KP № 296 BULLOSIS ERYTHEMA MULTIFORME (SINDROMUL STEVENS-JOHNSON). BOALA LYEL
Ședere minimă în spital:
Boala Lyell - 20 de zile

stevens-johnson

CODURILE BOLII ICD-10

L51.2 Necroliză epidermică toxică [Lyell]

CODURI DE PROCEDURI DE BAZĂ SUB CIM-9 KM

PROCEDURI DE DIAGNOSTIC DE BAZĂ

ALTE RADIULUI PIEPTULUI
Exclude:
angiocardiografie - 88.50-88.58
angiografie - 88.40-88.68
** 87,44 EXAMINAREA DE RUTĂ X A SÂNULUI DE RUTINĂ AȘA CA DESCRIUT
radiografie toracică BSU

ALTE PROCEDURI DIAGNOSTICE CARDIOVASCULARE ȘI VASCULARE NEOPERAȚIONALE
Exclude:
ECG al fătului - 75,32
** 89.52 ELECTROCARDIOGRAFIE
ECG BSU
ECG (cu 12 sau mai multe oportunități)

MONITORIZARE CIRCULATORIE
Exclude:
monitorizare electrocardiografică în timpul intervenției chirurgicale - nu codificați!
** 89,65 MĂSURAREA GAZELOR ARTERIALE DE SÂNGE
Exclude:
monitorizare continuă intraarterială a gazelor sanguine - 89,60
** 89,66 MĂSURAREA GAZELOR DE SÂNGE VENOASE MIXTE
ACR

EXAMINAREA MICROSCOPICĂ A UNEI EȘANTIOANE DIN URECHI, ​​NAZ, GÂT ȘI LARINGE
** 90,31 EXAMEN MICROSCOPIC A UNEI EȘANTIOANE DIN URECHI, ​​NAZ, GÂT ȘI LARINGE - RĂSPÂNDIRE BACTERIANĂ

EXAMEN MICROSCOPIC DE SÂNGE
** 90,53 EXAMEN MICROSCOPIC DE SÂNGE - CULTURĂ ȘI SENSIBILITATE

** 90,59 TEST DE SÂNGE
Trebuie să includă următoarele studii:
Biochimic - transaminaze, ser. bilirubină, proteine ​​totale, uree, creatinină
Hematologic - PKK, leucocite dif. Numărare, RUE;
teste de hemocoagulare - timp de protrombină, trombocite, fibrinogen
Teste imunologice - stare imunologică

EXAMENAREA MICROSCOPICĂ A UNEI EȘANTIOANE DE PIELE ȘI ALTE ȚESUTURI DE ACOPERIRE
** 91,61 EXAMENUL MICROSCOPIC AL UNEI EȘANTIOANE DE PIELE ȘI ALTE ȚESUTURI DE ACOPERIRE - RĂSPÂNDIRE BACTERIANĂ

PROCEDURI TERAPEUTICE DE BAZĂ

EXCIZIA SAU distrugerea unei lecții sau a unui țesut de piele și a unui țesut subcutanat
* 86.22 CURĂȚAREA DE EXCIZIE (DEBRIDMAN) A RĂNII, INFECȚIEI SAU ARZĂRII
îndepărtarea prin tăiere:
țesut devitalizat
necroză
crustaceu
Exclude:
debridare a:
peretele abdominal (rană) - 54,3
os - 77.60-77.69
mușchi - 83,45
pe palmă - 82,36
unghia (patul) (pliul) - 86,27
debridare fără excizia plăgii, infecție sau arsuri - 86.28
locul fracturii deschise - 79.60-79.69
transplant de picior sau lambou - 86,75

ALTE IMOBILIZĂRI, COMPRIMARE ȘI ÎNGRIJIRE A RĂNILOR
Exclude:
spălarea rănilor - 96.58-96.59
* 93.57 APLICAREA ALTUI BANDĂ RĂNITĂ

TRANSFUZIA DE SÂNGE ȘI COMPONENTE SÂNGE
* 99.07 TRANSFUZIA ALTUI SER
transfuzie de plasmă
Exclude:
injectare (transfuzie) de:
gamavenin - 99.16
gamma globulină - 99,14
* 99.08 TRANSFUZIA ÎNLOCUIRII Sângelui
transfuzie de dextran

INJECȚIA SAU INFUZAREA ALTEI SUBSTANȚE MEDICINALE SAU PREVENTIVE
Include:
injecție subcutanată sau perfuzie cu acțiune locală sau generală
injecție sau perfuzie intramusculară cu acțiune locală sau generală
injecție sau perfuzie intravenoasă cu acțiune locală sau generală
* 99.21 INJECȚIA ANTIBIOTICELOR
Exclude:
injecție sau perfuzie de antibiotice oxazolidinonă - 00.14
* 99,23 INJECȚIE STEREOIDĂ
injecție cu cortizon
* 99,24 INJECȚIA ALTUI HORMON
adrenalină
* 99.29 INJECȚIA SAU INFUZAREA ALTEI SUBSTANȚE MEDICINALE SAU PREVENTIVE, INCLUSIV UN IMUNOSTIMULATOR

Cerință: Calea clinică este considerată completă dacă se aplică și se raportează două proceduri principale de diagnostic și patru proceduri terapeutice principale, specificate în codurile bloc ale procedurilor de bază din ICD-9 KM. Procedurile efectuate trebuie să fie reflectate în Documentul №1.

