indice glicemic
dragi colegi,

vezi ce spune știința despre dietă și acnee.

Vă aducem la cunoștință un rezumat al unui articol de recenzie privind influența dietei la pacienții cu acnee de către autori:

Elsa H. Spencer, dr
Hope R. Ferdowsian, MD, MPH
Neal D. Barnard, MD

Acneea vulgară este cea mai frecventă boală dermatologică care afectează peste 17 milioane de americani, aproximativ 80-90%. Acneea severă este asociată cu o stimă de sine scăzută, lipsuri sociale și depresie. Produsele farmaceutice pentru tratarea bolii sunt scumpe și au potențiale efecte secundare.

În studiile efectuate pe diferite populații, pacienții cu acnee își atribuie adesea starea sau exacerbările dieta. Sunt adesea acuzați ciocolată, alimente grase sau grase. Diverse recenzii ale literaturii înainte de 2007, totuși, concluzionează că dieta nu joacă un rol important în cursul acneei și că această afecțiune se datorează mai degrabă predispoziție genetică și influențe hormonale.

Două studii ample cu gemeni în acnee demonstrează factorul ereditar. Walton și colab. raportează că excreția de sebum este afectat de factori genetici, dar manifestarea clinică este mediată și de factori de mediu inconjurator, deoarece dieta poate fi una dintre ele.

Recent, studii prospective controlate au susținut relația între acnee și obiceiurile alimentare specifice.
În această publicație autorii examinează critic calitatea și puterea datelor publicate în căutarea unei legături între dietă și acnee.

Metode

Autorii analizează literatura de specialitate pentru a investiga relația dintre dietă și acnee, folosind următoarele cuvinte cheie: „acnee”, „acnee vulgară”, „dietă”, „nutriție”, „alimente”, „alergii alimentare”, „vitamine” și „ciocolată”.

Căutarea a fost efectuată în următoarele baze de date și perioade:
Medline din 1949; Embase-Medicine & Embase-Psychology (EMBASE) от
1980; Registrul central al proceselor controlate Cochrane (Cochrane) din 1898; Baza de date a rezumatelor despre recenzii și eficacitate (DARE) din 1990; PsycInfo din 1967; și indexul cumulativ din 1982 la literatura de asistență medicală și aliată (CINAHL).

Articolele au fost urmărite după o revizuire a bibliografiei. Publicațiile în alte limbi decât engleza sunt incluse numai dacă au o traducere.

Articolele care raportează doar efectele potențiale ale recomandărilor topice, pe bază de plante sau vitamine, precum și diagnosticul, tratamentul, patogeneza acneei sunt excluse din studiu.
Numărul mic al eșantionului, lipsa unui grup de control și metodele statistice neclare nu sunt cauza publicațiile ar trebui excluse din studiu.

Din recenzie 59 de publicații sunt incluse numai 27. 31 conține criteriile de excludere și o publicație nu oferă date despre dietă.

Dintre aceste 27 de publicații, 15 sunt studii transversale, 2 sunt studii de caz-control și 4 sunt studii prospective de cohortă.

Studii transversale

Aceste studii sugerează că prevalența acneei este mai mică în zone rurale, decât în societățile industrializate.
Cordain și colab. explorați insularii în Papua Noua Guinee (n = 1200) și Vânători-culegători Aché din Paraguay (n = 115). Insularii experimentează în principal din legume rădăcinoase, fructe, pește și nuci de cocos. Aportul lor de produse lactate, cafea, alcool, seriale, grăsimi, zahăr și sare este minim. Aproximativ două treimi din dieta vânătorilor-culegători Aché constă din manioc dulce, arahide, porumb și orez. Aproximativ un sfert din dieta lor constă din făină, zahăr și carne. În populația lor nu au fost raportate cazuri de acnee. Autorii sugerează că aport scăzut de grăsimi și lipsa de alimente cu un indice glicemic ridicat, poate explica incidența scăzută a acneei la aceste populații.

Freyre și colab. compara prevalența acneei în trei populații peruviene inclusiv nativii și populația albă (n = 2214). La populația cu vârsta cuprinsă între 12-18 ani, nativii au prezentat o incidență semnificativ mai mică a acneei (28%) comparativ cu populația albă (45%) sau a celor cu pedigree mixt (43%). Incidența acneei la fiecare dintre adolescenți a fost mai mică decât cea a americanilor din aceeași grupă de vârstă.

Bechelli și colab. determina frecventa acneei la 9955 studenți brazilieni. 8980 sunt copii din mediul urban, în timp ce 975 sunt din mediul rural. Mai puțin de trei la sută din populația combinată are acnee.

