virușilor

Dr. Snezhina Mihailova este imunolog la Spitalul Alexandrovska. Vorbiți despre un subiect despre care se știe puțin - mulți viruși rămân în corp pentru totdeauna într-o stare „inactivă” după ce a trecut faza acută a infecției. Așadar, uneori ani mai târziu pot provoca boli sau noi probleme de sănătate. Oamenii nu au nicio idee că cauza principală sunt acești viruși „uitați”.

- Dr. Mihailova, puțini oameni știu că există mulți viruși care rămân în corpul uman odată ajunsi acolo. Ai putea da exemple specifice?

- De fapt, majoritatea virușilor rămân ai noștri pentru totdeauna după ce sistemul imunitar reușește să îi izoleze și să-i controleze. Acestea sunt virusurile hepatitei, Epstein-Barr, citomegalovirusul, varicela și altele. Natura virusului în sine este așa - să cauți un rezervor unde să te ascunzi și să supraviețuiești. Uneori poate provoca o boală gravă - de exemplu, hepatita B poate declanșa ciroză sau carcinom hepatocelular. Cu toate acestea, nu toate infecțiile sunt fatale.

90% dintre oameni sunt purtători ai virusului Epstein-Barr, care provoacă mononucleoză infecțioasă. Dacă anticorpii sunt testați, se va vedea că sistemul imunitar l-a întâlnit. În cele mai multe cazuri, până la 6 luni de la prima întâlnire, ea face față acestei situații, deși el rămâne în celulele ei. Uneori, cu toate acestea, poate apărea reactivarea și poate duce la infecția cronică Epstein-Barr. Multe organe și sisteme pot fi afectate, chiar și cancerul, a adăugat imunologul.

Sistemul imunitar al pacienților care au avut mononucleoză infecțioasă reușește, de obicei, să limiteze virusul din rezervoare la 6 luni. După această perioadă, se crede că corpul s-a descurcat. Virusul poate rămâne „arestat” fără a cauza mai multe probleme. Poate fi reactivat dacă există o scădere a imunității - stres sau tulburări hormonale (sarcină, boli endocrine, infecție acută).

Citomegalovirusul este destul de frecvent

"Este periculos dacă ne infectăm cu el?"?

- 80-90% dintre oameni au avut infecție cu citomegalovirus ca gripă ușoară, unii au doar o răceală ușoară. În majoritatea cazurilor, corpul îl controlează. Dacă există o defecțiune imună - recurența poate apărea ca imunohepatită, pneumonie, manifestări gastrointestinale sau neurologice. Prin urmare, în cazul unor astfel de complicații, acest virus ar trebui căutat ca vinovat. Virusul se reactivează rar la persoanele sănătoase care nu au fost supuse unor teste extreme.

- Cum vă puteți da seama dacă o infecție este activă la un moment dat?

- Există diferite moduri de a face acest lucru. Este mai important atunci când se caută genomul viral al pacientului în ser. Cu toate acestea, testele de sânge se pot face și pentru anticorpi, care sunt două clase principale. Primul este un antigen de clasă IgM - indicând un răspuns imun recent imediat, în decurs de o săptămână. Celălalt tip sunt anticorpii IgG - sunt de memorie, vorbind despre o întâlnire cu virusul. Au un anumit titru.

Dacă este crescut, înseamnă că sistemul imunitar este tensionat, producând mai mulți anticorpi. Virusul a fost activat, dar nu este clar în ce măsură și dacă continuă să se reproducă. Testele suplimentare pentru a căuta în sine sângele genomului viral se efectuează mai ales la persoanele cu sistem imunitar compromis - cum ar fi pacienții cu transplant.

Tehnologiile moderne - PCR, permit măsurarea directă a încărcăturii virale - în căutarea particulelor de ADN din virusul din ser. Acest lucru vă permite să evaluați dacă virusul se înmulțește în prezent și dacă sistemul imunitar nu a reușit să îl limiteze sau dacă încărcătura virală este zero - ceea ce înseamnă că sistemul imunitar a reușit să controleze infecția. Acestea sunt teste foarte costisitoare, deci doar un anumit contingent de pacienți este examinat în mod curent. Acestea sunt acoperite de programe speciale.

- De obicei, oamenii sunt testați numai pentru anticorpi. Există motive de îngrijorare dacă nivelurile lor sunt crescute?

- Anticorpii crescuți sunt doar un indicator indirect - supraproducția lor poate însemna chiar că sistemul imunitar face față. Am avut multe cazuri în care corpurile de memorie au fost peste normal, dar căutarea ADN arată că nu există replicare virală. Cu toate acestea, anticorpii crescuți sunt o lampă de semnalizare. Este bine să repetați testul după 1-2 luni pentru a vedea dacă titrul crește în timp. Dacă crește, atunci infecția este activă. Dar dacă rămâne același, există puține motive de îngrijorare.

