supraponderal

Laboratorul de Medicină a Somnului de la Spitalul Tokuda Sofia a fost deschis în 2009 la Clinica de Neurologie a spitalului. Laboratorul este echipat cu un poligraf respirator, polisomnograf, dispozitiv CPAP, dispozitiv BPAP, echipament de screening pentru suspiciuni de tulburări respiratorii în timpul somnului în ambulatoriu și în spital. În el puteți fi testat pentru apnee obstructivă în somn.

Aceasta este o afecțiune care se caracterizează prin oprirea sau reducerea fluxului de aer în timpul somnului. Și pentru că tulburările de respirație apar în timpul somnului, persoanele care suferă de apnee în somn de multe ori nici măcar nu suspectează problema care duce la o deteriorare a stării generale a corpului.

Am discutat cu conf. Univ. Dr. Ivan Staykov, MD - șeful Clinicii de neurologie de la spitalul Tokuda Sofia, despre ce este apneea de somn, care sunt simptomele, cum să o diagnosticați și care este tratamentul.

Conf. Dr. Staykov, ce este apneea de somn?
Apneea obstructivă în somn este o afecțiune care se caracterizează prin oprirea sau reducerea fluxului de aer în timpul somnului. Aceasta se numește apnee sau hipopnee.

Oamenii care au o astfel de problemă își dau seama de asta?
Aceasta este o tulburare respiratorie care apare în timpul somnului și de cele mai multe ori nu se realizează. Oamenii pot deveni conștienți de oprirea respirației numai în cele mai severe cazuri, când se trezesc din faptul că nu mai pot respira.

De ce se întâmplă?
Se produce o obstrucție pur mecanică a căilor respiratorii și din acest motiv respirația este oprită. Un stop respirator nu este esențial, nici două, dar când este continuu - există mai mult de 20 sau mai mult de 30 de opriri respiratorii pe oră, atunci spunem că este o apnee obstructivă severă de somn. Aceasta înseamnă că organismul cade în hipoxie severă în fiecare seară - o lipsă de saturație de oxigen nu numai a creierului, ci a tuturor organelor. Și asta se repetă noapte de noapte. De obicei, este de 2,5 ori mai frecvent la bărbați. Și aceștia sunt de obicei pacienți supraponderali. Începe de la o vârstă fragedă. Există un studiu care spune că, din populația generală, în medie aproximativ 25-30% dintre cei cu un indice de masă corporală (IMC) peste 30 de ani au apnee obstructivă în somn. De fapt, obezitatea duce probabil la apnee obstructivă în somn.

Doar bărbații suferă de apnee în somn?
Este mult mai rar la femei. În studiul nostru, cred că aproximativ 80% sunt bărbați.

Și femeile sunt supraponderale?
Și femeile - da.

Cum să aflăm dacă avem o astfel de problemă?
Acești oameni au un profil foarte tipic. Cu hipertensiune arterială, supraponderalitate, sforăit în somn. De obicei este un bărbat care nu are mișcare, se uită mai ales la televizor, nu la sport, plin, la o vârstă fragedă.

Sforaitul înseamnă întotdeauna o problemă?
Sforaitul nu este o problemă medicală. Există așa-numitul sforăit benign, adică. sforăitul, care este benign și nu este asociat cu pauze respiratorii. Dar apneea obstructivă în somn este aproape întotdeauna asociată cu sforăitul sever. De fapt, primii oameni care vin la noi sunt soții care nu pot dormi, iar apoi încep să se îngrijoreze de soții lor.

Care sunt complicațiile apneei de somn?
Persoana nu se simte bine în timpul zilei - la început adoarme. Să spunem că, dacă este lăsat singur, poate dormi. Cu toate acestea, după aceea devine mai greu, deoarece există pacienți care adorm la volan. 15-20% din accidentele din întreaga lume se datorează adormirii la volan și unele dintre aceste cazuri se datorează apneei obstructive de somn.
Din păcate, apneea obstructivă în somn nu este doar cauza mai multor accidente, ci crește ulterior riscul de accident vascular cerebral de 2,5 ori. În al doilea rând, este cauza suferinței inimii.