Două publicații sugerează că incidența acneei crește odată cu percepția asupra stilul occidental de a mânca din populația de la migrația schimbărilor culturale.

Mesaje pentru nativi din nordul Canadei nu menționați acneea înainte de invazia trăsăturilor culturale ale vecinilor lor din sud și exprimată într-un consum crescut de sifon, carne de vită, produse lactate, produse procesate. Apoi, incidența acneei crește.
Locuitorii din Okinawa înainte de al doilea război mondial a urmat dieta tradițională de cartofi dulci, orez și legume, nuci, dar puțină carne. Ulterior, după adoptarea unei diete bogate în produse de origine animală, crește incidența acneei.

Șapte studii examinează percepția unui pacient asupra factorilor despre care se crede că agravează acneea.

Rigopoulos și colab. în 2007 a studiat opinia studenților greci (13-18 ani) cu și fără acnee. 59% declară că au acnee. Dintre cei 316 de studenți cu sau fără acnee, 62% au raportat dieta ca factor cauzal și 66% au considerat ciocolată pentru un factor exacerbator.

În 2006, El-Akawi și colab. explora 166 iordanieni bărbați și femei cu acnee netratată. Potrivit pacienților, boala lor este agravată de nuci (89%), ciocolată (85%), prăjituri/biscuiți (57%), alimente grase (53%), alimente prăjite (52%), ouă (42%), lapte, iaurt și brânză (23%). Aproape o cincime (19%) consideră că consumul de fructele și legumele își îmbunătățesc acneea.

Potrivit unui studiu realizat de Ikaraoha și colab. la 174 de judecători nigerieni cu vârste cuprinse între 18 și 32 de ani, 75% dintre respondenți cred că alimente grase sau grase contribuie la acneea lor.

Un studiu din 2003 realizat pe studenți și studenți din Arabia Saudită (n = 517) cu vârste cuprinse între 15 și 29 de ani a constatat că 72% dintre studenții cu sau fără acnee și 79% din 217 de studenți cu acnee credeau că dieta contribuie la boala lor.

În 2001, Green și Sinclair au raportat că aproape jumătate din cei 215 studenți australieni de medicină de 6 ani au considerat că dieta exacerbează acneea pacienților lor, citând ciocolata și alimentele grase și grase ca fiind cei mai frecvenți factori.

În 1956, într-un studiu publicat în British Medical Journal, Bourne a constatat că soldații vârstnici britanici cu vârste cuprinse între 20 și 40 de ani cu acnee erau semnificativ mai grele (pe kg.) dintre acestea fără acnee (73,2 kg vs. 67,5 kg; P = 0,013). Soldații britanici cu vârste cuprinse între 15 și 19 ani cu acnee sunt mai severi decât cei fără acnee, deși diferențele nu sunt mari.

Studii de caz-control

În 2005, Adebamowo și colab. în studiul lor au testat ipoteza că aportul de lapte (inclusiv ulei uscat, scăzut și ridicat) este asociat cu un risc de a dezvolta acnee în adolescență. Au întrebat mai mult de 47.000 de asistente medicale despre dietele lor tinere și despre dacă au fost diagnosticate cu acnee severă de către un medic în adolescență. Autorii au descoperit că aportul total de lapte este asociat cu acnee severă. Singurele suplimente alimentare care sunt semnificativ și pozitiv asociate cu acneea din acest studiu sunt vitamina D și aportul total de energie.
În acest studiu, autorii nu găsiți asociere cu consumul de sifon, cartofi prajiti, pizza sau ciocolata. ei cred hormoni găsite în produsele lactate sunt responsabile de asocierea laptelui cu acneea.

Bett și colab. testați ipoteza că pacienții cu acnee consuma mai mult zahar de la subiecți martori de aceeași vârstă și sex. Ei au comparat aportul de zahăr la 16 pacienți cu acnee cu cel din 16 controale ale verucilor și 16 lucrători individuali sănătoși. Nu există diferențe semnificative în consumul de zahăr între grupuri.

Studii de cohortă

Patru studii prospective de cohortă au identificat legăturile dintre dietă și acnee. Adebamowo și colab. au urmat 4273 de băieți și 6094 de fete cu vârste cuprinse între 9 și 15 ani în 1996. Informațiile dietetice au fost colectate între 1996 și 1998, iar incidența acneei, precum și severitatea acesteia au fost determinate în 1999. Autorii au investigat relația dintre severitatea auto-raportată de acnee și aport de lapte de vacă. După luarea în considerare a vârstei, greutății și aportului de energie, severitatea acneei la fete este asociat semnificativ cu aportul tuturor categoriilor de lapte de vacă (total, cu conținut scăzut de grăsimi, cu conținut ridicat de grăsimi, ciocolată).
La băieți, relația dintre consumul de lapte și acnee este semnificativă în general pentru lapte și lapte bogat în grăsimi. Atât la băieți, cât și la fete, nu există o asociere semnificativă între acnee și aportul altor produse lactate, cartofi prăjiți, pizza sau ciocolată.

