diagnosticul

Stomacul (Latină: gaster s. Ventriculus) este un organ gol în formă de pere, care este o parte mărită a tractului digestiv în care alimentele sunt parțial digerate și lăsate temporar timp de două până la cinci ore.

Anatomia stomacului

Stomacul este situat orizontal în partea superioară a cavității abdominale sub cupola stângă a diafragmei și este împărțit în două zone principale: cardiacă (cardiacă) și pilorică. Respectiv există 2 deschideri - superioare (cardia) către esofag și inferioare (pilor) spre duoden.

Stomacul este aplatizat în direcția anterio-posterioară, ca urmare a căruia există doi pereți: anterior și posterior (în latină: paries anterior și posterior). Cei doi pereți se reunesc pentru a forma două margini, care se numesc curbe (curbe mari și mici, în latină: curvatura major et minor). Suprafața exterioară concavă își formează curbura mică, iar conturul exterior convex și inferior formează curbura sa mare.

Două duplicări ale membranei peritoneale - un voal mare (latin: omentum majus) și un voal mic (latin: omentum minus) - atașează stomacul la organele adiacente și la peretele abdominal. Vălul mare începe la curba stomacală mare, acoperă intestinul subțire, apoi se curbează în sus și se atașează de peretele abdominal posterior. Datorită suprafeței libere de agățare și pentru că este umplut cu grăsime, vălul seamănă cu un șorț de grăsime. Voalul mare conține numeroși ganglioni limfatici care protejează organele abdominale de infecție. Voalul mic este situat între ficat și curba gastrică mică.

Părți ale stomacului

Stomacul este împărțit în patru părți:

  • Cardia (latină: ostium cardiacum) - situat în partea superioară a stomacului, unde joncțiunea esofagiană-gastrică.
  • Partea de jos (latină: fundus ventriculi) - numită și fundus, este partea superioară, cupolată a stomacului, situată deasupra cardia.
  • Corpul (latin: corpus gastricum) - numit și corpus, este partea mijlocie a stomacului, situată sub podeaua gastrică și care se extinde până la pilor.
  • Pilor (latină: pilor) - cel mai mic compartiment gastric, inclusiv:
    • antr pyloric.
    • canal piloric, care trece în duoden printr-un mușchi inelar numit sfincter piloric.

Structura

Peretele stomacului este alcătuit din patru straturi principale:

Motilitatea mușchiului neted gastric asigură umplerea stomacului cu alimente, amestecare și băutură și cu suc gastric până la formarea chimului, mișcarea acestuia în partea pilorică și trecerea acestuia din stomac în duoden.

  • Membrana seroasă (latină: tunica serosa), care acoperă stomacul și formează foi duble seroase, prin care stomacul se atașează de organele adiacente și de peretele abdominal.

Caracteristici fiziologice

În timp ce cardia și pilor sunt zone relativ imobile, stomacul și fundul se extind activ și se mișcă atunci când sunt umplute cu alimente, iar mușchii lor, care se micșorează, descompun alimentele. Când este gol, stomacul are un volum de aproximativ 50 ml. [3] După ce mănânci, peretele elastic al stomacului se întinde, pliurile mucoasei sunt netezite și volumul stomacului crește la 4 litri.

Pe stomacul gol, stomacul nu are pereți liberi. Mușchii netezi sunt tonici. În timpul umplerii stomacului în funcție de cantitatea de alimente conținută, tonusul mușchilor gastrici se schimbă și se menține astfel încât pereții stomacului să se relaxeze, dar să acopere strâns conținutul. Efectul unei astfel de ajustări dinamice a tonului reflexului gastro-gastric este aranjamentul alimentelor în timpul acumulării sale - în straturi în ordinea intrării sale. Primele porțiuni umple pilorul și fundul, iar ultimele rămân în partea antrală și cardinală. Odată cu apariția alimentelor, restul relativ al mușchilor gastrici este înlocuit de o activitate motorie uniformă care ajută la digestia gastrică. Acest lucru se face prin reflexul gastro-gastric necondiționat. Iritarea mecanico- și chemoreceptorilor stomacului de către alimentele primite determină generarea de impulsuri, care sunt conduse pe neuronii aferenți către medulla oblongată, de unde este îmbunătățită motilitatea mușchilor netezi ai stomacului. Plexurile nervoase interstițiale sunt, de asemenea, implicate în această îmbunătățire.

Mușchii netezi ai stomacului efectuează două tipuri de mișcări fizice:

  • Tonic, caracteristic pentru partea fundului stomacului, care are mușchi relativ subdezvoltati.
  • Ritmică, cu mișcări peristaltice de amestecare, caracteristică părții pilorice a stomacului, în care mușchii sunt mai dezvoltați. Peristaltismul se exprimă într-o altă contracție a mușchilor inelari ai stomacului în direcția părții pilorice, care determină ciupirea peretelui stomacului. Astfel, mâncarea este amestecată cu suc gastric și se mută la capătul piloric. Există două tipuri de mișcări peristaltice ale mușchilor gastrici:
  • Relativ de scurtă durată, care apare imediat după masă, când începe secreția sucului gastric acid. Inițial, unda peristaltică mută o parte din conținutul stomacului în pilor. Straturile inelare, bine impregnate cu suc gastric, sunt înlocuite de straturi din interior, deoarece la fiecare 10 - 20 de secunde începe un nou val, care curge de-a lungul peretelui stomacului simultan cu altele. Astfel, treptat tot conținutul stomacului intră în contact cu mucoasa și este îmbibat cu suc. Prin urmare, aceste abrevieri se mai numesc și amestecări.
  • Repetitiv ritmic, care începe mai târziu și este important pentru trecerea alimentelor de la stomac la duoden.

Ambele tipuri de mișcări peristaltice se găsesc atât pe stomacul plin, cât și pe cel gol.

Rămânerea alimentelor în stomac depinde în primul rând de compoziția sa. În timp ce alimentele lactate trec în intestine după 1-2 ore, alimentele amestecate rămân în stomac până la 4 ore. Alimentele cu carbohidrați sunt digerate mai repede decât proteinele. Alimentele grase durează mai mult de 5 ore datorită efectului său depresiv asupra motilității și secreției gastrice. Lichidele părăsesc stomacul aproape imediat după ce au intrat în el.

Mecanismul de trecere a alimentelor de la stomac la duoden este asociat în principal cu al doilea tip de mișcări peristaltice puternice în partea pilorică, care creează o diferență de presiune pe ambele părți ale sfincterului piloric și este denumit gastro-duodenal. gradient de presiune.

Porția de chim din duoden este foarte acidă și conține produse proteice degradate. Ca urmare a excitației mecanico- și chemoreceptorilor, peristaltismul stomacului este temporar întârziat și sfincterul piloric se închide. După mutarea conținutului în restul intestinului subțire și neutralizarea reacției sale acide, intră o nouă porție de chim.