Article_top

În ultimii 30 de ani, diabetul zaharat de tip 2 (DT2) s-a răspândit atât de mult în întreaga lume, încât oamenii de știință au declarat o pandemie: numărul pacienților a crescut de patru ori la 500 de milioane; numai în Statele Unite, există 34 de milioane, iar 26% dintre persoanele cu vârsta peste 65 de ani sunt diabetice. În Bulgaria, numărul persoanelor cu DT2 este de aproximativ 500.000, adică fiecare al șaptelea-al optulea bulgar are DT2.

diabet

Și pentru că DT2 este frecvent în populația generală, este de asemenea frecvent ca boală concomitentă la cei infectați cu SARS-CoV-2. Dar oamenii cu DT2 primesc COVID-19 mai des și, dacă da, care este cauza - regiune, etnie, vârstă sau pentru că sunt, în general, mai susceptibili la infecții? Potrivit unui raport din Jurnalul European de Nutriție Clinică, majoritatea studiilor arată că în grupul pacienților cu COVID-19, procentul de diabetici este similar cu cel al persoanelor care nu sunt diabetice. Atunci de ce în Anglia 26% din decesele provocate de COVID-19 sunt cauzate de DT2?

Există multe întrebări, dar unele au deja răspunsuri.

De ce se îmbolnăvesc?

Modul în care diabetul agravează evoluția COVID-19 nu este pe deplin clar, dar se crede că mai mulți factori sunt responsabili pentru acest lucru:

  • Niveluri instabile de zahăr din sânge - hiperglicemie alternată (glicemie crescută) și posibilă hipoglicemie (glicemie scăzută) în timpul bolii.
  • Răspuns imun afectat ca urmare a unui control slab al zahărului din sânge, care duce la o furtună puternică de citokine.
  • Boli concomitente, cum ar fi obezitatea, hipertensiunea, bolile de inimă și de rinichi.

La pacienții cu diabet zaharat, COVID-19 este mult mai sever - există o furtună de citokine extrem de puternică, care este cauza sindromului de detresă respiratorie acută (SIDA), care la rândul său duce la deteriorarea multor organe, inclusiv inima, ficatul, rinichii. și dezvoltarea.de șoc septic și moarte.

De asemenea, este posibilă deteriorarea pancreasului, care poate crea dificultăți suplimentare în controlul hiperglicemiei.

Adăugați la faptul că persoanele cu DT2 au inițial o tendință crescută de a forma cheaguri de sânge (coagulare intravasculară diseminată), care poate fi o cauză directă a decesului.

Pacienții cu diabet și/sau hiper/hipoglicemie au o rată a mortalității mai mare

Este evident că, la fel ca orice altă boală infecțioasă, COVID-19 înrăutățește evoluția diabetului și a condițiilor pre-diabetice la pacient.

Un studiu retrospectiv a 7377 de cazuri de COVID-19 în provincia Hubei, dintre care 952 cu DT2, a constatat că diabeticii au nevoie de mai multe intervenții medicale și au o mortalitate semnificativ mai mare - 7,8% față de 2,7%. În același timp, persoanele cu zahăr din sânge bine controlat au o mortalitate semnificativ mai mică decât persoanele cu un control slab (peste 10,0 mmol/L), potrivit oamenilor de știință chinezi în Metabolismul celular.

Un studiu efectuat pe 1.122 de pacienți cu COVID-19 în 88 de centre din Statele Unite a constatat că mortalitatea a fost de 4 ori mai mare la persoanele cu diabet (The Guardian).

Un studiu între 31 martie și 12 mai în Anglia a arătat că din cele 22.332 de persoane cu COVID-19 care au murit în spital, 26% erau diabetici (nu era clar ce tip de diabet). Adică, în Anglia, diabetul este cea mai frecventă boală concomitentă cu COVID-19.

