Ajutarea copiilor cu diabet și a părinților lor

Care sunt efectele? Revizuirea unor cercetări recente ...

de Tim, blogger *

dieta

Înainte de a începe acest subiect, vreau să clarific că gestionarea diabetului de tip 1 printr-o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați este controversată, mai ales atunci când vine vorba de copii. Oamenii care au efectuat cercetările pe care le menționez aici sunt întotdeauna gata să vă răspundă la întrebări.

În primul rând, despre ce discutăm?

Un studiu recent (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28397413) privind diabetul infantil a analizat ce se întâmplă cu șase copii cu diabet zaharat de tip 1 care consumă alimente sărace în carbohidrați. Au fost făcute câteva concluzii interesante cu privire la efectele acestui tip de dietă asupra sănătății și bunăstării lor. Din păcate, rezultatele sunt publicate pe un site „în spatele unui paywall”. „În spatele unui wallwall de plată” este o pagină de pe un site web care vă blochează accesul până când plătiți pentru calitatea de membru. Desigur, puteți spune că rezultatele sunt contradictorii, iar eșantionul a șase studii nu este semnificativ statistic, dar articolul care descrie studiul ridică, de asemenea, câteva întrebări interesante despre rețelele sociale și efectele psihologice, precum și dacă copiii cu diabet zaharat T1 ar trebui să utilizeze o dietă săracă în carbohidrați.

Datele

Studiul a fost realizat în Australia și a analizat șase studii randomizate la copii cu diabet de tip 1, în care o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați a afectat creșterea și factorii de risc cardiovascular cu potențial de consecințe pe termen lung.

Introducerea afirmă că nu există date publicate care să confirme că dietele cu conținut scăzut de carbohidrați la copiii cu diabet T1 pot afecta creșterea copiilor. Prin urmare, autorii doresc să abordeze această lipsă de informații invitând endocrinologii pediatrici să prezinte cazuri în care aderarea la o astfel de dietă este un motiv pentru a crede sau nu că dieta duce la consecințe endocrine și metabolice. Deci, să fim clari. Acesta nu este un „document final oficial”.

Din analiza celor șase cazuri de mai sus, este clar că în cele mai multe dintre ele dieta cu conținut scăzut de carbohidrați nu a fost drastică și constantă, dar majoritatea copiilor au consumat mai puțini carbohidrați, având în vedere necesarul total de energie. Cantitatea de carbohidrați consumată variază între 75% și 85% din totalul necesar pentru vârstă. Cu toate acestea, potrivit raportului, copiii studiați nu au primit substanțele nutritive cele mai adecvate, cu un aport scăzut de calciu, precum și un aport scăzut de fosfor și magneziu în mod regulat. Un caz implică o referire foarte clară la dieta doctorului Bernstein.

În toate cazurile, în timp ce copiii consumă alimente cu conținut scăzut de carbohidrați, aceștia și-au crescut greutatea și înălțimea în funcție de grupele lor de vârstă.

Studiul indică, de asemenea, că biomarkerii cardiovasculari sunt mari ca rezultat, indicând nivelurile de colesterol, dar nu indică dacă au fost crescuți în comparație cu rezultatele anterioare. De asemenea, s-a făcut o legătură între dietele cu conținut ridicat de grăsimi și nivelurile mai scăzute de eliberare a hormonului de creștere hipofizar, care ar fi putut duce la cel puțin un caz de scăderea IGF1.

Copiii s-au plâns adesea că le este foame și au spus că se simt apatici și că nu vor să participe la sport deoarece le-au fost dificili.

O altă remarcă în toate cele șase cazuri este că „controlul glicemic” nu a fost neapărat favorizat de abordare.

În cele din urmă, după analiza datelor colectate, autorii și-au exprimat îngrijorarea cu privire la concentrarea prea mare asupra dietei și a tulburărilor alimentare ulterioare.

