Dr. Desislava Ivanova | 17 iulie 2015 | 1

grupa

Fătul este diferit genetic de mama, deoarece primește jumătate din informațiile sale ereditare de la tată. Atunci când grupa sa sanguină este diferită de cea a mamei și o parte a eritrocitelor sale trec în fluxul sanguin al mamei, este posibil să existe un conflict imunologic - împotriva eritrocitelor sale corpul mamei produce anticorpi care îi distrug.

Izoimunizarea Rhesus este extrem de importantă în obstetrică. Factorul resus (Rh) este determinat de un antigen (lipoproteină) situat pe membrana celulară a globulelor roșii, împotriva căruia se pot forma anticorpi. Aproape 85% dintre caucazieni au un factor pozitiv de rhesus și doar 15% au un factor negativ.

1. Cum se întâmplă conflictul?

Următoarele condiții sunt necesare pentru apariția conflictului imunologic - mama să fie o rhesus negativă, iar fătul să fie pozitiv și o cantitate suficientă de eritrocite pentru a intra în fluxul sanguin al mamei. Eritrocitele fetale trec în fluxul sanguin al mamei în cantități mici în timpul sarcinii și în cele mai mari în timpul nasterea. S-a constatat că 0,1 ml de eritrocite fetale pot provoca sensibilizare la mamă. (pentru a începe formarea anticorpilor)

Eritrocitele pozitive rhesus determină formarea de anticorpi la mamă - inițial imunoglobuline M, iar după 6 săptămâni până la câteva luni și imunoglobuline G. Acesta din urmă nu poate traversa placenta, se poate lega de eritrocitele fetale și le poate liza (distruge).

2. Cum afectează acest lucru fătul?

Ca urmare a distrugerii eritrocitelor la făt se dezvoltă anemie. Se formează bilirubina, care este eliminată de corpul mamei. Scăderea numărului de globule roșii este un stimulent pentru eritropoieză (maturarea eritrocitelor) la făt.

Când distrugerea eritrocitelor depășește producția lor, apar anemie severă, disfuncție hepatică, edem și revărsat în piept. Placenta este îngroșată și umflată. Nivelurile crescute de bilirubină determină îngălbenirea pielii nou-născutului și a lichidului amniotic. Bilirubina poate fi depus în nucleii creierului și poate provoca deficite neurologice permanente. În unele cazuri, leziunile fetale în conflictele rhesus sunt atât de grave încât duc la moartea sa intrauterină.

3. Cum se previne conflictul imunologic?

  • La prima examinare a gravidei, medicul trebuie să examineze grupa de sânge și factorul de resus. Dacă femeia este rhesus (-), se examinează și tatăl. Dacă este și rhesus (-), nu există riscul izoimunizării.

  • Rhesus (-) femeile însărcinate sunt testate pentru anticorpi la vârsta de 28 de săptămâni. Studiul a fost repetat cu 36 g. Femeile care dau rezultate pozitive sunt atent monitorizate. Titrul de anticorpi se măsoară la fiecare 4 săptămâni.

  • Dacă mama este resus (-) și tatăl este resus (+), există riscul izoimunizarea în timpul sarcinii. Acest lucru se poate întâmpla la naștere, avort spontan, amniocenteză, abruptie placentară - condiții în care sângele de la făt intră în sângele mamei. Profilaxia se realizează cu un preparat special - anti gamma globulină.
  • Anti-gamma globulina este un medicament anti-eritrocite cu acțiune îndreptată împotriva eritrocitelor fetale din circulația maternă. Sunt „particule străine” împotriva cărora gravida formează anticorpi. Anti-gamma globulina se administrează intramuscular, până la 72 de ore după naștere. Este important să respectați perioada de 72 de ore. Se crede că după el a început deja formarea anticorpilor și nu poate fi oprit. Condițiile de utilizare a preparatului sunt mama rhesus (-) fără anticorpi disponibili în circulația sângelui și fătul rhesus (+).
  • Odată administrat, medicamentul își are efectul numai în timpul sarcinii și al nașterii actuale. În următoarea sarcină a unei femei rhesus (-) și nașterea unui fetus rhesus (+) este necesară prevenire nouă.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.