Deficitul de acid ascorbic (vitamina C) este o afecțiune rară. El aparține scorbutului bolii.

acid ascorbic
Vitamina C, cunoscută și sub numele de acid ascorbic, este o vitamină solubilă în apă. Vitamina C este un nutrient esențial implicat în repararea țesuturilor și formarea anumitor neurotransmițători. Este un antioxidant și este important pentru buna funcționare a sistemului imunitar.

Etimologia termenului de acid ascorbic este din latină, deoarece „a-” înseamnă negație, departe, dincolo și - „scorbic” este din latina medievală (scorbuticus), referindu-se la scorbut.

Rolul acidului ascorbic la animale și oameni este cunoscut de multă vreme. În corpul uman, acesta joacă un rol de antioxidant și este implicat în sinteza colagenului.

Scorbutul este o boală, deficiență nutrițională, rezultată dintr-o deficiență a vitaminei C. Corpul uman nu are capacitatea de a produce vitamina C, prin urmare nivelul său depinde de importurile exogene în organism. Rezerva de vitamina C din organism poate fi epuizată în 1-3 luni. Magazinele organismului sunt, de asemenea, afectate de factori de mediu și de stil de viață, cum ar fi fumatul, inflamația și malabsorbția.
Deși scorbutul este rar, acesta încă există și poate afecta copiii și adulții care au deficiență cronică de vitamina C.

Istorie

Vitamina C a fost descoperită în 1912, izolată în 1928. și a fost sintetizat pentru prima dată în 1933,

Acest lucru îl face prima vitamină sintetizată artificial. Puțin mai târziu, Thaddeus Reichstein a reușit să sintetizeze vitamina printr-un proces pe care acum îl numim procesul Richtenstein. Acest lucru face posibilă producția ieftină și în masă a vitaminei, precum și disponibilitatea sa în masă.

În timpul expediției lui Vasco da Gama din 1497, efectele vindecătoare ale citricelor erau cunoscute. Mai târziu, portughezii au plantat pomi fructiferi în Sfânta Elena - un loc unde s-au oprit când călătoreau din Asia până acasă.

Autoritățile au recomandat consumul de alimente vegetale pentru a preveni scorbutul în timpul călătoriilor lungi.

John Woodell a fost primul chirurg care a recomandat aportul preventiv de suc de lămâie în cartea sa, publicată în 1617.

În 1734 Scriitorul olandez Johann Bachstrom dă opinia fără echivoc că scorbutul se datorează doar abstinenței complete de la alimentele vegetale proaspete.

Scorbutul a fost principala cauză de deces pentru marinari în timpul unor călătorii lungi. Potrivit lui Jonathan Lamb.

În 1499 Vasco da Gama a pierdut 116 din cei 170 de membri ai echipajului său din cauza scorbutului, iar în 1520 Magellan a pierdut 208 din 230.

James Lind, un chirurg al Marii Britanii Regale care a fost unul dintre primii care au descoperit că fructul previne scorbutul, a efectuat unul dintre primele experimente înregistrate și controlate. În timpul călătoriei, Lind a adăugat la dieta unor membri ai echipajului 2 portocale și 1 lămâie la rațiile zilnice normale, în timp ce restul - nu. Rezultatul arată că aportul de citrice previne boala.

Epidemiologie

Prevalența deficitului de acid ascorbic variază la nivel mondial, cu rate de 7,1% pentru Statele Unite și 73,9% pentru nordul Indiei. Factorii de risc pentru deficiență includ consumul de alcool, fumatul, veniturile mici, sexul masculin, pacienții cu stare nutrițională slabă, pacienții cu hemodializă etc.

Deși deficiența de vitamina C este frecventă, manifestarea completă a scorbutului este rară. De asemenea, nu este tipic la sugari, deoarece laptele matern și formulele fortificate contribuie la importuri adecvate.

