CP № 68 ECHIPAMENT RENAL CRONIC LA PERSOANE PESTE 18 ANI
Sejur minim de spital - 3 zile

acțiune locală

CODURILE BOLII ICD-10

Anemie hemolitică dobândită
D59.3 Sindromul uremic hemolitic

Anemia în bolile cronice clasificate în altă parte
D63.8 * Anemie în alte boli cronice clasificate în altă parte

Insuficiență renală cronică
Include: uremie cronică
glomerulonefrita sclerozantă difuză
N18.0 Stadiul terminal al bolii renale
N18.8 Alte manifestări ale insuficienței renale cronice
Uremic:
• neuropatie † (G63.8 *)
• pericardită † (I32.8 *)
Pleurezie uremică
Plămân uremic
Ascita uremică
Gastro-enterocolită uremică.
Encefalopatie uremică fără accident vascular cerebral
Sindromul de dezechilibru.
Tulburări electrolitice pronunțate cu manifestări clinice.
Pronunțată subnutriție
Complicații ale dializei peritoneale.
Complicațiile cardiovasculare ale uremiei.
Acidoza metabolică.
Insuficiență renală cronică nou diagnosticată
N18.9 Insuficiență renală cronică, nespecificată
Nu include:
Insuficiență renală acută N17.0
Sindromul nefritic acut N 00
Nefropatie obstructivă și de reflux N13

N19 Insuficiență renală, nespecificată
Uremia BSU
Nu include: insuficiență renală cu hipertensiune (I12.0)
uremie neonatală (P96.0)
• Insuficiență renală acută N17.0
• Sindromul nefritic acut N 00
• Nefropatie obstructivă și de reflux N13
Notă: Codul de diagnostic pentru poziția D63, marcat cu semnul (*), nu poate fi utilizat singur, ci necesită un cod de diagnostic de bază, indicat între paranteze după acesta și marcat cu semnul (†).

CODURI DE PROCEDURI DE BAZĂ SUB CIM-9 KM

PROCEDURI DE DIAGNOSTIC DE BAZĂ

ALTE RADIULUI PIEPTULUI
Exclude:
angiocardiografie - 88.50-88.58
angiografie - 88.40-88.68
** 87,49 ALTE RADIULUI PIEPTULUI
Examinarea cu raze X a:
plămân, BSU
inima, BSU

EXAMENUL CU RAZI X AL SISTEMULUI URINAR
Exclude:
angiografie vasculară renală - 88.45-88.65
** 87.79 ALTE EXAMENE CU RAZI X A SISTEMULUI URINAR
Examinarea cu raze X

ULTRASUNET DIAGNOSTIC (ULTRASUNET)
Include: ultrasunete
angiografie cu ultrasunete
ultrasunografie
Exclude:
ecografie terapeutică - 00.01 –00.09
** 88,75 ULTRASUNETUL DIAGNOSTIC AL SISTEMULUI URINAR
** 88,76 ULTRASUNET ȘI RETROPERITONEU DIAGNOSTIC ABDOMINAL

** 89,29 EXAMEN URINA
Include următoarele studii:
Bioanaliza urinei - un test microbiologic pentru bacteriile din urină
Clearance renal
Examinarea chimică a urinei:
bilirubină, urobilinogen, pH,
greutate specifică, proteine, glucoză,
corpuri cetonice, urobilinogen, bilirubină,
sânge și examinarea provizorie a „sedimentului”, greutatea relativă,
Microalbuminuria

MONITORIZARE CIRCULATORIE
Exclude:
monitorizare electrocardiografică în timpul intervenției chirurgicale - nu codificați!
** 89,66 MĂSURAREA GAZELOR DE SÂNGE VENOASE MIXTE
ACR - pH din sânge, saturație, baze tampon