Studiul a menționat apoi că mecanismul probabil care a dus la letargie și oboseală nu a fost neapărat lipsa de carbohidrați, dar aportul de energie al copiilor studiați nu a fost suficient de mare și nu a existat energie compensatorie atunci când carbohidrații au fost reduși. Un control glicemic mai slab este menționat și în cazurile cu un conținut mai ridicat de grăsimi, așa cum se arată în studiul DCCT.

De asemenea, se subliniază faptul că, în aceste cazuri, creșterea aportului de grăsimi saturate a dus la creșterea markerilor de colesterol și se face referire la un alt studiu paralel. Dar acest alt studiu sugerează că datele despre legătura dintre grăsimile saturate și colesterol ar trebui „interpretate cu precauție”. Cu alte cuvinte, fiți atenți atunci când analizați studiul.

Restul studiului trage mai multe concluzii.

1. Utilizarea informațiilor de pe rețelele de socializare și de pe internet a fost un factor major în alegerile dietetice pe care le-au făcut familiile, chiar și în familiile bine educate.

2. S-a documentat că copiii și adolescenții cu diabet zaharat de tip 1 prezintă un risc mai mare de tulburări mintale și că alimentația restricționată poate avea un impact semnificativ asupra acestui lucru.

3. Există o lipsă de contraargumente pentru surse „neoficiale” din surse oficiale care publică ghiduri pentru gestionarea diabetului și alimentația sănătoasă.

4. Este nevoie de o pregătire mai bună pentru a determina mai bine dozele de insulină în raport cu aportul de alimente pentru a gestiona mai bine diabetul.

În concluzie, se spune că o dietă limitată cu carbohidrați la copii poate duce la probleme de creștere, aport redus de energie și markeri crescuți ai riscului de creștere a lipidelor din sânge, ceea ce duce la probleme cardiovasculare. Și, de asemenea, la tensiunea mentală și izolarea socială. Este recomandat ca profesioniștii din domeniul sănătății care cunosc familiile care utilizează această dietă să le monitorizeze îndeaproape, să avertizeze asupra riscurilor posibile și să nu recomande copiilor diete cu conținut scăzut de carbohidrați.

Și ce dacăși concluzii pe care le putem da s-o facem din Tot acest?

Să începem analiza de la început. Acest studiu este în esență un apel pentru studii de caz care să arate că dietele cu conținut scăzut de carbohidrați au efecte adverse asupra copiilor din Australia și Noua Zeelandă. Au fost efectuate șase studii. Nu există niciun comentariu cu privire la faptul dacă au fost furnizate mai multe date sau doar aceste șase cazuri sunt calificate, fie din motive de conținut, fie din motive etice. După cum știu majoritatea, n = 6 este un eșantion care nu ar trebui considerat semnificativ statistic. S-ar putea comenta de ce acest studiu ar trebui considerat important, deoarece urmărește doar șase cazuri.

Să analizăm acum datele furnizate pentru cazuri în sine. Ceea ce arată este că dietele slab formulate, limitate cu carbohidrați, nu furnizează energia și substanțele nutritive care ajută copiii sau adolescenții să crească. De asemenea, au arătat că copiii afectați aveau profiluri lipidice crescute, dar nu au discutat despre profilurile lipidice înainte de dietă, ceea ce ridică întrebarea dacă acest lucru a fost rezultatul consumului de alimente cu conținut scăzut de carbohidrați și al creșterii grăsimilor saturate sau a existat deja ca o problemă . Presupunem că acesta este un rezultat, dar acest lucru nu este declarat explicit.

În cele din urmă, să luăm în considerare cele patru puncte prezentate ca o concluzie la acest studiu.

Primul se referă la rețelele sociale și la opinia că dietele cu conținut scăzut de carbohidrați sunt ineficiente în gestionarea T1 la copii. Al doilea punct pune întrebări legate de efectele psihologice ale restricției alimentare la copiii cu diabet T1. Ce ne spune asta?

