eficient

Când simptomele de hemoroizi este cel mai logic să mergi la un medic pentru a ne examina și a prescrie tratament. Orice metode populare, răspândite în țara noastră, nu ar putea afecta, dar cel mai probabil nu va ajuta prea mult. În plus, evitarea examinării aduce și alte aspecte negative, deoarece diagnosticul poate fi legat de ceva mult mai grav decât un hemoroid inflamat. (La prima parte a materialului pentru hemoroizi)

Evitând în mare măsură revizuire este înrădăcinat în faptul că nu este foarte plăcut - include unghiul rectal cu degetul (se aplică anestezic local), examinarea zonei perianale, anoscopie și, uneori, teste de sânge și colon - sau rectoscopie la discreția medicului.

Majoritatea specialiștilor evaluează hemoroizii conform sistemului Banov din 1985. Acesta include patru grade pentru hemoroizii interni:

1. Gradul I - hemoroizi care nu prolapsează în afara canalului anal, dar sângerează;
2. Gradul II - prolaps afară cu presiune puternică sau defecație, dar revin singur;
3. Gradul III - prolaps pe cont propriu sau sub presiune puternică și se retrag prin împingere manuală spre interior;
4. Gradul al patrulea - prolaps cronic în afara canalului anal, include componente externe, adesea sângerând, tromboză sau prindere (strangulare)

Plângerile de hemoroizi sunt mai frecvent la femeile gravide, persoanele cu constipație cronică (cel mai adesea datorită unei diete sărace în fibre vegetale), pacienții cu hipertensiune portală și cei cu boli inflamatorii intestinale, cum ar fi boala Crohn și colita ulcerativă cronică.

Diagnostic diferentiat se face cu fisuri anale, fistule, abcese, tumori colorectale, polipi etc. Dacă nu există dovezi de hemoroizi mărite pe parcursul istoriei, examinării manuale și anoscopiei, dar pacientul raportează sângerări, ar trebui efectuată o colonoscopie pentru a exclude un proces malign. Alte teste sunt sigmoidoscopia flexibilă, proctoscopia, proctografia, colonoscopia virtuală, irigografia etc.

Analize de sânge suplimentare sunt numărul total de sânge - pentru a exclude anemia, precum și studiul coagulării. Trebuie acordată întotdeauna atenție simptomelor precum scăderea bruscă nemotivată în greutate, vârsta peste 50 de ani, anorexia, apariția constipației cronice sau a diareei cronice etc.

Un principiu de bază în tratamentul hemoroizilor este că aceștia nu trebuie tratați decât dacă cauzează disconfort pacientului, oricât de rău ar arăta.

Există multe manuale și recomandări pentru tratament. În general, depinde dacă acestea sunt externe sau interne și în ce măsură sunt.

Pentru hemoroizii interni, Colegiul American de Gastroenterologie (ACG) recomandă ca primă metodă de alegere o modificare a dieta - pentru a îmbogăți cu fibre vegetale și pentru a crește aportul de lichide, pentru a evita alimentele picante și antiinflamatoarele nesteroidiene. Desigur, acest lucru se aplică hemoroizilor interni de la gradul I până la gradul III.

Dacă această măsură nu funcționează, ACG recomandă tehnici neoperatorii cum ar fi bandaj, scleroterapie, coagulare cu lumină infraroșie sau ligatură, ligatura fiind considerată cea mai eficientă.

În absența succesului din aceste proceduri sau hemoroizi gradul al patrulea este trecut la tratament chirurgical - hemoroidectomie și există diferite opțiuni pentru aceasta. Hemoroidectomia excizională poate fi închisă sau deschisă. Metodele care includ utilizarea coagulării bipolare, ultrasunetelor etc., care ajută vasele să se coaguleze, sunt mai rapide și traumatizează mai puțin pacientul, câștigă popularitate.

O altă metodă este pexia - care, pe lângă excizia hemoroizilor și excizia suplimentară a țesuturilor, include atașarea țesutului prolapsat la loc. Într-o meta-analiză a studiilor randomizate, Chen și colegii au ajuns la concluzia că hemoroidopexia a fost asociată cu mai multe recurențe și complicații decât metode precum hemoroidectomia de coagulare (de exemplu LigaSure).


Pentru a face față problemelor și complicațiilor asociate cu sângerări abundente și implicarea sfincterului anal, există multe dispozitive care servesc la ligarea arterelor hemoroidale cu control Doppler.

Când vine vorba de hemoroizi externi, puteți aplicați excizia neoperatorie sau rezecție, poate fi ligat. Dacă nu sunt complicate, recurgeți mai întâi la metode mai conservatoare, cum ar fi schimbarea dietei, administrarea de laxative, anestezice topice pentru reducerea durerii - unguent lidocaină 5%; extract de hamamelis - pentru a calma mâncărimea; analgezice pentru administrare orală - aspirină, paracetamol, precum și metode pentru ameliorarea locală a simptomelor precum diferite unguente, globule și unguente pe bază de plante etc.

Bibliografie:
1. Declarația de poziție medicală a Asociației Gastroenterologice Americane: Diagnosticul și tratamentul hemoroizilor. Gastroenterologie. 2004 mai. 126 (5): 1461-2.
2. [Ghid] Rivadeneira DE, Steele SR, Ternent C și colab. Parametrii practici pentru gestionarea hemoroizilor (revizuit 2010). Dis Colon Rectum. 2011 sept. 54 (9): 1059-64.
3. [Ghid] Russell MM, Co. CY. Managementul hemoroizilor: starea de bază a tratamentului rămâne modificarea dietei și procedurile de birou. National Guideline Clearinghouse. Accesat: 11 octombrie 2014.
4. [Ghid] Wald A, Bharucha AE, Cosman BC, și colab. Ghid clinic ACG: managementul tulburărilor anorectale benigne. Sunt J Gastroenterol. 2014 aug. 109 (8): 1141-57
5. Chen HL, Woo XB, Cui J și colab. Ligasure versus hemoroidectomie capsată în tratamentul hemoroizilor: o meta-analiză a studiilor de control randomizate. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2014 aug. 24 (4): 285-9.
4491

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.