Diabetul de tip 2 și tulburările metabolismului glucidic sunt unele dintre cele mai frecvente boli la nivel mondial. Prevalența lor este omniprezentă - afectează atât țările dezvoltate, cât și țările în curs de dezvoltare. Are o rată de creștere rapidă, care depășește semnificativ previziunile anterioare. Incidența diabetului este între 4% și 8% în diferite părți ale lumii. Începând cu 2011, există peste 330 de milioane de pacienți înregistrați cu diabet și se așteaptă să ajungă la peste 500 de milioane până în 2030. Frecvența ridicată este rezultatul creșterii populației, a speranței de viață extinse și a îmbătrânirii, a urbanizării și, de asemenea, datorită creșterii obezității. și scăderea activității fizice. Majoritatea pacienților (până la 50% în unele zone) nu sunt diagnosticați.

previne

Toate acestea necesită căutarea unei metode active și fiabile de screening și depistare precoce a diabetului zaharat și a tulburărilor pre-diabetice, care ar permite întârzierea dezvoltării bolii și a complicațiilor acesteia. Detectarea precoce ar oferi prevenție primară activă, ceea ce ar duce la reglementarea costurilor de sănătate asociate bolii.

Prin definiție, diabetul zaharat este un grup de tulburări metabolice caracterizate prin hiperglicemie rezultată din defecte ale secreției de insulină, acțiunea insulinei sau ambele. Creșterea glicemiei cronice la diabetici este asociată cu deteriorarea pe termen lung, afectarea funcției și eșecul diferitelor organe - în special pentru ochi, rinichi, nervi, inimă și vasele de sânge.

Detectarea diabetului zaharat în stadiul său preclinic (în stadiul de glicemie în repaus alimentar și toleranță redusă a carbohidraților) este esențială pentru inițierea timpurie a tratamentului și prevenirea complicațiilor tardive. Recunoașterea pacienților cu risc crescut de diabet se bazează pe trei abordări principale:

1. măsurarea zahărului din sânge în scopul determinării categorice a încălcărilor valorilor sale;

2. utilizarea caracteristicilor demografice și clinice, teste de laborator anterioare, pentru a determina probabilitatea apariției diabetului zaharat, care, totuși, este asociat și cu subestimarea stării actuale;

3. colectarea de informații prin chestionare cu privire la factorii care ar oferi informații cu privire la prezența și amploarea posibilelor cauze ale declanșării diabetului zaharat de tip 2, care, totuși, este asociat și cu subestimarea stării actuale.

Există diferite metode pentru determinarea tulburărilor metabolismului glucidic, dintre care unele ar putea fi utilizate pentru screeningul precoce și diferențierea condițiilor pre-diabetice. Cu un accent practic, se disting trei grupuri principale de pacienți:

1. populația generală;

2. pacienți cu suspiciuni de tulburări metabolice - prezența obezității, hipertensiune arterială, cu antecedente familiale de diabet zaharat;

3. pacienții cu boli cardiovasculare predominante.

Testul oral de toleranță la glucoză (OGTT) este standardul de aur pentru diagnosticarea diabetului. Utilizarea hemoglobinei glicate (HbA1c) este utilizată pe scară largă pentru a evalua controlul glicemic la persoanele care trăiesc cu diabet.

Testarea glicemiei este o altă metodă de screening precoce. Pentru cele mai potrivite ca test de screening, se utilizează măsurători ale nivelului de zahăr din sânge în post, dar și valori al zahărului din sânge măsurate aleatoriu după hrănire.

Testarea glucozei în urină nu mai este utilizată pentru diagnosticarea precoce din cauza sensibilității scăzute. Adesea, totuși, detectarea glucozei în urină este primul semn care duce la căutarea tulburărilor de carbohidrați.

Pentru diagnosticarea precoce este important să se identifice pacienții cu predispoziție generală de a dezvolta tulburări ale metabolismului glucidic. Grupurile de risc pentru dezvoltarea diabetului de tip 2 includ:

- persoanele supraponderale și obeze;

- tip central de obezitate cu acumulare de țesut adipos în abdomen (estimat prin măsurarea taliei pacienților, luând valori peste 80 cm pentru femei și 94 cm pentru bărbați în afara normei);

- tulburări anterioare ale toleranței la carbohidrați;

- valori ale hemoglobinei glicate (HbA1c) peste 5,7%;

- tensiunea arterială peste 140/90 mmHg;

- date privind nivelurile ridicate de colesterol și trigliceride;

- antecedente de boli cardiovasculare, sindromul ovarului polichistic (sau alte boli asociate cu rezistența la insulină);

- femeile care au dezvoltat diabet în timpul sarcinii sau au născut un copil de peste 4,5 kg;

- antecedente familiale de diabet zaharat;

- mod de viață sedentar.

