Expert medical al articolului

Deshidratarea (deshidratarea) este reducerea conținutului total de apă atunci când pierderile sale depășesc aportul și formarea sau are loc o redistribuire accentuată.

corpului

Deshidratarea însoțește multe condiții patologice, ceea ce le îngreunează, deoarece este marcată de îngroșarea sângelui, prin reducerea BCC, încălcând microcirculația: metabolismul țesutului. Deshidratarea simptomelor exprimate în organism apare deja atunci când fluidul este dezechilibrat în 1,5 litri de apă (2,5% din greutatea corporală) - grad de lumină; gradul mediu se dezvoltă cu o pierdere de 4-4,5 litri de apă (3-6% din greutatea corporală); există un grad grav cu pierderea a 5-7 litri de apă (7-14% din greutatea corporală). Pierderea excesivă de apă duce la moarte, deoarece modificările celulare sunt ireversibile.

În funcție de patogenie, deshidratarea corpului este împărțită în trei tipuri:

Deshidratare organism de tip izosmolar, când atât apa cât și electroliții se pierd prin tractul gastro-intestinal, piele, rinichi, sistemul respirator, cu traume multiple, infecție, sângerări. În primul plan, sindromul hipovolemic și semnele de deshidratare generală: mucoase uscate, turgor cutanat redus, oligurie sau anurie și acidoză. Azotemie, tulburări ale creierului sub formă de apatie, adinamie, la comă. În funcție de severitatea deshidratării, există o scădere a tensiunii arteriale, precum și a presiunii venoase centrale, o creștere a hematocritului, dar conținutul de sodiu și presiunea osmotică a sângelui au rămas normale.

Deshidratarea corpului este hiperosmolară atunci când apa se pierde mai mult decât electroliții. Această deshidratare poate apărea atunci când există un aport insuficient de lichide (suhoedonie), pierderi semnificative de apă prin tractul gastro-intestinal (diaree abundentă, laxative), rinichi (care primesc diuretice; diabet insipid), piele (transpirație excesivă), căi respiratorii (rata respirației) în cazuri de tratament intensiv atunci când este administrat cu soluții hiperosmolare deteriorate sau cu aport insuficient de hidroechilibru. S-au observat simptome de deshidratare celulară (sete exprimate, febră, corp; tulburări ale sistemului nervos) și deshidratare extracelulară (hipotensiune arterială moderată, tahicardie, uscăciunea mucoasei, pierderea turgorului pielii, oligurie). TA și CVP au scăzut moderat, semnele de la poalele cheagurilor de sânge: hemoglobină crescută, hematocrit, proteine ​​din sânge. Semne de hiperosmolaritate: osmolalitate crescută a plasmei și urinei, niveluri crescute de sodiu. Acidoza metabolică este destul de pronunțată, adesea nedeteriorată, însoțită de azotemie.

Deshidratarea corpului este hipo-osmolară atunci când electroliții se pierd mai mult decât apa. Aceasta este pierderea de electroliți prin tractul gastro-intestinal, piele, rinichi, insuficiență renală, atunci când anumite tipuri de leziuni, fistule, administrarea intravenoasă de cantități mari de soluții gipoosmolyarnyh. Simptomele hiperhidratării celulare se află în prim-plan: vărsături, convulsii, edem cerebral, plămân, coma. Se mai arată semne de deshidratare extracelulară: hipotensiune arterială, tahicardie, insuficiență cardiacă, oligurie, acidoză metabolică și respiratorie, azotemie. Scăderea caracteristică a osmolarității plasmatice și a urinei, scăderea nivelului de sodiu plasmatic.

În toate cazurile de deshidratare, pacientul trebuie trimis sau transferat la secția de terapie intensivă.

[1]