І. CONDIȚII PENTRU ÎNCHEIEREA UNUI CONTRACT ȘI PENTRU EFECTUAREA CĂILOR CLINICE
1. UNITĂȚI OBLIGATOARE, APARATE ȘI ECHIPAMENTE MEDICALE, DISPONIBILE ȘI FUNCȚIONARE PE TERITORIUL INSTITUȚIEI MEDICALE, PERPETRATORUL ÎNGRIJIRII SPITALULUI
Unitatea medicală de îngrijire spitalicească poate furniza, de asemenea, prin contract, imputate ca unități obligatorii, aparate și echipamente medicale și cu structuri de îngrijire ambulatorie, situate pe teritoriul său.
Unitate obligatorie Aparate și echipamente
1. Clinica/secția de toxicologie
sau
Clinica de alergologie clinică
sau
OAIL/KAIL/SAIL
sau KSIT (Clinica de Urgență și Terapie Intensivă) Conform Ordonanței № 18 din 20.06.2005 a Ministerului Sănătății
Conform standardului medical „Anestezie și terapie intensivă”
2. Laborator clinic Conform standardului medical „Laborator clinic”

3. Departamentul/sectorul de imagistică Conform standardului medical „Diagnosticul de imagistică”
4. ECG - cabinet Conform Ordonanței № 18 din 20.06.2005 a Ministerului Sănătății
5. Clinica de traume termice paturi Clinitronovo

2. UNITĂȚI OBLIGATORII, APARATE MEDICALE ȘI ECHIPAMENTE NECESARE PENTRU EFECTUAREA ALGORITMULUI SENII, NEDISPONIBILE PE TERITORIUL TRATAMENTULUI MEDICAL ȘI MEDICAL
Furnizorul de servicii medicale de îngrijire spitalicească este obligat să asigure activitatea unității structurale respective printr-un contract cu o altă instituție medicală, care îndeplinește cerințele pentru aparate, echipamente și specialiști pentru acest CP și are un contract cu NHIF.
Unitate obligatorie Aparate și echipamente
1. Laborator microbiologic Conform standardului medical „Microbiologie clinică”

3. SPECIALISTI NECESARI PENTRU IMPLEMENTAREA CĂILOR CLINICE.
Bloc. 1 Specialiști necesari pentru tratarea pacienților cu vârsta peste 18 ani:
- medic - specialist în toxicologie clinică
sau un medic - un specialist în alergologie clinică
sau un medic - specialist în anestezie și terapie intensivă;
- medic - specialist în laborator clinic;
- medic - specialist în diagnosticarea imaginii.

Bloc. 2 specialiști necesari pentru tratarea pacienților cu vârsta sub 18 ani:
- medic - specialist în toxicologie clinică
sau un medic - un specialist în alergologie clinică
sau un medic - specialist în anestezie și terapie intensivă;
- medic - specialist în laborator clinic;
- medic - specialist în diagnosticarea imaginii.

ІІ. INDICAȚII PENTRU SPITALIZARE ȘI TRATAMENT
1. INDICAȚII PENTRU SPITALIZARE.
DE URGENȚĂ:
Boala este urgentă!
1. Contact suspect sau agent provocator.
2. Stare generală grav deteriorată.
3. Prezența hemodinamicii tulburate.
4. Modificări eritemobuloase ale pielii.
5. Modificări necrotice-buloase la nivelul mucoaselor - gură, nas, organe genitale.
6. Febra mare.
7. Sepsis.

2. DIAGNOSTIC - ALGORITMUL DE TRATAMENT.
DIAGNOSTIC - ALGORITMUL DE TRATAMENT ÎN VARIAȚIILE ȘI POSIBILITĂȚILE SPECIFICATE ESTE OBLIGATORIU DE A EFECTUA ȘI DETERMINA PACHETUL DE DETOIT SĂNĂTOS DE SPITAL DENO DETOI DENO.
În absența unui toxicolog/alergolog pe teritoriul LZBP, este obligatoriu să se consulte cu specialiștii indicați.

BOALA LYEL:

ALGORITMUL DIAGNOSTIC
1. Istorie.
2. Revizuirea.
3. ECG.
4. Ryo graphy pulmo.
5. Consultarea unui specialist ORL.
6. Consultația cu un oftalmolog.
7. Analiza sângelui.
8. Examinarea microbiologică a modificărilor buloase și aftoase.
9. Hemocultură.
10. Urocultură.