Poate că cea mai importantă concluzie din acest studiu este că nu ar trebui să acceptați tot ceea ce citiți pe Internet ca o evanghelie și acest lucru este adevărat indiferent dacă se referă la informații despre diabet sau la altceva. Căutați întotdeauna confirmare și informații suplimentare dacă ceva pare prea bun pentru a fi adevărat. Căutați informații dintr-o sursă primară, oficială și de încredere. Mai ales când vine vorba de sănătatea copiilor tăi, trebuie să fii și mai îngrijorat și să pui la îndoială ce citești. De asemenea, puteți pune la îndoială opiniile predominante, dar faceți acest lucru cu o minte deschisă și fiți pregătiți să vă schimbați opinia și abordarea. Dar, mai presus de toate, fii atent la aplicarea sfaturilor pe care le primești. Trăim o singură dată.

Efectele psihologice ale restricției alimentare nu ar trebui, de asemenea, să fie subestimate. Noi, persoanele cu T1D, avem o incidență mult mai mare a tulburărilor de alimentație și a problemelor de sănătate mintală decât restul populației, rezultat din grija deosebită cu care trebuie să ne alegem alimentele. Adăugarea de greutate suplimentară la acest lucru, cum ar fi restricționarea dietei copilului la colegi, sau obținerea părinților obsedați de lipsa de carbohidrați în dietă, ar putea împinge cu ușurință copilul într-o direcție pe care nu o dorim. Trebuie să fim conștienți de riscurile de a fi prea extreme în toate deciziile pe care le luăm.

Ultimele două puncte sunt, evident, ceva care ar trebui să fie clar pentru oricine are în vedere adoptarea unei astfel de abordări și ceva care ar trebui luat în considerare atunci când se decide cum să gestioneze diabetul copilului dumneavoastră.

Aceste motive ar trebui să fie suficiente pentru a împiedica dietele cu conținut scăzut de carbohidrați să fie recomandate copiilor? Aceasta este o întrebare interesantă și nu am experiență sau dovezi de răspuns. Nu cred că cele șase cazuri oferă singure dovezi convingătoare împotriva dietelor cu conținut scăzut de carbohidrați pentru copii (și familiile copiilor) cu tipul 1. Dar ridică câteva întrebări interesante despre un demers pe care oricine consideră că trebuie să îl cunoască și să fie atent.

Cel mai impresionant lucru al studiului este că, în loc de a recomanda orice abordare sau cercetare ulterioară care poate confirma sau arăta în alt mod eficacitatea tratamentului unui copil cu o dietă cu carbohidrați restricționată, pur și simplu se însoțește opinia predominantă în această privință. Pe baza unui eșantion foarte mic, studiul confirmă ceea ce media populară definește drept sfaturi potențial periculoase. El îi sfătuiește pe medici să avertizeze în continuare împotriva unei astfel de diete la copii.

Personal, aș dori să văd un studiu mai amplu care să demonstreze într-un fel sau altul dacă o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați efectuată corespunzător va ajuta la gestionarea diabetului T1 la copii sau este un lucru cu adevărat rău. La urma urmei, se pare că există o mulțime de bun simț în mantra doctorului Bernstein numită „legea numărului mic” (puteți citi mai multe despre dieta doctorului Bernstein la: https://www.diabetesselfmanagement.com/diabetes-resources/definiții/dr-bernsteins-diabet-soluție /), dar acest lucru este necondiționat pentru persoanele care nu sunt părinți.

Cel puțin un studiu mai amplu poate duce la sfaturi mai bune și la o formă de dovadă că dietele cu conținut scăzut de carbohidrați sunt posibile la copiii cu diabet de tip 1. Ereziile se răspândesc acum și opinia că cunoștințele predominante sunt pur și simplu greșite. Am văzut argumente acerbe în multe discuții, precum și reacția ulterioară a oamenilor de a-și recunoaște doar propria opinie și de a respinge sfaturile „oficiale”.

Dar asta este pentru o altă zi. Între timp, cred că merită să plătiți 6 USD pentru a citi acest studiu și pentru a vă forma propria opinie. Îmi împărtășesc gândurile și voi fi fericit să știu ce cred alții despre această problemă (în special cei care sunt părinții copiilor cu conținut scăzut de carbohidrați).