În timpul unui studiu care a examinat radioterapia pentru acnee la 2.083 pacienți între 1925 și 1945, Robinson și colab. de asemenea, colectează informații despre obiceiurile alimentare ale pacienților, dar nu compilează numărul acestor pacienți. Laptele și produsele lactate sunt cele mai des citate cauze ale acneei.

Cercetări clinice

Autorii au descoperit 6 studii clinice. 3 din aceste 6 studii au inclus grupuri de control.

Smith și colab. a determina efectul unei diete cu sarcină glicemică redusă (25% energie din proteine ​​și 45% energie din carbohidrați cu un indice glicemic scăzut) pentru acnee și sensibilitate la insulină. Participanții (n = 43, toți bărbații, cu vârsta cuprinsă între 15 și 25 de ani) au fost repartizați aleatoriu într-o dietă și un grup de control. Participanții au fost urmăriți timp de 12 săptămâni. Dermatologii orbi determină numărul leziunilor acneice la fiecare 4 săptămâni. În comparație cu grupul de control, participanții cu o dietă glicemică scăzută au reducere mai mare a numărului de leziuni (51% vs. 31%; P = 0,03) și leziuni inflamatorii (45% vs. 23%; P = 0,02). Participanții la grupul de dietă au avut o îmbunătățire semnificativă a sensibilității la insulină și modificări semnificative ale nivelurilor de androgen comparativ cu participanții la grupul de control.

Două studii sunt testate capacitatea de a provoca acnee a ciocolatei.

La unul dintre ei, 65 de participanți au consumat 112 g de ciocolată în fiecare zi timp de 4 săptămâni. Ciocolata este îmbogățită de zece ori cu cacao și unt de cacao. În timpul fazei de control, pacienții consumă ciocolată de dimensiuni similare, dar îmbogățită în schimb cu cacao, cu grăsimi vegetale parțial hidrogenate. Autorii au observat o creștere sau scădere cu 30% a leziunilor acneice, pe care le-au considerat semnificative clinic. Diferențele dintre grupurile experimentale și cele de control nu au atins pragul clinic țintă și nu au fost raportate. Autorii concluzionează că cantități mari de ciocolată nu afectează semnificativ acneea, compoziția de sebum sau secreția de sebum.

În 1965, Galia a prescris o dietă de 3 luni cu conținut scăzut de sare pentru 30 de pacienți cu excreție de clorură în urină de cel puțin 12-20 g/l. În 4 cazuri, restricția de sare reduce numărul și severitatea pustulelor și chisturilor. Analizele cantitative și datele pentru cei 26 de participanți rămași nu au fost raportate.

Datele din studiile observaționale asupra populațiilor sugerează că Odată cu achiziționarea unei diete occidentale, crește și incidența acneei. Mai multe studii au arătat o legătură între administrarea laptele de vacă și frecvența și severitatea acneei. Două studii controlate randomizate arată că o dietă cu indice glicemic scăzut reduce riscul de acnee. Un studiu prospectiv de cohortă arată o asociere între consumul de alimente cu un indice glicemic ridicat și o durată mai lungă a acneei.
Studii privind relația dintre aportul de acnee și ciocolată nu dau concluzii (poate din cauza limitărilor metodologice). Nu s-a demonstrat nicio asociere între acnee și aportul de sare sau iod.

Motivele metodologice pot limita concluziile care pot fi trase din literatura de specialitate înainte de 2005.

Dezavantajele studiilor publicate sunt numărul mic de pacienți, lipsa controalelor adecvate, comunicarea incompletă a rezultatelor.

Lactate

Trei studii mari au raportat o asociere pozitivă între aportul de lapte și acnee. Învățăturile lui Adebamowo și colab. arată că un consum mai mare de lapte este asociat cu un risc de acnee la băieți și fete.
În studiul despre miere. surorile, femeile care au consumat mai mult lapte în adolescență au prezentat o incidență mai mare a acneei severe decât cele cu un consum mai mic. aceste studii sunt confirmate de studii anterioare, conform cărora regiunile cu un consum minim de produse lactate au o incidență foarte scăzută a acneei.
Unii autori raportează că hormoni din lapte, cum ar fi IGF-1 (factor de creștere asemănător insulinei), steroizi reduși cu 5α și α-lactalbumină, pot să supraviețuiască în procesul de prelucrare a laptelui și să influențeze unitatea pilosebacee.
Consumul de lapte crește producția de IGF-1 (factor de creștere asemănător insulinei), care este asociat cu producția de androgen ovarian la fetele premenarhice și acneea la femeile în vârstă.