Un studiu efectuat pe pacienți ne-spitalizați la Paris a constatat că 5% dintre femei și 12% dintre bărbați erau deficienți. Pentru persoanele peste 65 de ani, aceste rate cresc la 15% pentru femei și, respectiv, 20% pentru bărbați.

Studiile efectuate în Thailanda arată că, datorită tratamentului termic al laptelui sugarilor și aportului insuficient de fructe și legume, copiii și adulții sunt deficienți în vitamina C.

Un studiu efectuat pe adulți sănătoși (70-75 de ani) care trăiesc în Padova, Italia, efectuat pe o perioadă de 10 ani, după dieta lor, a constatat că deficitul de vitamina C la om crește odată cu înaintarea în vârstă. Acest lucru necesită recomandarea unui supliment multivitaminic la adulții sănătoși.

Etiologie

Deficitul de acid ascorbic datorită deficitului nutrițional prelungit al vitaminei C. O persoană primește aproximativ 90% din vitamina C prin aportul de fructe și legume proaspete. Tratamentul lor termic reduce conținutul de vitamina C cu 20-40%.

Factorii de risc pentru deficitul de vitamina C includ:

  • sugarii hrăniți numai cu lapte de vacă sau băuturi din lapte, pe bază de plante (lapte de migdale)
  • persoanele care suferă de alcoolism cronic
  • persoanele în vârstă care locuiesc singure și cei care mănâncă în restaurantele fast-food
  • fumătorii au nevoie de aport crescut de vitamina C din cauza absorbției dificile
  • femeile însărcinate și care alăptează
  • persoane cu tirotoxicoză
  • pacienți cu anorexie nervoasă
  • pacienți cu diabet zaharat insulino-dependent
  • pacienții care suferă de boli cronice ale tractului gastro-intestinal - boala Crohn, boala celiacă și altele
  • persoanele care au o cantitate crescută de fier în organism - au o creștere a excreției de vitamina C în urină.

Alți factori care pot duce la deficit de vitamina C sunt:

  • luarea medicamentului warfarină - cel mai adesea necesită o dietă săracă în vitamina K. Majoritatea alimentelor conțin atât vitamina K, cât și vitamina C.
  • cancer - pe lângă alimentația necorespunzătoare și anorexia, deficitul de vitamina C la pacienții cu cancer se datorează unui alt mecanism. Studiile arată că, în ciuda aportului zilnic adecvat, pacienții suferă de deficit de vitamină C. Acest lucru se datorează probabil descompunerii vitaminei C de către celulele tumorale.

Patogenie

Oamenii, alte primate și cobai nu pot sintetiza singuri acidul L-ascorbic (vitamina C), deci este necesar să-l luați prin alimente.

Rezerva totală de vitamina C în organism este de aproximativ 1500 mg. Vitamina absorbită este stocată în organism în diferite țesuturi, iar în cele mai mari concentrații se găsește în glande. Este cel mai puțin prezent în mușchi și țesutul adipos.

Acidul ascorbic este metabolizat în ficat prin procese de oxidare și sulfatare. Cantitatea maximă de vitamina C care poate fi excretată în urină este de aproximativ 1,4 mg/100 ml de plasmă. Când nivelurile plasmatice de vitamina C sunt scăzute, excreția de vitamine scade. Scorbutul bolii apare atunci când organismul nu primește vitamina C prin alimente timp de cel puțin 3 luni și când rezervele organismului sunt sub 350 mg.

Vitamina C este un antioxidant, reduce ionii metalici din multe enzime și elimină radicalii liberi. Astfel protejează ADN-ul, proteinele și pereții vasculari de daunele provocate de radicalii liberi.

Vitamina C este implicată în formarea colagenului. Manifestările patologice tipice ale deficitului de vitamina C includ vindecarea dificilă a țesuturilor, cum ar fi pielea, cartilajul, dentina, vasele de sânge. Acestea conțin colagen. Sinteza deficitară a colagenului duce la afectarea formării dentinei, sângerarea gingiilor, pierderea dinților. Sângerarea este un simptom caracteristic al scorbutului. Pot fi în orice corp.