EXAMEN MICROSCOPIC DE SÂNGE
** 90,59 TEST DE SÂNGE
Include următoarele studii:
Hematologic:
hemoglobină, eritrocite, leucocite,
trombocite, hematocrit,
imagine diferențială a sângelui-sediul-celule,
granulocite, monocite, limfocite
Biochimic:
glucoză, creatinină, uree,
proteine ​​totale, albumina, bilirubină totală,
bilirubină glucuronidată (directă),
fier, TJSK, CRP, ASAT, ALAT, KK, AF, GGT,
acid uric, colesterol,
trigliceride; calciu, potasiu și sodiu,
magneziu, fosfor, clor,
Teste de hemocoagulare:
timpul de sângerare, timpul de coagulare, timpul de protrombină,
timpul de tromboplastină parțială, indicele cefalină-caolin/ARTT /, fibrinogen

EXAMEN MICROSCOPIC DE URINA
** 91,33 EXAMEN MICROSCOPIC DE URINA - CULTURĂ ȘI SENSIBILITATE
Include urocultură și antibiogramă
** 91,39 EXAMEN MICROSCOPIC DE URINA - SEDIMENT URINAR
Include obligatoriu:
examinarea sedimentelor - eritrocite, leucocite, bacterii

PROCEDURI TERAPEUTICE DE BAZĂ

TRANSFUZIA DE SÂNGE ȘI COMPONENTE SÂNGE
* 99.07 TRANSFUZIA ALTUI SER
transfuzie de plasmă
Exclude:
injectare (transfuzie) de:
gamavenin - 99.16
gamma globulină - 99,14

INJECȚIA SAU INFUZIA DE SUBSTANȚĂ MEDICINALĂ SAU PREVENTIVĂ
Include:
injecție subcutanată sau perfuzie cu acțiune locală sau generală
injecție sau perfuzie intramusculară cu acțiune locală sau generală
injecție sau perfuzie intravenoasă cu acțiune locală sau generală
* 99.18 INJECȚIE SAU INFUZIE DE ELECTROLITI
* 99.19 INJECȚIA ANTICOAGULANȚILOR
Exclude:
infuzie de drotrecogin alfa (activată) - 00.11

INJECȚIA SAU INFUZAREA ALTEI SUBSTANȚE MEDICINALE SAU PREVENTIVE
Include:
injecție subcutanată sau perfuzie cu acțiune locală sau generală
injecție sau perfuzie intramusculară cu acțiune locală sau generală
injecție sau perfuzie intravenoasă cu acțiune locală sau generală
* 99.21 INJECȚIA ANTIBIOTICELOR
Exclude:
injecție sau perfuzie de antibiotice oxazolidinonă - 00.14
* 99.22 INJECTAREA ALTOR MEDICAMENTE ANTI-INFECȚIOASE

Exclude:
injecție sau perfuzie de antibiotice oxazolidinonă - 00.14
* 99,23 INJECȚIE STEREOIDĂ
injecție cu cortizon
* 99.29 INJECȚIA SAU INFUZAREA ALTEI SUBSTANȚE MEDICINALE SAU PREVENTIVE

Cerință: Calea clinică este considerată completă dacă se aplică și se raportează două proceduri principale de diagnostic și două proceduri terapeutice principale, specificate în codurile bloc ale procedurilor de bază din ICD-9 KM. Procedurile efectuate trebuie să fie reflectate în Documentul №1.

І. CONDIȚII PENTRU ÎNCHEIEREA UNUI CONTRACT ȘI PENTRU EFECTUAREA CĂILOR CLINICE
1. UNITĂȚI OBLIGATOARE, APARATE ȘI ECHIPAMENTE MEDICALE, DISPONIBILE ȘI FUNCȚIONARE PE TERITORIUL INSTITUȚIEI MEDICALE, PERPETRATORUL ÎNGRIJIRII SPITALULUI
Unitatea medicală de îngrijire spitalicească poate furniza, de asemenea, prin contract, imputate ca unități obligatorii, aparate și echipamente medicale și cu structuri de îngrijire ambulatorie, situate pe teritoriul său.
Unitate obligatorie Aparate și echipamente
1. Sectorul clinicii/secției/nefrologiei Conform Ordonanței №18 din 20.06.2005 a Ministerului Sănătății
2. Laborator clinic Conform standardului medical „Laborator clinic”