De ce tratamentul COVID-19 și al diabetului este mult mai dificil:

  1. În cazurile cu un curs ușor de COVID-19, medicamentele pentru diabet pot fi continuate fără ajustări. Cu toate acestea, în cazurile severe, unele dintre aceste medicamente trebuie oprite și dozele altora trebuie ajustate. Toate acestea se fac în cursul bolii.
  2. Luarea de medicamente pentru diabet este deosebit de problematică.
  3. Deoarece starea pacientului se deteriorează rapid, este necesară o terapie mai agresivă cu includerea unor intervenții medicale suplimentare.
  4. Întrebările nerezolvate despre interacțiunile medicamentoase pentru COVID-19 în sine, care pot afecta zahărul din sânge, complică activitatea medicului, cum ar fi:
  • Clorochina are un efect antihiperglicemic slab și există un risc teoretic de hipoglicemie atunci când este utilizat în asociere cu alți agenți antihiperglicemici.
  • Corticosteroizii sunt adesea utilizați în ORDS și pot afecta echilibrul zahărului din sânge.
  • Virusul poate afecta direct pancreasul, iar pacienții care se recuperează pot avea nevoie de ajustări majore ale dietei și ale tratamentului. Au fost raportate cazuri recente de diabet zaharat la pacienții tratați cu COVID-19.

Întrebări care așteaptă să primească răspuns

Care este perioada de incubație la persoanele cu diabet?

  • Este posibil ca tinerii care au avut recent diabet și care este bine controlat să se îmbolnăvească mai ușor?
  • Care sunt particularitățile evoluției bolii în DT2?
  • Care sunt medicamentele potrivite pentru pacienții cu DT2?
  • Modul în care procesele inflamatorii cronice existente afectează dezvoltarea furtunii de citokine?
  • Dacă eliminarea virusului la diabetici este redusă de corticosteroizi, înseamnă că aceștia pot rămâne contagioși pentru o perioadă mai lungă de timp (reprezintă un pericol mai lung pentru comunitate)?
  • Care este relația dintre controlul glicemiei și necesitatea intervențiilor medicale la persoanele cu COVID-19 și diabet?
  • Ar trebui să ne așteptăm la o creștere a numărului de persoane cu diabet nou diagnosticat după ce au suferit de COVID-19?
  • Există variații etnice în severitatea COVID-19 la pacienții cu diabet zaharat?

    • Există vreo legătură între etnie, diabet și cursul COVID-19 - citiți în secțiunea următoare.

    În ultimii 30 de ani, diabetul zaharat de tip 2 (DT2) s-a răspândit atât de mult în întreaga lume, încât oamenii de știință au declarat o pandemie: numărul pacienților a crescut de patru ori la 500 de milioane; numai în Statele Unite, există 34 de milioane, iar 26% dintre persoanele cu vârsta peste 65 de ani sunt diabetice. În Bulgaria, numărul persoanelor cu DT2 este de aproximativ 500.000, adică fiecare al șaptelea-al optulea bulgar are DT2.

    Și pentru că DT2 este frecvent în populația generală, este de asemenea frecvent ca boală concomitentă la cei infectați cu SARS-CoV-2. Dar oamenii cu DT2 primesc COVID-19 mai des și, dacă da, care este cauza - regiune, etnie, vârstă sau pentru că sunt, în general, mai susceptibili la infecții? Potrivit unui raport din Jurnalul European de Nutriție Clinică, majoritatea studiilor arată că în grupul pacienților cu COVID-19, procentul de diabetici este similar cu cel al persoanelor care nu sunt diabetice. Atunci de ce în Anglia 26% din decesele provocate de COVID-19 sunt cauzate de DT2?

    Există multe întrebări, dar unele au deja răspunsuri.

    De ce se îmbolnăvesc?

    Modul în care diabetul agravează evoluția COVID-19 nu este pe deplin clar, dar se crede că mai mulți factori sunt responsabili pentru acest lucru:

    • Niveluri instabile de zahăr din sânge - hiperglicemie alternată (glicemie crescută) și posibilă hipoglicemie (glicemie scăzută) în timpul bolii.
    • Răspuns imun afectat ca urmare a unui control slab al zahărului din sânge, care duce la o furtună puternică de citokine.
    • Boli concomitente, cum ar fi obezitatea, hipertensiunea, bolile de inimă și de rinichi.

    La pacienții cu diabet zaharat, COVID-19 este mult mai sever - există o furtună de citokine extrem de puternică, care este cauza sindromului de detresă respiratorie acută (SIDA), care la rândul său duce la deteriorarea multor organe, inclusiv inima, ficatul, rinichii. și dezvoltarea.de șoc septic și moarte.

