE TERITORIUL INSTITUȚIEI MEDICALE, PERPETRATORUL ÎNGRIJIRII SPITALULUI

Instituția medicală pentru îngrijirea spitalicească poate furniza, prin contract, unitățile imputate, aparatele și echipamentele medicale și structurile de îngrijire ambulatorie situate pe teritoriul său.
Unitate obligatorie Aparate și echipamente
1. Clinica/Departamentul de Chirurgie Conform standardelor medicale din „Chirurgie”
2. Sala de operație/săli Conform standardelor medicale din „Chirurgie”
3. OAIL/KAIL/SAIL Conform standardului medical „Anestezie și terapie intensivă”
4. Laborator clinic Conform standardului medical „Laborator clinic”
5. Clinică/secție/departamentul de imagistică Conform standardului medical „Diagnostic imagistic”

2. UNITĂȚI OBLIGATORII, APARATE MEDICALE ȘI ECHIPAMENTE NECESARE PENTRU EFECTUAREA ALGORITMULUI SENII, NEDISPONIBILE PE TERITORIUL TRATAMENTULUI MEDICAL ȘI MEDICAL
Furnizorul de servicii medicale de îngrijire spitalicească este obligat să asigure activitatea unității structurale respective printr-un contract cu o altă instituție medicală, care îndeplinește cerințele pentru aparate, echipamente și specialiști pentru acest CP și are un contract cu NHIF.
Unitate obligatorie Aparate și echipamente
1. Unitate pentru examinarea markerilor tumorali, analize genetice moleculare Conform "Standardului medical în medicina nucleară"
2. Cabinet pentru diagnostic endoscopic (endoscopie inferioară) Conform Ordonanței №18 din 20.06.2005 a Ministerului Sănătății
3. Laboratorul de patologie clinică Conform standardului medical „Patologie clinică”
4 Laborator microbiologic Conform standardului medical „Microbiologie clinică”

Consumabile scumpe pentru tratament
Mașina de cusut circulară NHIF nu plătește consumabilele specificate
Suturatorul liniar NHIF nu plătește pentru consumabilele specificate

3. SPECIALISTI NECESARI PENTRU IMPLEMENTAREA CĂILOR CLINICE.
Bloc. 1 Specialiști necesari pentru tratarea pacienților cu vârsta peste 18 ani:
- medic specializat în chirurgie/chirurgie viscerală;
- un medic specializat în anestezie și terapie intensivă;
- medic specializat în imagistica diagnostic;
- un medic specializat în laborator clinic.

NOTĂ: În cazul unei boli oncologice dovedite, pacientul trebuie să consulte un comitet oncologic, furnizat de instituția medicală printr-un contract.

ІІ. INDICAȚII PENTRU SPITALIZARE ȘI TRATAMENT
1. INDICAȚII PENTRU SPITALIZARE.
1.1. DE URGENȚĂ:
- enteroragie sau colorectorgie cu anemie sau șoc.
- tromboza mezenterică.

1.2. PLANURI:
- Radiografie, ultrasunete sau palpare a intestinului subțire;
- tumoare înregistrată (stabilită) confirmată prin rectoscopie sau FCS;
- tumoare înregistrată cu ultrasunete (cocardă); în cursul unei coloane;
- tumoare palpabilă de-a lungul cursului colonului sau a cernelii rectale;
- tumoare cu subileus;
- tumoare colorectală; (incl. anemie secundară);
- polip malign/tumoare viloasă (cu rezultat histologic);
- polip/polipi maligni în polipoză multiplă și familială;
- zona stenotică malignă în colita ulcerativă, boala Crohn;
- tumoare lumen palpabilă sau stenotică după histologie dublă negativă în ambulatoriu;
- subileus, ileus, stenoză, malignitate, manifestări clinice incontrolabile cu diaree abundentă (sânge) în colita ulcerativă și boala Crohn;
- diverticulită cu sau fără complicații (perforație, sângerare, pseudotumor).

2. DIAGNOSTIC - ALGORITMUL DE TRATAMENT.
DIAGNOSTIC - ALGORITMUL DE TRATAMENT ÎN VARIAȚIILE ȘI POSIBILITĂȚILE SPECIFICATE ESTE OBLIGATORIU DE A EFECTUA ȘI DETERMINA PACHETUL DE DETOIT SĂNĂTOS DE SPITAL DENO DETOI DENO.
Când pregătiți pacientul în instituția medicală:
1. Colectarea materialului biologic pentru cercetare se efectuează în primele 24 de ore de spitalizare a pacientului.
2. Examenele imagistice se efectuează în 48 de ore de la începutul internării pacientului.

