American Gastroenterological Association (ACG) și American Liver Research Association (AASLD) au emis noi recomandări pentru diagnosticul și tratamentul ficatului gras nealcoolic.

ficatului

Diagnosticul ficatului gras nealcoolic necesită: a) prezența steatozei hepatice - prin imagistică sau histologie; (b) absența altor cauze de acumulare a țesutului adipos secundar (consum semnificativ de alcool, utilizarea preparatelor steatogene sau a bolilor ereditare). La majoritatea pacienților, boala hepatică grasă nealcoolică (NDF) este asociată cu factori de risc metabolici, cum ar fi obezitatea, diabetul și dislipidemia. NMCD poate fi împărțit în ficat gras nealcoolic și steatohepatită nealcoolică.

Iată principalele recomandări ale AASLD și ACG

- Pierderea în greutate reduce steatoza hepatică, dar poate fi necesară pierderea în greutate de până la 10% pentru a îmbunătăți necroza

- pacienții cu NSCLC nu trebuie să consume cantități mari de alcool

- Vitamina E (α-tocoferol), 800 de unități pe zi, îmbunătățește histologia ficatului la persoanele fără diabet cu steatohepatită nealcoolică dovedită biopsic. La acești pacienți, vitamina E este medicamentul ales.

- Acizii grași omega-3 pot fi considerați tratamentul de primă linie pentru hipertrigliceridemie la pacienții cu NSCLC, dar în prezent nu pot fi recomandați ca terapie specifică pentru NSCLC și steatohepatită nealcoolică.

- Metformina nu este recomandată ca terapie specifică bolilor hepatice la persoanele cu steatohepatită nealcoolică.

- Pioglitazona poate fi utilizată pentru tratamentul steatohepatitei la pacienții cu steatohepatită nealcoolică dovedită biopsic, dar nu sunt disponibile date de siguranță și eficacitate pe termen lung.

- Intervențiile bariatrice nu sunt contraindicate la pacienții fără ciroză, dar nu pot fi recomandate ca opțiune specifică pentru tratamentul steatohepatitei.

- statinele pot fi utilizate pentru tratarea dislipidemiei în NSCLC și steatohepatita nealcoolică, dar nu pentru a fi utilizate în mod specific pentru tratarea steatohepatitei.

- să analizeze factorii de risc metabolici și factorii etiologici alternativi pentru steatoza hepatică la pacienții care au un alt tip de boală cronică hepatică împreună cu steatoza și steatohepatita.

- pacienții cu steatohepatită alcoolică ușoară trebuie examinați pentru depistarea varicelor gastroesofagiene și a carcinomului hepatocelular.

- pentru a exclude alte etiologii pentru steatoză

- nivelurile persistente de feritină serică și saturația ridicată a fierului pot necesita biopsie hepatică, în special la pacienții homozigoti sau heterozigoti pentru mutațiile C282Y HFE (hemocromatoză).

- Pacienții cu niveluri serice ridicate de autoanticorpi și alte manifestări caracteristice bolii autoimune ale ficatului trebuie monitorizați îndeaproape.