Virusul poate rămâne „dormit” undeva în celulă. La persoanele sănătoase, fără diabet sau alte boli cronice, virusurile ascunse rămân „arestate” pentru tot restul vieții și pot provoca doar ocazional probleme minore. De exemplu, să ne omoare leziuni la rece după o răceală ușoară. Virusii herpetici sunt diferiți. Cel mai frecvent este herpesul simplex, care este de două tipuri - tipul unu afectează membranele mucoase ale gurii și al doilea - organele genitale. Cu zona zoster, există erupții dureroase pe corp - cel mai adesea pe spate și pe piept. Transmiterea se face prin contact. Acest lucru este valabil pentru majoritatea virușilor, dintre care unii sunt răspândiți prin picături în aer sau transfuzii de sânge. Există, de asemenea, cele care sunt transmise de la mamă la copil.

- Care sunt manifestările externe ale unei infecții active, inactivă până de curând?

- Dacă există un focar de infecție, există un tablou clinic - depinde de virus. În hepatitele cronice cu replicare ușoară a virusului, manifestarea externă poate fi doar oboseală. Cu un nivel moderat de reactivare a citomegalovirusului sau a barei Epstein, se observă și oboseală, oamenii nu își pot îndeplini sarcinile zilnice ca înainte. Poate fi agravarea parametrilor hematologici sau hepatici.

Am avut un pacient - un copil care a fost infectat cu virusul barei Epstein acum un an, dar ganglionii limfatici îi sunt măriți, se simte obosit, spune dr. Mihailova. Arată replicarea crescută a virusului. Alți pacienți vin cu afecțiuni nedeterminate - sindrom dispeptic (greutate după masă), dureri musculare sau oboseală cronică, există cei cu afecțiuni oculare - iridociclită, uveită. Pot exista și probleme în zona urogenitală. Aceste simptome caută o posibilă cauză virală. Medicii îl întreabă pe pacient despre istoricul său medical pentru a înțelege mai bine unde este cauza.

În adevărata recidivă, se observă simptome mai pronunțate. De exemplu, cu Epstein-Barr reactivat, ganglionii limfatici cresc, hemoglobina scade, există splină mărită (splina) sau ficat. În hepatită, parametrii ficatului se modifică. Medicamentele moderne utilizate pentru stimularea sistemului imunitar, în principal interferoni, opresc temporar reproducerea virusului. Nu pot vindeca complet infecția, scopul este să o ținem sub control.

- Care sunt posibilele terapii?

- Abordarea terapiei este diferită. În hepatită și herpes, se folosesc medicamente care distrug direct virusul. Cel mai bun efect se obține atunci când sistemul imunitar este stimulat în același timp. În infecțiile virale cu citomegalovirus și bara Ebstein, imunomodulatorii sunt de obicei incluși. Efectul terapiei antivirale este cel mai mare în infecția cu HIV.

În Alexandrovska lucrează în principal cu imunostimulanți, al căror efect a fost dovedit. „Nu este rău să beți ierburi, soc negru, medicina populară își are locul său. Cu toate acestea, în clinică, pacienților li se administrează numai medicamente al căror efect l-am evaluat obiectiv. Înainte de a începe terapia, se măsoară diferiți indicatori ai sistemului imunitar, anticorpii. După finalizarea tratamentului cu medicamentul, se efectuează un nou studiu. Cel mai ușor imunostimulant este inozina. Pentru a obține un efect terapeutic, beți după o anumită schemă.

Mulți medici de familie fac greșeala de a-l prescrie doar o săptămână - de exemplu, dacă copilul este foarte bolnav. Pentru a obține un efect de lungă durată, este necesar să beți 1-2 luni conform unui program prescris de un imunolog ”, a comentat specialistul. Alte preparate sunt imunoglobulinele, interferonii, diferiți factori de stimulare (pentru macrofage, granulocite), factorii de creștere.

Se caută o modalitate de stimulare a sistemului imunitar prin terapia cu vaccinuri. Nu pot să comentez diferiții imunomodulatori care sunt disponibili în rețeaua de farmacii, deoarece nu am făcut cercetări cu privire la efectul acestora, adaugă dr. Mihailova.

- A fost distrusă imunitatea bulgarului? Această teză este susținută și de medici.

- Scăderea imunității este mai mult o problemă a omului modern, nu doar a bulgarului. Este legat de mediul poluat, substanțe chimice sau alimente de proastă calitate. Utilizarea excesivă a antibioticelor suprima, de asemenea, sistemul imunitar. Dar acestea sunt probleme care duc la o prevalență mai mare a alergiilor, a bolilor cronice.