LA TRATAREA ÎN CALEA CLINICĂ, INSTITUȚIA MEDICALĂ ESTE OBLIGATĂ SĂ ASIGURE DREPTURILE PACIENTULUI STABILITE ÎN ACTUL SĂNĂTĂȚII.
DREPTURILE PACIENTULUI SUNT EXERCITATE ÎN CONFORMITATE CU REGULILE PRIVIND STRUCTURA, ACTIVITATEA ȘI ORDINEA INTERNĂ A INSTITUȚIEI MEDICALE.

3. REALIZAREA UNUI DIAGNOSTIC FINAL.
Postoperator în bolile non-oncologice. În cazurile oncologice după examen histologic obligatoriu și diagnostic patomorfologic, cu determinarea gradului de malignitate (stadiul tumorii conform clasificării TNM).

4. DEHOSPITALIZAREA ȘI DETERMINAREA REGIMULUI POST-SPITALAL.
Criterii medicale pentru spitalizare:
- refacerea pasajului;
- rană chirurgicală bine vindecată;
- lipsa febrei în ultimele 24 de ore;
- lipsa unor plângeri subiective semnificative.

Finalizarea procesului de vindecare și urmărire
Prețul unei căi clinice include două examinări consultative ambulatorii la apariția pacientului în termen de o lună după externare și recomandate în epicriză.
Examinările consultative de control după externarea pacientului se reflectă într-un jurnal/jurnal special pentru examinări, care este stocat în blocul diagnostic-consultativ al instituției medicale - furnizor de îngrijiri spitalicești.
În cazul unui diagnostic inclus în Ordonanță pentru examinare medicală, pacientul este trimis pentru observare dispensar, conform cerințelor acestuia.

5. EXAMINAREA MEDICALĂ A ABILITĂȚII DE LUCRU - se efectuează în conformitate cu Ordonanța privind expertiza medicală a capacității de lucru.

III. DOCUMENTAREA ACTIVITĂȚILOR CLINICE
1. SPITALIZAREA PACIENTULUI este documentată în „Istoria bolii” (IS) și în partea II din „Direcția pentru spitalizare”, bl. MH - NHIF №7.

2. DOCUMENTAȚIA PREOPERATIVĂ A SPITALULUI - include completarea unei fișe pentru consultarea anesteziei preoperatorii (Documentul nr. 2) și epicriza preoperatorie obligatorie - documentele sunt întocmite conform standardelor medicale „Anestezie și terapie intensivă” și „Chirurgie”.

3. DOCUMENTAREA TRATAMENTULUI:
3.1. Documentarea zilelor preoperatorii (în IZ și Documentul №1, care face parte integrantă din IZ).
3.2. Documentarea operației - pregătirea unui protocol operațional (conform standardelor medicale „Chirurgie”).
3.3. Documentarea zilelor postoperatorii (în IZ și Documentul №1, care face parte integrantă din IZ).

4. PRESCRIPȚIA/TRANSFERUL LA O ALTĂ INSTITUȚIE MEDICALĂ ESTE DOCUMENTATĂ ÎN:
- „Istoria bolii”;
- partea a III-a din „Direcția pentru spitalizare”, bl. MH - NHIF №7;
- epicrizis - se obține împotriva semnăturii pacientului (părinte/tutore), reflectată în IZ.
5. DECLARAȚIA CONSIMȚAMENTULUI INFORMAT (Document nr.) - semnat de pacient (părinte/tutore) și face parte integrantă din „Istoria bolii”.

DOCUMENTELE № 1, 2 ȘI DECLARAȚIA CONSIMȚAMENTULUI INFORMAT SUNT ATASATE LA FIȘA „ISTORIA BOLII”.

DOCUMENT № 4
INFORMAȚII PACIENTULUI (GUARDIAN/GUARDIAN)

ÎNREGISTRAREA PROCEDURILOR CLINICE ALE CĂILOR № 162 «PROCEDURI DE FUNCȚIONARE PENTRU PERSOANE DE PESTE 18 ANI MICI ȘI COLONI DE VOLUM MEDIU ȘI COMPLEXITATE
DOCUMENT №1
Procedurile efectuate vor fi introduse de contractantul lor și vor fi reflectate în Documentul №1 în ziua executării.
Înregistrarea lor obligatorie este supusă controlului imediat și ulterior de către experții RHIF/NHIF.
În caz de neexecutare conform algoritmului stabilit al CP, instituția medicală executantă a asistenței spitalicești este supusă impunerii de sancțiuni, inclusiv reținerea în următoarea perioadă de raportare a fondurilor plătite pentru calea clinică.
І. ІІ.
Ziua pentru proceduri 1 zi 2 zi 3 zi Descărcarea de gestiune
Data
PROCEDURI DE DIAGNOSTIC DE BAZĂ

PROCEDURI DE FUNCȚIONARE DE BAZĂ

CONSULTĂRI CU ALȚI SPECIALISTI

DATA ELIMINĂRII PACIENTULUI
SEMNATURA ȘEFULUI CLINICĂ/DEPARTAMENTUL SEMNATURA MEDICULUI