Modificările osoase sunt observate la locul dintre diafiză și cartilajul de creștere. Osteoblastele nu reușesc să formeze osteoid (matrice osoasă), care oprește procesul de formare a osului endocondral.

Cu toate acestea, calcificarea osului continuă, astfel încât placa de creștere se îngroașă. Acest lucru face ca osul să fie fragil și fragil. Se produc și fracturi microscopice ale osului, ceea ce duce la hemoragia clasică subperiostală a bolii.

Vitamina C afectează și hematopoieza prin îmbunătățirea absorbției fierului în intestinul subțire. Acest lucru este important în anemia observată în deficit de acid ascorbic.

Vitamina C este importantă și în metabolismul acidului folic.

Tablou clinic

Clinic la deficit de acid ascorbic Simptomele includ capacitatea redusă de a lucra, oboseală rapidă, pierderea poftei de mâncare, dureri ale corpului, tendința de sângerare, umflarea și sângerarea gingiilor, dinții cariați, dureri articulare, înclinație la boli inflamatorii, anemie, hipoglicemie, hipocolesterolemie, hipocalcemie și paloare. buzele, membranele mucoase și unghiile. Datorită rezistenței reduse a corpului există o tendință pronunțată la boli infecțioase.

Simptomele deficitului de acid ascorbic - scorbutul sunt cel mai ușor de reținut ca 4 X:

  • hemoragie
  • hiperkeratoza
  • hipocondroză
  • anomalii hematologice.

Inițial, simptomele scorbutului sunt nespecifice și includ următoarele:

  • anxietate
  • letargie
  • pierderea poftei de mâncare
  • oboseală
  • creștere dificilă în greutate
  • tahipnee
  • febră

După 1-3 luni de deficit sever de vitamina C, pacienții încă mai au dificultăți de respirație și dureri osoase.
Datorită producției reduse de carnitină, pot exista mialgii.

Se produc modificări ale pielii - piele aspră, petechii, gingivită, scuturarea dinților, vindecarea dificilă a rănilor, modificări mentale. Gura și ochii pot apărea.

Lăsat netratat, scorbutul progresează cu complicații potențial fatale, inclusiv hemoragie cerebrală, hemopericard, etc.

Diagnostic

Diagnosticul se face pe baza datelor anemnetice privind aportul redus de alimente bogate în vitamina C, tabloul clinic caracteristic, datele de laborator pentru deficiența de vitamina C în organism și îmbunătățirea stării în timpul aplicării terapiei de substituție.

Diagnostic diferentiat

Planul de diagnostic diferențial include următoarele condiții:

Tratament

Tratamentul deficit de acid ascorbic este înlocuitor. Satisfacerea nevoilor organismului de a-și reveni. În majoritatea cazurilor, aplicarea a 250 mg de vitamina C de 4 ori pe zi timp de 1 săptămână, controlează simptomele.

Identificarea și tratarea deficiențelor nutriționale comorbide, cum ar fi fierul, deficitul de acid folic și altele, este o parte integrantă a tratamentului afecțiunii.
Furnizarea unei diete echilibrate și bogate în fructe și legume ajută la recuperarea pacientului.

Tratamentul deficitului de acid ascorbic se exprimă prin aplicarea unor doze mari de acid ascorbic - 300-500-1000 mg, o parte intramusculară sau intravenoasă și alta cu o dietă adecvată.

După 10 zile, tratamentul se continuă cu doze reduse (200-100 mg), iar ulterior cu doze de întreținere - 50-100 mg sau cu sucuri de fructe și legume până când dispar simptomele diatezei hemoragice. În plus, se pot administra vitamine P, vitamine B, suplimente de fier. Scorbutul netratat duce întotdeauna la un rezultat fatal.

Informații detaliate despre tratamentul cu vitamina C pot fi citite la: