diagnosticul

Uremia este o intoxicație generală a corpului care apare din cauza insuficienței renale - acută sau cronică. La rândul său, insuficiența renală acută este un sindrom biochimic și clinic care se manifestă cu o slăbire bruscă a funcției renale. Insuficiența renală cronică se dezvoltă în prezența bolilor renale cronice - pielonefrita cronică, nefroscleroza, boala renală polichistică și altele. În plus, uremia poate apărea din deficit de vitamina D, dietă bogată în proteine, retenție urinară, hepatită B, pietre la rinichi etc.

Motive:

Patogeneza uremiei nu este încă pe deplin înțeleasă. Se crede că motivul este reținerea substanțelor azotate în sânge și în special a ureei, de unde și numele bolii.

Cauza imediată a uremiei este insuficiența renală acută sau cronică. Aceasta înseamnă că toate cauzele care duc la patologiile de mai sus și sunt factori de uremie.

Cancerul de rinichi este cea mai frecventă cauză de uremie. Deoarece procesul cancerului poate distruge bariera de protecție, toxinele urinare, care sunt excretate în mod normal în urină, intră în sânge, ducând la această afecțiune clinică.

Un alt grup de cauze ale uremiei este considerat a fi inflamația rinichilor. Vorbind despre procese purulente, este necesar să menționăm boli precum pielonefrita cu abces renal ulterior. În simptomele clinice nespecifice, când apar plângeri de durere renală și febră. Dacă vorbim despre boli autoimune, cum ar fi glomerulonefrita, atunci, pe lângă simptomele lor clinice generale, poate crește o anumită tensiune arterială.

Foarte des uremia poate fi cauzată de diferite forme de urolitiază. Cel mai adesea dezvoltă un blocaj complet al ureterului în diferitele sale departamente. Astfel, urina se acumulează în pelvis sub presiune, ceea ce duce la distrugerea membranelor, a glomerulilor și a toxinelor renale care intră în sânge. Pacienții cu această boală sunt îngrijorați de durerile acute de spate, care nu sunt de obicei permanente și paroxistice. De obicei, colicile renale au permis diagnosticul corect.

De foarte multe ori cauzele uremiei nu sunt boli nefrologice și sistemice. De exemplu, deteriorarea rinichilor în diabet, hipertensiune sau tuberculoză poate provoca distrugerea structurii tubulilor renali, starea uremycheskym divizată. Pentru a detecta astfel de boli, este necesar, în primul rând, să acordați atenție sângelui larg și urinei.

Un alt grup de cauze ale uremiei, care vizează în principal insuficiența renală acută, avem diverse intoxicații și intoxicații. În ceea ce privește otrăvirea, în regiunea noastră cele mai frecvente leziuni de toxine ale ciupercilor otrăvitoare. Deci, trebuie să fim foarte atenți atunci când gătim ciupercile, în special cele care se colectează independent.

În ceea ce privește otrăvirea chimică sistemică, practicienii trebuie deseori să se ocupe de înlocuitori de otrăvire cu alcool.

Simptome:

  • Inițial, pacienții încep să se plângă oboseală, oboseală, cefalee, pierderea poftei de mâncare. În timp, pierd prea mult în greutate consumându-și propriile proteine. Uremia afectează diferite sisteme din organism, dar în primul rând ia simptomele sistemului digestiv.
  • Pacienții se plâng gură uscată și sete puternică, care nu este stinsă de aportul de lichide. Limba este uscată și puteți mirosi urina, care este rezultatul ureei transformate în amoniac sub acțiunea florei bacteriene din gură. Anorexia se înrăutățește cu fiecare zi care trece. Apare greață, care uneori se transformă în vărsături.
  • De asemenea, apar simptome ale sistemului nervos. Sunt afectați lent, letargic și apatic. Durerea de cap se intensifică și la un moment dat devine insuportabil. Reflexele tendinoase sunt îmbunătățite - există zvâcniri ale anumitor grupuri musculare și, uneori, spasme ale mușchilor și gambelor.
  • Temperatura în uremie este scăzută. Complicațiile cu infecții acute nu provoacă de obicei creșterea temperaturii.
  • Se pare că pielea pacienților cu uremie este uscată mâncărime, ceea ce cauzează zgârierea. Ureea emisă prin glandele sudoripare se depune în rădăcinile părului sub formă de cristale și pielea arată ca și cum ar fi stropită cu polen albicios.
  • Intoxicația afectează și sistemul hematopoietic. Ei apar anemie cronică și leucocitoză, iar în cazurile avansate formarea trombocitelor este afectată. Trombocitopenia aparentă determină diateza hemoragică (sângerări din nas, intestine, peteșii pe piele etc.). Starea pacienților se deteriorează treptat și necontrolat. Slăbesc mult. Există modificări ale respirației de origine centrală; apare profund și zgomotos din cauza acidozei.
  • În stadiile avansate, poate apărea eclampsie renală, care se manifestă prin atacuri de convulsii tonico-clonice cu pierderea conștienței. Atacul eclampsiei începe cu un tonic convulsie a mușchilor, stop respirator și pierderea cunoștinței. Poate apărea pareza temporară, pierderea vederii și a auzului.
  • Când intoxicația progresează semnificativ, pacienții cad comă uremică. Testele de sânge oferă o retenție ridicată a ureei. Cantitatea de substanțe indican și xantoproteine ​​din sânge este semnificativ crescută. Urina are o greutate relativă mică; prezintă izostenurie. Treptat, poliuria este înlocuită cu oliguria.

Diagnostic

Diagnosticul se face pe baza istoricului medical al pacientului și a numirii testelor de sânge și urină care arată o modificare a parametrilor normali. Cu cât diagnosticul este pus mai devreme, cu atât prognosticul rezultatului este mai bun.

Mai întâi trebuie să faceți un test biochimic de sânge pentru a determina nivelul de uree și creatinină. Acești indicatori sunt markeri direcți ai uremiei. Deoarece aceste substanțe sunt produse ale metabolismului proteinelor, după uremie este necesar să se determine nivelul de proteine ​​totale din sânge.

Urmează studii de laborator și instrumentale pentru a determina cauza acestei afecțiuni clinice. În primul rând, avem nevoie de o analiză generală a urinei. Adesea, rezultatele acestui studiu singur nu sunt capabile să determine cauza uremiei. De exemplu, dacă un test de urină este determinat de o cantitate mare de sare, acesta permite pacientului să suspecteze prezența urolitiazei. Cu o creștere a numărului de bacterii din urina pacientului, putem vorbi despre pielonefrita complicată.

De obicei, urologii încep cu ultrasunete, deoarece este ieftin și acoperă o gamă largă de boli de rinichi. Utilizarea ultrasunetelor poate diagnostica patologii precum urolitiaza, tumoarea și abcesul corpului.

Dacă ultrasunetele nu oferă un răspuns exact la boala de bază, atunci ar trebui utilizate alte metode mai specifice. Urografia de excreție este utilizată pentru a clarifica gradul funcției renale. Oferă o oportunitate nu numai de a diagnostica urolitiaza, ci și de a determina cum se suprapune lumenul ureterului. Tomografia computerizată cu contrast îmbunătățit poate fi utilizată în același scop.

Diagnosticul complet de laborator este necesar în bolile sistemice, cum ar fi tuberculoza, diabetul sau hipertensiunea. În aceste cazuri, este important să se efectueze o examinare clinică a zahărului din sânge și examinarea bacteriologică a fluidelor biologice pentru tuberculoză.

Tratament

În primul rând, trebuie eliminat factorul etiologic pentru apariția uremiei. În funcție de cauză, este prescris un tratament adecvat. Uremia acută datorată nefrozei acute sau nefritei acute poate dispărea după recuperarea funcției renale. Din păcate, uremia cronică se dezvoltă de obicei foarte progresiv și se încheie cu moartea.

Tratamentul medicamentos al uremiei este metoda de elecție numai în stadiile incipiente ale bolii sau atunci când nu este posibil să se aplice un tratament modern și mai serios. Până în prezent, dializa hematologică ar trebui considerată tratamentul preferat pentru uremie. Acesta este un dispozitiv special care, printre o gamă largă de oameni, are denumirea trivială „rinichi artificial”. De fapt, un astfel de dispozitiv este o membrană prin care trece sângele uman și astfel se îndepărtează de toate produsele metabolice anormale.

Există suspiciunea că un „rinichi artificial” poate crea dependență și mulți pacienți se tem să caute un astfel de ajutor. În practică, după utilizarea acestui dispozitiv, se va restabili starea generală normală a pacientului, medicii încep tratamentul etiologic care vizează cauza principală a bolii.

Tratamentul insuficienței renale acute este complex. Principalele puncte din acesta sunt:

Medicină pe bază de plante:

  • Rețeta 1: În 1 cană de iaurt puneți o grămadă de pătrunjel tocat mărunt. Se amestecă bine și se mănâncă deodată. Acest lucru se face o săptămână, odihniți-vă 2-3 zile și repetați încă o dată.
  • Rețeta 2: Sucul a 3 lămâi se amestecă cu 3 ouă proaspete, 100 ml coniac, 100 ml ulei de măsline, 1 linguriță. bicarbonat de sodiu. Amestecă totul foarte bine, adăugând sifon la final. Se păstrează într-un borcan la frigider. Luați 1 lingură. de trei ori pe zi înainte de mese. Amestecul durează 7-8 zile, se odihnește 10 zile și se repetă.
  • Rețeta 3: În 1 litru de apă puneți 2-3 ciorchini de pătrunjel, tocați mărunt. Se fierbe 5-10 minute. Se bea în loc de apă timp de 7 zile.
  • Rețeta 4: Un kg de miere se amestecă cu 1 linguriță. (200 g) nuci măcinate și amestecul se ia de 3 ori pe zi. Luați 1 lingură. ulei de măsline încălzit.

Complicațiile uremiei

În general, uremia este deja o complicație a insuficienței renale, dar trebuie remarcat faptul că este ultima verigă în dezvoltarea unui proces patologic. În absența unui tratament adecvat, toxinele urinare, care se găsesc în cantități mari în sânge, încep să traverseze bariera hematoencefalică, care afectează structurile nervoase ale creierului. Această afecțiune se numește encefalopatie renală. Există o durere de cap severă, tremur de membre, pierderea memoriei. În timp, pacienții se inhibă, devin mai puțin sensibili la ceilalți și nu își dau seama unde sunt. Această afecțiune clinică se numește sopor.

Dacă în această etapă pacientul nu este internat în secția de terapie intensivă, acesta intră în somn letargic profund sau în comă uremică renală. Pacientul își pierde cunoștința, are respirație profundă (respirația lui Kusmaul), respirația Cheyne-Stokes este rar observată, există un miros puternic de amoniac. Principala problemă este că, chiar și cu un tratament adecvat în această etapă, este imposibil să se evalueze aspectul viitor al pacientului. Cu toate acestea, chiar dacă persoana va ieși dintr-o comă uremică, va exista dizabilitate intelectuală. Coma renală are o rată de mortalitate destul de ridicată.