2. UNITĂȚI OBLIGATORII, APARATE MEDICALE ȘI ECHIPAMENTE NECESARE PENTRU EFECTUAREA ALGORITMULUI SENII, NEDISPONIBILE PE TERITORIUL TRATAMENTULUI MEDICAL ȘI MEDICAL
Furnizorul de servicii medicale de îngrijire spitalicească este obligat să asigure activitatea unității structurale respective printr-un contract cu o altă instituție medicală, care îndeplinește cerințele pentru aparate, echipamente și specialiști pentru acest CP și are un contract cu NHIF.
Unitate obligatorie Aparate și echipamente
1. Laboratorul de microbiologie clinică Conform standardului medical „Microbiologie clinică”
2. Secția/sectorul de hemodializă/Conform standardului medical „Tratamentul dializei”

3. SPECIALISTI NECESARI PENTRU IMPLEMENTAREA CĂILOR CLINICE
- medic specializat în nefrologie;
- medic specializat în laborator clinic.

Fiecare dintre sindroamele de mai sus, numai în combinație cu deteriorarea funcției renale și creșterea corpurilor reziduale de azot, sunt supuse spitalizării.

2. DIAGNOSTIC - ALGORITMUL DE TRATAMENT.
DIAGNOSTIC - ALGORITMUL DE TRATAMENT ÎN VARIAȚIILE ȘI POSIBILITĂȚILE SPECIFICATE ESTE OBLIGATORIU DE A EFECTUA ȘI DETERMINA PACHETUL DE DETOIT SĂNĂTOS DE SPITAL DENO DETOI DENO.
1. Colectarea materialului biologic pentru cercetare se efectuează în primele 24 de ore de spitalizare a pacientului.
2. Examenele imagistice - ultrasunetele diagnostice (ultrasunete) se efectuează până în a 2-a zi de la începutul internării pacientului.
3. Examenele cu raze X și diagnostic-medical se efectuează până în a 2-a zi de la începutul internării pacientului.
Notă: Controlul clinic-laborator și/sau testele imagistice sunt efectuate până la sfârșitul spitalizării pacientului.

Tratamentul este simptomatic și patogenetic (în etapele anterioare ale CKD), metode de purificare extrarenală a sângelui și înlocuirea organelor.

SIMPTOMATIC:
1. Tratament dietetic - dietă săracă în proteine, nutriție parenterală, nutriție la pacienții cu dializă.
2. Tratament antihipertensiv.
3. Corectarea apei - echilibrul electrolitic și echilibrul Ca/P - terapie diuretică, corectarea deviațiilor serice de potasiu etc.
4. Corecția CRA.
5. Tratamentul antianemic.

PATOGENETIC:
În afecțiunile renale difuze - nefropatii imune și autoimune și nefritele tubulointerstitiale - corticosteroizi, citostatici, imunosupresoare, anticoagulante și altele. În infecțiile tractului urinar bacterian - tratament antibacterian.

METODE EXTRA-RINALICE DE CURĂȚARE A Sângelui: hemodializă, hemofiltrare, dializă peritoneală etc.

SUBSTITUȚIA ORGANELOR: transplant de la o rudă vie sau un organ cadavru - monitorizare și tratament conservator pre și postoperator al pacientului.
Principalele grupe de medicamente:
- diuretice;
- medicamente antihipertensive;
- Inhibitori ai ECA, blocanți AT2 (sartani) la pacienții cu hemodializă;
- preparate digitale;
- antiaritmice;
- antibiotice;
- anticoagulante;
- agenți antiplachetari;
- sânge și bioproduse;
- soluții saline apoase.

LA TRATAREA ÎN CALEA CLINICĂ, INSTITUȚIA MEDICALĂ ESTE OBLIGATĂ SĂ ASIGURE DREPTURILE PACIENTULUI STABILITE ÎN ACTUL SĂNĂTĂȚII.
DREPTURILE PACIENTULUI SUNT EXERCITATE ÎN CONFORMITATE CU REGULILE PRIVIND STRUCTURA, ACTIVITATEA ȘI ORDINEA INTERNĂ A INSTITUȚIEI MEDICALE.