Apneea de somn se agravează în timp?
Pacienții nu se înrăutățesc la fel de mult în ceea ce privește apneea de somn, ca și în cazul altor boli. Începe tensiunea arterială crescută, care nu poate fi redusă. Prin urmare, riscul de accident vascular cerebral crește, la fel și riscul de infarct și boli vasculare. Și apare un cerc vicios, pentru că nu se poate înțelege nici măcar de unde vine problema. Mai mult, unii dintre acești pacienți beau și alcool. Alcoolul este un ucigaș în sensul că atunci când bei alcool seara, are un efect relaxant asupra întregului fizic, inclusiv a palatului moale. Unul se relaxează și mai mult și practic crește apneea în somn și sforăitul. Din acest motiv, o persoană sforaie mai mult când bea alcool.

Slăbitul rezolvă problema?
Pierderea în greutate de aproximativ 10% reduce apneea de somn cu 26%. Fiecare câștig de 10% duce la o creștere a apneei de somn cu 6%. Avem o mulțime de pacienți bărbați tineri care suferă un atac de cord ușor sau aritmie și încep să încerce să slăbească, dar nu pot. Indiferent de dietele Cannes de urmat. De ce? Deoarece metabolismul s-a schimbat. Hipoxia modifică întregul metabolism al celulei. Se întâmplă ca tensiunea arterială să nu poată fi redusă cu medicamente. Indiferent cât de mult crește, devine hipertensiune rezistentă. Astfel, persoana devine rezistentă la pierderea în greutate. Apoi, acești pacienți ar trebui tratați.

Care este soluția în afară de scăderea în greutate, ceea ce este în mod evident și mai dificil în acest caz?
Drumul este de fapt foarte ușor. Am deschis un laborator specializat în 2008 și desfășurăm campanii foarte lungi în care examinările sunt gratuite. Facem cercetări în două nopți consecutive. Pacienții vin de obicei aici la 20-21 seara. Testele din prima noapte ne oferă informații despre nivelul de oxigen din sânge, despre încetarea respirației, despre cât de lungă este încetarea respirației. Este de 5 sau 10 secunde. Există persoane la care încetarea respirației durează mai mult de 1 minut. Plasăm electrozi care măsoară nivelul de oxigen din sânge. Nivelul normal de oxigen din sânge este de 96%, iar la unii pacienți scade la 75, chiar la 69%. Apoi facem analiză manuală și derulare. Așadar, în prima seară diagnosticăm dacă este sau nu apnee în somn și cât de severă este sau nu. Este posibil să existe apnee în somn, dar este ușoară - 10-15 pauze de respirație pe oră. Când există deja 20-30 întreruperi ale respirației pe oră, atunci este nevoie de tratament. De asemenea, luăm în considerare modul în care pacientul doarme - fie pe spate, fie lateral.

Contează dacă doarme pe spate sau pe lateral?
Da, pentru că la majoritatea pacienților, atunci când se întind pe spate, apneea de somn devine mai severă.

Care este tratamentul?
Prof. Colin Sullivan de la Universitatea din Australia în 1981 a creat încă o mască de presiune pozitivă. Furnizează aer, nu oxigen. Practic, dacă în prima noapte constatăm că există apnee în somn, în a doua noapte luăm în calcul ce presiune este necesară pentru ca pacientul să poată respira bine. A doua noapte se face cu aceleași instrumente ca prima. De obicei, presiunea este de 10-12 centimetri de coloană de apă pentru a menține o persoană în stare bună și, prin urmare, cumpără un astfel de dispozitiv.
ORL (urechi, nas, gât) oferă astfel de pacienți o intervenție chirurgicală - pentru a tăia puțin din palatul moale. Uneori este necesar, deoarece există persoane care au anomalii în structura facială însăși, dar acest lucru este foarte rar. Cel mai bun tratament este dispozitivele CPAP - (presiune continuă pozitivă a căilor respiratorii).