    De asemenea, este posibilă deteriorarea pancreasului, care poate crea dificultăți suplimentare în controlul hiperglicemiei.

    Adăugați la faptul că persoanele cu DT2 au inițial o tendință crescută de a forma cheaguri de sânge (coagulare intravasculară diseminată), care poate fi o cauză directă a decesului.

    Pacienții cu diabet și/sau hiper/hipoglicemie au o rată a mortalității mai mare

    Este evident că, la fel ca orice altă boală infecțioasă, COVID-19 înrăutățește evoluția diabetului și a condițiilor pre-diabetice la pacient.

    Un studiu retrospectiv a 7377 de cazuri de COVID-19 în provincia Hubei, dintre care 952 cu DT2, a constatat că diabeticii au nevoie de mai multe intervenții medicale și au o mortalitate semnificativ mai mare - 7,8% față de 2,7%. În același timp, persoanele cu zahăr din sânge bine controlat au o mortalitate semnificativ mai mică decât persoanele cu un control slab (peste 10,0 mmol/L), potrivit oamenilor de știință chinezi din Metabolismul celular.

    Un studiu efectuat pe 1.122 de pacienți cu COVID-19 în 88 de centre din Statele Unite a constatat că mortalitatea a fost de 4 ori mai mare la persoanele cu diabet (The Guardian).

    Un studiu între 31 martie și 12 mai în Anglia a arătat că din cele 22.332 de persoane cu COVID-19 care au murit în spital, 26% erau diabetici (nu era clar ce tip de diabet). Adică, în Anglia, diabetul este cea mai frecventă boală concomitentă cu COVID-19.

    De ce tratamentul COVID-19 și al diabetului este mult mai dificil:

    1. În cazurile cu un curs ușor de COVID-19, medicamentele pentru diabet pot fi continuate fără ajustări. Cu toate acestea, în cazurile severe, unele dintre aceste medicamente trebuie oprite și dozele altora trebuie ajustate. Toate acestea se fac în cursul bolii.
    2. Luarea de medicamente pentru diabet este deosebit de problematică.
    3. Deoarece starea pacientului se deteriorează rapid, este necesară o terapie mai agresivă cu includerea unor intervenții medicale suplimentare.
    4. Întrebările nerezolvate cu privire la interacțiunile medicamentoase pentru COVID-19 în sine, care pot afecta zahărul din sânge, complică activitatea medicului, cum ar fi:
    • Clorochina are un efect antihiperglicemic slab și există un risc teoretic de hipoglicemie atunci când este utilizat în asociere cu alți agenți antihiperglicemici.
    • Corticosteroizii sunt adesea utilizați în ORDS și pot afecta echilibrul zahărului din sânge.
    • Virusul poate afecta direct pancreasul, iar pacienții care se recuperează pot avea nevoie de ajustări majore ale dietei și ale tratamentului. Au fost raportate cazuri recente de diabet zaharat la pacienții tratați cu COVID-19.

    Întrebări care așteaptă să primească răspuns

    Care este perioada de incubație la persoanele cu diabet?

  • Este posibil ca tinerii care au avut recent diabet și care este bine controlat să se îmbolnăvească mai ușor?
  • Care sunt particularitățile evoluției bolii în DT2?
  • Care sunt medicamentele potrivite pentru pacienții cu DT2?
  • Modul în care procesele inflamatorii cronice existente afectează dezvoltarea furtunii de citokine?
  • Dacă eliminarea virusului la diabetici este redusă de corticosteroizi, înseamnă că aceștia pot rămâne contagioși pentru o perioadă mai lungă de timp (reprezintă un pericol mai lung pentru comunitate)?
  • Care este relația dintre controlul glicemiei și necesitatea intervențiilor medicale la persoanele cu COVID-19 și diabet?
  • Ar trebui să ne așteptăm la o creștere a numărului de persoane cu diabet nou diagnosticat după ce au suferit de COVID-19?
  • Există variații etnice în severitatea COVID-19 la pacienții cu diabet zaharat?

    • Există vreo legătură între etnie, diabet și cursul COVID-19 - citiți în secțiunea următoare.