• începând
  • Rezumate
    • Obstetrică și Ginecologie
    • Boli pentru copii
    • Medicină legală și deontologie
    • Urologie
    • Medicina socială
    • Interventie chirurgicala
    • Igienă
    • Psihiatrie
    • Boli infecțioase, epidemiologie și parazitologie

  • Ajutat
  • Articolele
  • a lua legatura

DD al sindromului articular

Durerea articulară este o plângere subiectivă neplăcută datorită proceselor inflamatorii sau degenerative la nivelul articulațiilor, leziunilor traumatice sau hemaartrozei. Procesul bolii poate fi localizat atât în ​​articulație, cât și în țesuturile înconjurătoare, cartilaj sau os.

site-ul

Durerea articulară are o origine somatică, dar cu tendință de iradiere.

Durerea articulară este o problemă obișnuită în SG și poate fi cauzată de boli ale AOD, precum și de alte organe și sisteme. În unele cazuri, durerile articulare sunt ușoare, nu perturbă activitatea normală a copilului și nu se găsesc modificări vizibile în articulație, adică. avem doar artralgie. La alții - este puternic, copilul este șchiop sau nu merge deloc și există semne de inflamație - umflături, roșeață, căldură și mobilitate limitată în articulație - adică. există artralgie + artrită.

În SG, durerea articulară trebuie distinsă de durerea osoasă și musculară, precum și durerea atunci când afectează nervii periferici. Copiii mai mari pot simula durerile și șchiopăturile articulare.

Diagnostic

Istoricul medical
  • localizarea durerii și numărul articulațiilor afectate
  • natura durerii
    • spontane sau provocate de mișcări active/pasive
    • permanent sau recurent
  • în funcție de zi, anotimp, condițiile meteorologice
  • circumstanțe în care a avut loc - traume, fiz. efort, infecție ...
  • trecut de H
  • povara familiei cu articulația h
Examinare fizică
  • vizualizare - stand, mers, config. a articulației, modificări ale culorii pielii, amplitudinea mișcărilor active
  • palpare - încălzire, umflare, durere, mișcări pasive; dansul rotulian este examinat prin palpare prin împingere
Examinări clinice
  • PAC
  • A DA IN JUDECATA
  • proteine ​​totale, fracții, fibrinogen, imunoglobuline
  • AST, RF, ANA ...
  • examinarea punctului comun
Metode de imagine
  • Ro
  • CT
  • scintigrafie
  • artroscopie

Boli ale AOD

Leziuni

Infecții

  • artrita septica, purulenta
    • nou-născuți - Streptococ; sugari - H. influenzae; după - Staph. aureus
    • exudatul purulent a întins capsula articulară și a provocat durere
    • cel mai adesea monoartrita TBS + pronunțată TISd

Osteocondropatie

  • B din Pertes– Osteocondroză caput femurală
    • familie
    • alte condiții patologice - greutate redusă la naștere, hernii, vârsta osoasă întârziată
    • cm inițial este durerea articulară și limitarea mișcărilor, șchiopătarea
  • B Osgoot - Schlater
  • tuberozita tibiei la copiii activi fizic din SE este afectată
  • durere în partea superioară a piciorului inferior, care se agravează atunci când se încearcă desfășurarea în CS

  • B din Blaunt– Osteogenesis tibiae defornans
    • anomalie în dezvoltarea glandei pineale proximale, care cauzează genu varus
    • în forma infantilă sunt afectate ambele membre
    • cm principal este durerea

Anomalii congenitale ale articulațiilor

  • Displazia TBS - cm principal este o postură și șchiopătura necorespunzătoare, durerea este tardivă cm -> modificări artritice
  • sd a articulațiilor hipermobile

Neo

Tu primar al articulațiilor este rar în SG, dar Tu în părțile proximale și distale ale oaselor lungi poate debuta cu dureri articulare.

