diabetul

Diabet gestațional
Este o boală care apare pentru prima dată în timpul sarcinii. Ca și în cazul altor forme de diabet, capacitatea celulelor din organism de a utiliza carbohidrați este afectată. Este una dintre cele mai frecvente boli metabolice în timpul sarcinii, cauzează creșterea zahărului din sânge (glucoză) în sânge și poate avea efecte adverse grave pe termen scurt și pe termen lung asupra copilului și mamei.

Motive
Mecanismul exact de dezvoltare a diabetului gestațional nu este încă clar. Se știe că hormonii sarcinii afectează capacitatea organismului de a procesa carbohidrați. Placenta este un organ temporar care este activ hormonal, iar hormonii produși de placentă ajută la dezvoltarea corectă a fătului. Cu toate acestea, o proporție mare de hormoni placentari blochează sau interferează grav cu funcția insulinei materne, provocând rezistență la insulină. Această problemă complică metabolismul, deoarece nevoia de insulină crește de până la trei ori comparativ cu perioadele din afara sarcinii. Pentru majoritatea femeilor însărcinate, aceasta nu este o problemă, deoarece pancreasul este capabil să producă cantitatea potrivită de insulină. Diabetul gestațional se dezvoltă atunci când pancreasul nu poate răspunde nevoilor crescute, iar în cazul insuficienței de insulină crește nivelul zahărului din sânge în circulația sângelui.

Pe măsură ce sarcina progresează, nivelul hormonilor produși, cum ar fi hCG, prolactină, progesteron, estrogen și cortizol, crește, ceea ce face ca celulele să reziste insulinei. Diabetul gestațional apare de obicei în al doilea trimestru, între 20 și 24 de săptămâni de gestație. În plus, placenta produce enzime precum insulininaza, care descompun insulina. Glicemia crescută trece în făt și îi stimulează pancreasul să producă insulină.

Factori de risc
Un număr foarte mare de femei gravide care dezvoltă diabet gestațional nu au factori de risc, iar un număr foarte mic de femei gravide pot fi clasificate drept grup cu risc scăzut pentru dezvoltarea diabetului gestațional, motiv pentru care în practica noastră am adoptat screening pentru diabetul gestațional. orice femeie însărcinată care vine la noi pentru sfaturi. Unii dintre factorii de risc cunoscuți sunt:

  • supraponderal/IMC peste 30 /
  • creștere grea în timpul sarcinii
  • antecedente familiale de diabet
  • diabet gestațional în sarcinile anterioare
  • născut un copil cu o greutate mai mare de 4 kg la naștere
  • avorturi spontane de cauză necunoscută
  • copil născut cu malformații
  • vârsta peste 25 de ani
  • rezistenta la insulina inainte de sarcina
  • SOP/sindrom de ovar polichistic dovedit /
  • hipertensiune arterială/hipertensiune arterială /
  • glucozurie/prezența glucozei în urină /

Simptome
Este posibil să nu aveți plângeri, iar unele dintre plângerile care indică diabetul gestațional se găsesc și la femeile însărcinate fără diabet. Unele simptome sunt:

  • sete crescută
  • Urinare frecventa
  • vedere încețoșată, încețoșată
  • foame puternice și constante
  • greață și vărsături
  • oboseala usoara
  • amețeli și amețeli
  • scădere în greutate cu apetit crescut și nutriție bună sau creștere bruscă în greutate
  • infecții frecvente ale tractului urinar, candidoză vaginală, infecții ale pielii
  • polihidramnios
  • mare pentru durata fătului de sarcină

Diagnostic
La prima vizită, veți fi evaluați pentru factorii de risc pentru apariția diabetului gestațional, tensiunea arterială va fi măsurată și IMC-ul dvs. va fi calculat și vi se va oferi un test de urină (sedimente, urobilinogen, cetone) și zahăr din sânge conform actualul program de sănătate maternă.
Dacă nu aveți factori de risc, vi se va oferi screening pentru diabet în al doilea trimestru - între săptămâna 24 și 28 de gestație.
Diagnosticul se face cu glucoză plasmatică în repaus alimentar ≥ 7,0 mmol/l sau glucoză plasmatică accidentală ≥ 11,1 mmol/l.
Pentru glucoza plasmatică intravenoasă> 6,0 mmol/l, OGTT (75 g glucoză) se efectuează în timpul sarcinii. Se crede că are diabet

  • la glucoza plasmatică în repaus alimentar ≥ 7,0 mmol/l sau
  • la glucoza plasmatică la 120 de minute la OGTT ≥ 7,8 mmol/l

În ultimul trimestru de sarcină, se recomandă o urmărire mai strictă la femeile gravide cu diabet gestațional. Testele suplimentare depind de gravitatea bolii și de prezența altor probleme medicale.

Complicații în timpul sarcinii

  • risc de avort spontan
  • infectii ale tractului urinar
  • candidoză vaginală
  • hidramnion
  • corionamnita
  • preeclampsie și eclapsie
  • tensiune arterială crescută
  • nastere prelungita, traumatism la nastere, epiziotomie, nastere operativa
  • hemoragie postpartum
  • sepsis puerperal
  • riscul de diabet gestațional în sarcinile ulterioare
  • riscul apariției diabetului de tip 2

Efect asupra fătului
Majoritatea femeilor însărcinate cu diabet gestațional dau naștere copiilor sănătoși, pe termen lung. Efectele adverse asupra sarcinii în curs de dezvoltare pot fi reduse prin îngrijirea prenatală adecvată - diagnosticarea în timp util și tratamentul adecvat în timpul sarcinii, respectarea dietei și a activității fizice, precum și un comportament adecvat în timpul și după naștere. Nivelurile de glucoză plasmatică slab controlate pot avea efecte adverse pe termen scurt și pe termen lung. Iată câteva dintre efectele adverse asupra copilului.

ÎN Centrul de Sănătate a Reproducerii „Dr. Vasil Daskalov” - Plovdiv puteți face o consultare preliminară gratuită cu specialiști cu înaltă calificare despre riscurile apariției diabetului gestațional.