3. REALIZAREA UNUI DIAGNOSTIC FINAL.
Diagnosticul final se face pe baza tabloului clinic, instrumental (ultrasunete, raze X) și teste de laborator.

4. DEHOSPITALIZAREA ȘI DETERMINAREA REGIMULUI POST-SPITALAL.
Criterii medicale pentru spitalizare:
- simptome controlate și îmbunătățirea stării;
- numirea unei terapii optimizate;
- monitorizarea valorilor corpurilor de azot reziduale.

Finalizarea procesului de vindecare și urmărire
Prețul unei căi clinice include două examinări consultative ambulatorii la apariția pacientului în termen de o lună după externare și recomandate în epicriză.
Examinările consultative de control după externarea pacientului se reflectă într-un jurnal/jurnal special pentru examinări, care este stocat în blocul diagnostic-consultativ al instituției medicale - furnizor de îngrijiri spitalicești.
În cazul unui diagnostic inclus în Ordonanță pentru examinarea medicală, pacientul este trimis pentru observare dispensar, conform cerințelor aceluiași.

5. EXAMINAREA MEDICALĂ A ABILITĂȚII DE LUCRU - se efectuează în conformitate cu Ordonanța privind expertiza medicală a capacității de lucru.

III. DOCUMENTAREA ACTIVITĂȚILOR CLINICE
1. SPITALIZAREA PACIENTULUI este documentată în „Istoria bolii” (IS) și în partea II a „Direcției de spitalizare” - bl.

2. DOCUMENTAREA ALGORITMULUI DE DIAGNOSTIC-TRATAMENT - în „Istoria bolii” și Documentul №1, care face parte integrantă din IZ.

3. PRESCRIPȚIA/TRANSFERUL LA O ALTĂ INSTITUȚIE MEDICALĂ ESTE DOCUMENTATĂ ÎN:
- „Istoria bolii”;
- partea a III-a din „Direcția pentru spitalizare” - bl. MH-NHIF №7;
- epicrizis - se obține împotriva semnăturii pacientului (părinte/tutore), reflectată în IZ.

4. DECLARAȚIA CONSIMȚAMENTULUI INFORMAT (Document nr.) - semnat de pacient (părinte/tutore) și face parte integrantă din „Istoria bolii”.

DOCUMENTUL № 1 ȘI DECLARAȚIA CONSIMȚAMENTULUI INFORMAT SUNT ATASATE LA FIȘA „ISTORIA BOLII”.

INFORMAȚII PACIENTULUI (GUARDIAN/GUARDIAN)
ECHIPAMENT RENAL CRONIC (CRF)

ÎNREGISTRAREA PROCEDURILOR CLINICE ALE CĂILOR № 68 ”ECHIPAMENT RENAL CRONIC LA PERSOANE PESTE 18 ANI”

DOCUMENT №1
Procedurile efectuate vor fi introduse de contractantul lor și vor fi reflectate în Documentul №1 în ziua executării.
Înregistrarea lor obligatorie este supusă controlului imediat și ulterior de către experții RHIF/NHIF.
În caz de neexecutare conform algoritmului stabilit al CP, instituția medicală executantă a asistenței spitalicești este supusă impunerii de sancțiuni, inclusiv reținerea în următoarea perioadă de raportare a fondurilor plătite pentru calea clinică.
І. ІІ.
Ziua pentru proceduri 1 zi 2 zi 3 zi 4 zi 5 zile Descărcare
Data
PROCEDURI DE DIAGNOSTIC DE BAZĂ

PROCEDURI TERAPEUTICE DE BAZĂ

CONSULTĂRI CU ALȚI SPECIALISTI

DATA ELIMINĂRII PACIENTULUI
SEMNATURA ȘEFULUI CLINICĂ/DEPARTAMENTUL SEMNATURA MEDICULUI