  • Sarcom osteogenes - cel mai frecvent Tu primar în SG, care se răspândește la articulații
  • sarcom sinovial - la adolescenți - CS și TBS
  • condroblastom - localizat în partea proximală a humerusului și dă durere în umăr

Alții

  • sd de Murfan
  • dureri de creștere. - durerea membrelor la copiii preșcolari care sunt hiperactivi (oboseală) - durerea apare noaptea și este ameliorată prin masaj
  • sinovita tranzitorie a TBS

Colagenoză

YUHA - criterii pentru diagnostic - cu 5 criterii diagnosticul este sigur

  • artrita pentru mai mult de 3 secunde
  • implicarea simetrică a articulațiilor mici ale mâinilor și mai rar a picioarelor
  • afectând articulațiile coloanei cervicale
  • rigiditate matinală, care dispare după mișcare
  • date clinice și Ro pentru exsudat în articulație (articulații)
  • tendovaginită și/sau bursită
  • noduli reumatoizi în țesutul înconjurător
  • iridociclită
  • Ro - fisură articulară îngustată sau conturată incorect, osteoporoză
  • ESR accelerat
  • RF și pozițiile ANA

  • TBS + sacroiliacii sunt cel mai frecvent afectați
  • mobilitate redusă în spate. stâlp

SLE - CC variat - diagnostic fiabil cu 4 criterii

  • manifestări frecvente - oboseală, pierderea poftei de mâncare, scădere în greutate, febră, UPLV
  • artralgie, artrită
  • poliserozită
  • erupție fluture, erupție discoidă, livedo reticularis, fotosensibilitate
  • ulcere pe membrana mucoasă a gurii
  • Nefrita lupului
  • convulsii, meningită seroasă, nevrită periferică, tulburări de comportament, psihoză
  • pleurezie
  • anemie, leucopenie, trombocitopenie; Celule LE; ANA

  • boala începe treptat cu oboseală ușoară, scădere în greutate și febră slabă
  • erupție cutanată caracteristică pe față - tip de ochelari cu o nuanță purpurie; fața este umflată, pleoapele înroșite
  • treptat apare slăbiciune musculară, în măsura disfagiei și disfoniei
  • biopsie musculară
  • dureri articulare și cm concomitente

Scleroderma - poate debuta cu Sd-ul lui Reinaud

Vasculită

  • B de Shonlein-Henoch
  • TIGAIE
  • B de Wegener - pneumonie cronică cu hemoptizie
  • Arterita lui Takajasu
  • B de Behcet - ulcerații recurente pe membrana mucoasă a gurii și organele genitale; leziuni oculare

Alții

  • artrita reactiva - pe fondul unui alt H major - Diabetul Reiter - artrita + uveita + uretrita
  • Arsuri la stomac ale lui Sjogren - arsuri ale limbii, pierderi de aciditate și îmbrățișări, disfagie, gură uscată
  • B reumatic astăzi este rareori H - criterii pentru diagnostic
    • Principalele criterii - poliartrită, cardită, coreea minoră, erupții cutanate
    • Criterii suplimentare - atac reumatic trecut, artralgie, febră, VSH crescut și CRP
    • Date despre infecția streptococică

Boli ale altor organe și sisteme

C endocrin - metabolic

  • Hiperparatiroidism
  • rahitismul rezistent la vit D.
  • mucolipidoză
  • gangliozidoză tip I
  • gută
  • alcaptonurie - urină neagră
  • hipervitaminoza A
    • acut - cefalee
    • cronice - cefalee + dermatită seboreică, alapecie și hiperostoză, care pot da dureri articulare
  • hipovitaminoza C - durere în timpul mișcărilor active și pasive + gingivoragia

Piele H

  • psoriazis - o cauză rară de artrită în DV
  • Eritemaaxudativummultiforme - formă severă Stevens - Johnson poate da oligoartrită
    • macule eritematoase -> vezicule -> necroză în zonele mucocutanate de tranziție
    • boala are geneza imuno-alergică - medicamente și Mycoplasma pneumoniae

H ereditar

  • fibroză chistică
  • distrofie musculară progresivă - conducerea este slăbiciunea musculară