ALGORITMUL DE VINDECARE
1. Tratamentul zilnic al pielii și mucoaselor cu preparate antiseptice, antibacteriene, corticosteroide. Dacă este necesar - utilizarea unui pat clinitron (Thermal Trauma Clinic).
2. Tratamentul cu antibiotice.
3. Terapia prin perfuzie.
4. Corticosteroizi conform schemei.
5. Infuzie plasmatică, imunostimulante dacă este necesar.
6. Blocanți H1 și H2.
7. Tratament antisoc.
8. Tratamentul simptomatic.
9. Nutriția parenterală.
10. Nutriția enterală cu probiotice.

LA TRATAREA ÎN CALEA CLINICĂ, INSTITUȚIA MEDICALĂ ESTE OBLIGATĂ SĂ ASIGURE DREPTURILE PACIENTULUI STABILITE ÎN ACTUL SĂNĂTĂȚII.
DREPTURILE PACIENTULUI SUNT EXERCITATE ÎN CONFORMITATE CU REGULILE PRIVIND STRUCTURA, ACTIVITATEA ȘI ORDINEA INTERNĂ A INSTITUȚIEI MEDICALE.

3. REALIZAREA UNUI DIAGNOSTIC FINAL.
Se bazează pe tabloul clinic tipic, pe indicatorii paraclinici, pe dinamica și răspunsul acestora la tratament și pe excluderea diagnosticelor alternative.

4. DEHOSPITALIZAREA ȘI DETERMINAREA REGIMULUI POST-SPITALAL.
Criterii medicale pentru spitalizare:
- clinic sănătos - vindecarea modificărilor pielii și a mucoasei;
- controlul septicemiei.
Finalizarea procesului de vindecare și urmărire
Prețul unei căi clinice include două examinări consultative ambulatorii la apariția pacientului în termen de o lună după externare și recomandate în epicriză.
Examinările consultative de control după externarea pacientului se reflectă într-un jurnal/jurnal special pentru examinări, care este stocat în blocul diagnostic-consultativ al instituției medicale - furnizor de îngrijiri spitalicești.
În cazul unui diagnostic inclus în Ordonanță pentru examinarea medicală, pacientul este trimis pentru observare dispensar, conform cerințelor aceluiași.

5. EXAMINAREA MEDICALĂ A ABILITĂȚII DE LUCRU - se efectuează în conformitate cu Ordonanța privind expertiza medicală a capacității de lucru.

III. DOCUMENTAREA ACTIVITĂȚILOR CLINICE
1. SPITALIZAREA PACIENTULUI este documentată în „Istoria bolii” (IS) și în partea II a „Direcției de spitalizare” - bl.

2. DOCUMENTAREA ALGORITMULUI DE DIAGNOSTIC-TRATAMENT - în „Istoria bolii” și Documentul №1, care face parte integrantă din IZ.

3. PRESCRIPȚIA/TRANSFERUL LA O ALTĂ INSTITUȚIE MEDICALĂ ESTE DOCUMENTATĂ ÎN:
- „Istoria bolii”;
- partea a III-a din „Direcția pentru spitalizare” - bl. MH-NHIF №7;
- epicrizis - se obține împotriva semnăturii pacientului (părinte/tutore), reflectată în IZ.

4. DECLARAȚIA CONSIMȚAMENTULUI INFORMAT (Document nr.) - semnat de pacient (părinte/tutore) și face parte integrantă din „Istoria bolii”.

DOCUMENTUL № 1 ȘI DECLARAȚIA CONSIMȚAMENTULUI INFORMAT SUNT ATASATE LA FIȘA „ISTORIA BOLII”.

DOCUMENT № 4
INFORMAȚII PACIENTULUI (PĂRINTE/TUTOR/TUTOR)

ÎNREGISTRAREA PROCEDURILOR CLINICE ALE № 296 «BULLOSIS ERYTHEMA MULTIFORME (SINDROMUL STEVENS-JOHNSON). BOALA LYEL »
DOCUMENT №1

Procedurile efectuate vor fi introduse de contractantul lor și vor fi reflectate în Documentul №1 în ziua executării.
Înregistrarea lor obligatorie este supusă controlului imediat și ulterior de către experții RHIF/NHIF.
În caz de neexecutare conform algoritmului stabilit al CP, instituția medicală executantă a asistenței spitalicești este supusă impunerii de sancțiuni, inclusiv reținerea în următoarea perioadă de raportare a fondurilor plătite pentru calea clinică.
І. ІІ.
Ziua pentru proceduri 1 zi 2 zi 3 zi Descărcarea de gestiune
Data
PROCEDURI DE DIAGNOSTIC DE BAZĂ

PROCEDURI TERAPEUTICE DE BAZĂ

CONSULTĂRI CU ALȚI SPECIALISTI

DATA ELIMINĂRII PACIENTULUI
SEMNATURA ȘEFULUI CLINICĂ/DEPARTAMENTUL SEMNATURA MEDICULUI