Pe baza acestor factori de risc, au fost elaborate chestionare care permit evaluarea probabilității de risc de a dezvolta diabet și, în consecință, efectuarea unor cercetări suplimentare pentru a clarifica starea de sănătate.

Metodologia EZSCAN este o abordare relativ nouă și fundamental diferită a screening-ului de masă al tulburărilor și complicațiilor metabolismului glucidic.

În timp ce prevenirea diabetului de tip 1 este încă inaccesibilă, prevenirea primară a diabetului de tip 2 și-a dovedit importanța și eficacitatea. În general, include corectarea factorilor de risc, schimbarea stilului de viață zilnic, urmărirea grupurilor cu risc crescut și includerea timpurie a unor grupuri de medicamente cu efect dovedit asupra progresiei bolii.

Un efect incontestabil pentru prevenirea și întârzierea dezvoltării diabetului are o schimbare a stilului de viață cu optimizarea dietei și a exercițiilor fizice. Creșterea activității fizice și pierderea în greutate protejează pacienții cu toleranță redusă la carbohidrați de la apariția diabetului. Se recomandă o activitate fizică medie de cel puțin 150 de minute pe săptămână.

Pacienții cu vârsta peste 45 de ani, care sunt supraponderali și obezi, ar trebui să fie examinați pentru creșterea nivelului de zahăr din sânge, iar cei cu afecțiuni pre-diabetice ar trebui să primească consiliere adecvată cu privire la importanța reducerii greutății prin dieta și exerciții fizice.

Rolul unui stil de viață sănătos și al dietei, limitarea obiceiurilor dăunătoare precum fumatul și consumul de alcool sunt, de asemenea, importante. Luarea măsurilor la timp ar preveni dezvoltarea diabetului și a complicațiilor acestuia.

Medicii și pacienții împreună împotriva bolii

Anul acesta Asociația Bulgară a Diabetului (BDA) a organizat cel de-al X-lea Congres al său, cu participarea unor conferențieri bulgari și internaționali de renume mondial, pentru a îmbunătăți abilitățile și a cunoaște profesioniștii cu cele mai recente realizări mondiale în lupta împotriva diabetului.

BDA cooperează activ cu asociația de pacienți „Diabetic Care” din Burgas, condusă de Radka Zhekova. Programul „Voluntari, pacienți și medici - uniți împotriva diabetului” a fost selectat în cele opt din cele 176 de programe din UE, care au arătat încă o dată rolul Bulgariei în lupta internațională împotriva diabetului. Din 2009, BDA și Diabetes Care s-au alăturat inițiativei internaționale a Federației Internaționale a Diabetului „Împreună împotriva diabetului”. Astfel, am acceptat responsabilitatea de a sprijini eforturile de a acorda o atenție sporită diabetului ca o boală semnificativă din punct de vedere social.

Academician Prof. dr. Ivona Daskalova, dr., Dr

Academician al Academiei Bulgară de Științe și Arte

Consultant național în endocrinologie

Reprezentant național în cadrul grupului internațional de lucru pentru diabet zaharat al Federației Internaționale a Diabetului

Șef al Clinicii de endocrinologie și boli metabolice, Academia Medicală Militară, Sofia

Profesor de endocrinologie, Facultatea de Medicină, Universitatea din Sofia „Sf. Kliment Ohridski ”

Născut la Sofia. A absolvit Academia de Medicină din Sofia. A recunoscut specialități în medicină internă, endocrinologie și boli metabolice, farmacologie clinică și terapie, informatică medicală și managementul sănătății. Este specializat în Germania, Danemarca, SUA.

Membru al Asociației Europene pentru Studiul Diabetului, Asociația Americană a Diabetului, Asociația Mondială pentru Transplantul de Celule.

Președinte al consiliului de administrație al Asociației Bulgare a Diabetului.

Interesele sale de cercetare includ îngrijirea diabeticilor, pregătirea și activitatea fizică a acestora, tratamentul farmacologic cu medicamente noi, transplantul de celule pancreatice. Are peste 250 de publicații științifice în țară și în străinătate.

Acad. Prof. Daskalova efectuează numeroase studii privind rezistența la insulină, hipertensiunea, obezitatea, medicamentele antidiabetice și administrarea insulinei sub diferite forme, precum și farmacocinetica și farmacodinamica noilor preparate de insulină, monitorizarea glicemiei și tratamentul cu pompe de insulină.