În legătură cu nemulțumirea cauzată de pacienții cu transplant de rinichi cu mecanismele prin care tratamentul lor cu medicamente imunosupresoare este determinat și plătit, Life Today a început o discuție cuprinzătoare despre distribuția corectă și eficientă a fondurilor noastre comune în asistență medicală. În numărul precedent ați citit opinia domnului Nikolay Hadjidonchev, președintele Asociației Generice Farmaceutice din Bulgaria, care este convins că nu există un motiv real pentru care primitorii de transplant nu ar trebui tratați cu imunosupresoare generice, care obțin același rezultat, dar mult mai accesibile statului.preț. În Europa de Vest, peste 60.000 de pacienți cu transplant sunt supuși terapiei generice, iar în Bulgaria, care se confruntă cu o lipsă acută de fonduri în toate sectoarele de îngrijire a sănătății, 100% dintre pacienți sunt tratați cu medicamente la cele mai mari prețuri, fără o explicație logică. . În același timp, Ivan Dimitrov, secretar al Asociației pacienților cu boli de rinichi, a spus că este important ca pacienții să fie tratați conform prescripțiilor medicului lor, indiferent dacă erau medicamente originale sau generice.

banii

Subiectul este important, deoarece distribuția banilor în sistemul de sănătate afectează toți cetățenii, iar cheltuielile lor prudente sunt cruciale pentru capacitatea de a ajuta sute de mii de pacienți. Din discuțiile de până acum este clar că statul nu are mecanisme reale pentru a urmări o politică strictă în materie de droguri, iar acest proces este lăsat la îndemâna subiectivului profesioniștilor medicali individuali.

În numărul de astăzi vă prezentăm opiniile Fondului Național de Asigurări de Sănătate și ale Asociației Producătorilor de Produse Farmaceutice din Bulgaria.

Margarita Grozdanova, șef de departament în cadrul Direcției pentru politica de droguri, NHIF:
Începând cu 1 martie 2014, nivelul de rambursare a trei nume internaționale care nu sunt brevetate, care sunt utilizate ca tratament imunosupresor, s-a modificat în Lista de medicamente pozitive. În acest sens, companiile care dețin autorizații de introducere pe piață pentru produsele originale aparținând celor trei denumiri internaționale fără brevet au refuzat să subvenționeze diferența de preț dintre produsele lor medicinale și cele generice, care sunt de referință în acest grup. Din 2011, după transferul acestui grup de medicamente la NHIF, din motive necunoscute, toți pacienții transplantați - atât terapia continuă, cât și cei recent descoperiți, sunt tratați numai cu medicamentele originale. Medicii specialiști prescriu doar medicamentele originale. Bineînțeles, ne întrebăm dacă există vreun motiv real, dovedit din punct de vedere medical, pentru a nu utiliza imunosupresoare generice.

Imunosupresoarele sunt medicamente aprobate pentru utilizare cu o judecată foarte precisă. Excluderea actualilor arbitri în trei nume internaționale foarte importante fără brevete va duce la o creștere a sumei de rambursare plătite de NHIF în perioada aprilie-decembrie a acestui an cu aproximativ 750.000 BGN. Suma este calculată pe baza costului suportat de către NHIF pentru medicamente aparținând denumirilor internaționale non-proprietare menționate mai sus pentru luna ianuarie 2014.

Din 15 aprilie anul acesta cerințele pentru tratamentul de întreținere la pacienții cu transplant vor fi actualizate, iar NHIF ar trebui să plătească pentru tratamentul bolilor noi în prezența țesuturilor și organelor transplantate pentru tratamentul imunosupresor - în cazul transplantului pulmonar; în transplanturile de inimă și plămâni; în organe și țesuturi transplantate - măduvă osoasă, pancreas, intestine. NHIF nu are informații cu privire la numărul de pacienți care au nevoie de tratament imunosupresor pentru boli suplimentare. Tratamentul cu medicamente generice și biosimilare nu trebuie pus la îndoială. Controlul calității și eficacității este același pentru toate medicamentele. Exemple tipice în acest sens sunt boli precum schizofrenia, epilepsia, boala Parkinson. Analiza datelor din 2013 arată că, ca urmare a valorilor de referință mai mici pentru ambalarea produselor generice, costurile acestor boli sunt reduse. Pentru bolile de mai sus, mulți pacienți sunt în prezent tratați cu succes cu medicamente generice. În acest fel, fondurile pentru terapia medicamentoasă din fondul de asigurări de sănătate sunt cheltuite efectiv. Resursele sunt eliberate pentru o mai mare rambursare a bolilor semnificative din punct de vedere social.

Ce ar trebui făcut? Primul lucru care lipsește este soluționarea problemei TVA. Spunem că costul medicamentelor este ridicat, dar dacă eliminăm TVA, deoarece nu există TVA în alte țări, vom vedea că nici ca parte a costului total al asistenței medicale și nici în comparație cu alte țări ale UE, costul medicamentelor este inalt. De atunci, în ceea ce privește costul medicamentelor, se încearcă oprirea creșterii costului produselor inovatoare - prin întârzierea, întârzierea intrării noilor produse în rambursare. Rezultatul ar fi că pacienții bulgari nu vor avea acces la noi terapii pe care le au alți cetățeni europeni. Adică prin fonduri publice. Sistemul de reduceri este o bază pe care mecanismele de partajare a riscurilor pot fi introduse în noile terapii. Când intră o nouă terapie, nici compania și nici fondul (NHIF) nu pot prevedea exact care sunt costurile pentru aceasta. Din acest punct de vedere, există un risc pentru bugetul NHIF.

Mecanismele de partajare a riscurilor financiare sunt deja în vigoare în toată Europa. Cu toate acestea, acestea nu se limitează la oferirea de reduceri obligatorii, cum ar fi o reducere a prețului - așa cum prevede acest proiect. Adică, este o abordare foarte limitată, care va duce pur și simplu la achitarea de noi produse. Un element trebuie să fie introducerea unui acord pentru controlul impactului bugetar al noilor terapii - acest lucru l-am propus autorităților în ultimele luni în pozițiile noastre. Celălalt lucru de analizat este dacă, după expirarea brevetului pentru medicament, intră produse generice cu o valoare suficient de mică pentru a realiza economii. Adică, dacă există suficientă concurență după expirarea brevetului de medicament și dacă se poate face altceva în această direcție. Acestea sunt cele două puncte pentru medicamente. În ceea ce privește al doilea subiect, nu există absolut nimic în pachetul de măsuri. Nicio analiză în sector după expirarea brevetului, nicio analiză a concurenței prețurilor în acesta, dacă este suficientă, dacă eliberează fonduri, dacă oferă o oportunitate de a acoperi mai mulți pacienți.