Creatin kinaza catalizează transferul unei legături fosfat macroergice de la ATP la creatina musculară prin convertirea acesteia în fosfat de creatină. Are activitate ridicată în citoplasmă și mitocondriile mușchilor, creierului și a altor țesuturi. Molecula enzimatică este formată din două subeaine. La mușchi, dimerul este compus în principal din două subunități identice de tip muscular (MM), iar în creier - în principal din două subunități identice de tip creier (BB). Izoenzimele KK-MM, puțin KK-BB și forma hibridă caracteristică KK-MB se găsesc în mușchiul inimii.

creatina

În electroforeza serică și colorarea specifică pentru activitate, cele trei izoenzime se deplasează la anod (electrod pozitiv) la viteze diferite. Cel mai lent este KK-MM (denumit și forma țesutului KK-MM3), cel mai rapid KK-MB și cel mai rapid KK-BB. Sub acțiunea carboxipeptidazei serice, lizina C-terminală este eliberată secvențial din subunitățile M, ceea ce crește mobilitatea electroforetică a izoformelor subunității M după cum urmează: KK-MM3 (MM), KK-MM2, (MM *), KK-MM1 (M * M *), KK-MB1 (MV) și KK-MB2 (M * B).

Imunoglobulinele IgA, IgG sau IgM din unele seruri pot forma un complex cu greutate moleculară mare (macrocreatin kinază tip I) cu KK. În defalcarea semnificativă a țesuturilor, CC mitocondrială se agregă într-un alt tip de complex macromolecular (macrocreatin kinază tip II).

Indicații pentru cercetare: suspectat de infarct miocardic acut, cu date electrocardiografice incerte (aritmii, bloc femural, reinfarct). În aceste cazuri, determinarea izoenzimei MB oferă informații mai timpurii și mai fiabile. Creatina kinază totală este, de asemenea, utilizată pentru diagnosticarea bolilor musculare și în special pentru detectarea femeilor care poartă gena distrofiei musculare Duchenne (boală congenitală severă).

Material biologic: Sângele este extras în condiții standard, iar serul nu prezintă hemoliză severă sau hiperlipemie severă.

Interferența de droguri: Chiar și leziunile musculare mici pot provoca rezultate fals pozitive, rezultate fals negative pot fi obținute prin hemoliză și rezidență serică. Amfetamina, Captoprilul, barbituricele și alte medicamente interferează pozitiv, iar contraceptivele orale, amikacina și acidul ascorbic - negativ. Litiul îmbunătățește activitatea izoenzimei MB. Macrocreatina kinază tip I poate duce la rezultate ridicate (fals pozitive) din cauza timpului de înjumătățire plasmatică și al radiațiilor.

Limite de referință: Pentru metode optimizate cu N-acetilcisteină (NAC) și măsurare de 37 ° C-până la 200 U/l QC total pentru bărbați și până la 180 U/l pentru femei. În izoenzimă KK-MB seric rareori depășește 25 U/l (6-8% din KK total).

Creșterea activității QC de 10 ori peste limita superioară de referință:

  • infarct miocardic proaspăt extins sau reinfarct (după 6 ore, maxim la 12 ore și normalizare după a doua zi, normalizarea întârziată duce la extinderea infarctului (informativ este în principal KK-MB);
  • rabdomiozită, dermatomiozită (în principal KK-MM);
  • hipepirexie malignă (în principal CC-MM);
  • la femei sănătoase - purtători ai genei distrofiei musculare Duchenne cu sinteză de proteină distrofină defectă (în principal KK-MM).

Mărire de 5-10 ori peste limita superioară de referință:

  • după o intervenție chirurgicală majoră (majoritatea CC-MM);
  • leziuni și răni prin împușcare la mușchii scheletici (în principal KK-MM);
  • efort fizic greu și după competiții la sportivi (diagnosticul de infarct miocardic după efort fizic este dificil și se diferențiază prin creșterea KK-MM - efort fizic sau KK-MB - infarct);
  • convulsii, miozită și distrofie musculară (în principal KK-MM).

Creșteți de până la 5 ori peste limita superioară de referință:

  • nou-născuți (fiziologic);
  • hipotiroidism (catabolism redus);
  • pericardită, miocardită, traume la inimă, examinări cardiace invazive (majoritatea KK-MB crescute).