diferențial

Un bărbat de 51 de ani a fost internat în secția pulmonară cu date despre tuse neproductivă (fără spută) din ultimul an, febră periodică și pierdere în greutate de 9 kg. În urmă cu 15 ani, a suferit de tuberculoză pulmonară, pentru care a urmat un curs complet de terapie antituberculoză. În timpul examenului fizic s-a găsit respirație șuierătoare (respirație șuierătoare, inhalare) în plămânul drept. Testele de laborator arată prezența anemiei și creșterea VSH (rata de sedimentare a eritrocitelor - un indicator al bolii inflamatorii).


Radiografie pieptul prezenta o umbră în zona lobului superior și mijlociu drept. Diagnosticul diferențial radiologic este tuberculoză, sarcoidoză și limfangită carcinomatoasă. În acest caz, activarea secundară a tuberculozei este extrem de suspectă, având în vedere constatările clinice și radiologice. Datorită posibilității diferențierii histologice a acestor trei boli, a fost efectuată o biopsie pulmonară, care a arătat prezența granuloamelor caracteristice sarcoidozei.

Distinctia de sarcoidoză și tuberculoză poate fi o provocare. Localizarea principală în ambele boli este cel mai adesea în plămânii, combinat cu simptome frecvente precum febră, stare generală de rău, slăbiciune și scădere în greutate. Ambele boli formează granuloame.

Granuloame sunt focare de infecții care conțin diferite tipuri de celule. Boli precum sarcoidoza și tuberculoza formează granuloame specifice, pe baza cărora pot fi identificate histologic. Tuberculoza formează așa-numitul granulom „cazeos”, iar sarcoidoza - granulom „non-cazeoase”.

Sarcoidoza este o boală inflamatorie cronică, multisistemică, de etiologie necunoscută, caracterizată prin prezența granuloamelor non-cazeoase în diferite organe.

Nu se cunoaște cauza sarcoidozei, dar medicii cred că este rezultatul unei reacții la sistem imunitar a organismului la o substanță necunoscută. Unele studii au arătat că agenții infecțioși, substanțele chimice sau reacțiile anormale la proteinele proprii ale organismului pot provoca formarea granuloamelor la persoanele predispuse genetic.

Deși plămânii sunt organul cel mai frecvent afectat, sarcoidoza poate afecta și ochii, pielea, ganglionii limfatici, glandele salivare, inima, splina, ficatul și sistemul nervos.

Tuberculoza este o boală infecțioasă potențial gravă care afectează în principal plămânii. Bacteriile care cauzează tuberculoza se răspândesc de la o persoană la alta prin picături aeriene prin tuse și strănut.

În unele cazuri, organismul poate conține bacteriile care cauzează tuberculoza, sistemul imunitar poate preveni de obicei dezvoltarea bolii. Din acest motiv, medicii împart tuberculoza în latentă și activă.

În latent există o infecție cu tuberculoză, dar bacteriile sunt inactive și nu provoacă niciun simptom. Tuberculoza latentă poate deveni activă.

Activul tuberculoza prezintă manifestări clinice, care pot apărea în primele câteva săptămâni după infecție sau câțiva ani mai târziu.

Tuberculoza poate afecta și alte părți ale corpului, cum ar fi rinichii, coloana vertebrală sau creierul. Când tuberculoza este localizată în afara plămânilor, semnele și simptomele variază în funcție de organele implicate. De exemplu, tuberculoza coloanei vertebrale se poate manifesta cu dureri de spate, iar în rinichi poate provoca hematurie (sânge în urină).

Caracteristicile clinice și radiologice ale tuberculozei și sarcoidozei se suprapun destul de mult și, prin urmare, există adesea o dilemă diagnostică.

O combinație de criterii clinice, radiologice și histologice similare cu cele pentru tuberculoză este utilizată pentru a diagnostica sarcoidoza. Astfel, dovedirea este o mare provocare în țările endemice de tuberculoză. Testul Mantoux, tomografia computerizată și biopsiile ganglionilor limfatici bronșici și plămânilor sunt metode de diagnostic care joacă un rol important în diagnosticul sarcoidozei.

Diagnosticul este stabilit cel mai fiabil atunci când datele clinice și radiologice sunt susținute de date histologice pentru granuloamele fără caza. În ultimii ani, pe lângă dificultatea diagnosticului, au existat mai multe cazuri de co-apariție a sarcoidozei și tuberculozei la pacienți, prin urmare sarcoidoza și tuberculoza la același pacient nu se exclud reciproc și prezența ambelor boli trebuie dovedită sau controlată afară.

Nu există un medicament stabilit în tratamentul sarcoidozei. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor boala dispare în timp, adică autolimitată. În forme mai severe, cu simptome mai severe, tratamentul cu corticosteroizi, la care pacienții răspund foarte bine. Medicamentele care suprimă sistemul imunitar pot fi, de asemenea, tratamentul de alegere pentru sarcoidoză.

Tratarea tuberculozei durează mult mai mult decât tratarea altor tipuri de infecții bacteriene. Antibioticele trebuie luate pentru tuberculoza activă între șase și nouă luni. Medicamentele exacte și durata tratamentului depind de vârstă, starea generală, organul afectat și prezența rezistenței la medicamente.

Medicii cred că incidența pacienților cu sarcoidoză a crescut în ultimele două decenii. Acest lucru poate fi legat de o mai bună cunoaștere a bolii, disponibilitatea unor metode de diagnostic mai bune și capacitatea medicilor de a o deosebi de tuberculoză.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.