Alimente cu un indice glicemic ridicat

Diferite studii arată relații diferite între sarcina glicemică, sensibilitatea la insulină, mediatorii hormonali și acnee. Consumul regulat de alimente cu un indice glicemic ridicat crește concentrația serică de insulină, care poate stimula proliferarea sebocitelor și producerea de sebum, scade concentrația de SHBG (globulină care leagă hormonul sexual), crește concentrațiile de androgeni și a dus la dezvoltarea acneei.
Alimente cu indice glicemic scăzut crește SHBG (globulina care leagă hormonul sexual) și reduce nivelul de androgen. Niveluri mai ridicate de SHBG (globulină care leagă hormonul sexual) sunt asociate cu o severitate mai mică a acneei.

Aportul de grăsime

Un studiu din 1997 efectuat pe 871 de fete cu vârsta cuprinsă între 10 și 11 ani, urmat timp de 5 ani, a arătat că cele cu severă (în comparație cu cele cu acnee ușoară până la moderată) au avut niveluri semnificativ mai ridicate de androgeni și menarche semnificativ mai devreme. Deși dietele cu grăsimi saturate cresc nivelul IGF-1, dietele cu conținut scăzut de grăsimi și bogate în fibre reduc nivelul IGF-1 și al androgenilor și cresc nivelul SHBG (globulină care leagă hormonul sexual).

Consumul de acizi grași

Raportul dintre acizi grași omega-6 până la omega-3 în dietele occidentale este de obicei cel puțin 10: 1, comparativ cu un raport de 4: 1 în Japonia și 2: 1 la populațiile istorice neindustrializate. Studiile sugerează că markerii inflamatori cresc odată cu creșterea acestui raport. Acizii grași Omega-6 sunt precursori ai mediatorilor proinflamatori și sunt implicați în dezvoltarea inflamației în acnee. Nivelurile ridicate de acizi grași omega-3 reduc factorii inflamatori și pot reduce riscul de a dezvolta acnee prin reducerea concentrației de IGF-1, prevenind hiperkeratinizarea foliculilor sebacei.

Studiile lui Grant și Anderson testați capacitatea ciocolatei cu lapte de a provoca acnee. Aceste studii nu au avut un grup de control și rezultate cantitative. Studiul realizat de Fulton și colab. există un grup de control și rezultate cantitative. Testează în mod specific cacao, nu ingrediente lactate cu conținut scăzut de grăsimi, grăsimi din lapte sau zahăr. Rezultatele acestei învățături nu furnizați dovezi concludente cu privire la faptul dacă cacao afectează formarea acneei.

Concluzie

Dovezile din literatură sugerează că componentele dietelor occidentale, în special produsele lactate, pot fi asociate cu acneea. Efectul hormonal al dietei se poate datora unora dintre componentele sale, cum ar fi nivelurile indicelui glicemic sau aportul de grăsimi sau fibre, care poate fi cauza efectului dietei asupra riscului de acnee.
Până în 2005, studiile transversale, controlul cazurilor, cohortei și studiile clinice care vizau evaluarea relației dintre dietă și acnee nu au inclus controale adecvate, măsurători obiective și analize statistice adecvate.
Studiile prospective cu un design bun publicate după 2005 clarifică mecanismele prin care alimentele individuale și ingredientele dietetice pot afecta riscul de a dezvolta acnee, precum și severitatea acesteia.

Studii prospective randomizate, controlul factorilor de mediu, medicamentele pentru acnee, vârsta, stadiul pubertății, vârsta în menarhă sunt de bază, în determinareficționalitatea intervențiilor dietetice.

Revizuire
Dieta și acneea: o revizuire a dovezilor
Elsa H. Spencer, dr., Hope R. Ferdowsian,
MD, MPH și Neal D. Barnard, MD
De la Washington Center for Clinical
Cercetare și Departamentul de Medicină,
Școala Universității George Washington din
Medicină, Washington DC
Corespondenţă
Hope Ferdowsian,
MD
MPH
Washington Center for Clinical Research
5100 Wisconsin Ave., Suite 400
Washington DC 20016
E-mail: Această adresă de e-mail este protejată împotriva roboților spam, aveți nevoie de JavaScript activat pentru ao vizualiza

Notă: Hârtia este realizată cu câteva abrevieri.

Articolul original este disponibil la cerere Această adresă de e-mail este protejată de spamboți. Pentru a o vizualiza, aveți nevoie de JavaScript activat

Așteptăm cu nerăbdare să vă citim comentariile !