La fel ca orice altă boală autoimună, nu poate fi vindecată complet, dar se poate obține o remisie susținută.

dieta

Am primit o scrisoare de la o femeie neliniștită al cărei nepot mic de 3 ani suferea de artrită reumatoidă. Acest lucru ne-a nedumerit foarte mult, deoarece toate celelalte întrebări despre această boală care apar în redacția noastră se referă în principal la vârstnici. De aceea ne-am grăbit să le punem întrebările noastre și dvs. doctorului Boncho Bonev, neurolog-reumatolog și acupuncturist.

- Dr. Bonev, vă rugăm să răspundeți mai întâi de ce printre toate bolile reumatice artrita reumatoidă este cea mai cumplită, cea mai severă și chiar cea mai frecventă?
- Principala caracteristică distinctivă a artritei reumatoide este că această boală afectează simultan nu una, ci multe articulații. Odată ce această boală se agață de o persoană, aceasta nu-i mai dă drumul. Se răspândește în tot mai multe articulații.

- Dar, din câte știu eu, artrita reumatoidă nu este o boală care pune viața în pericol.
- Este posibil să nu pună viața în pericol, dar în doar cinci ani de la debutul bolii, jumătate dintre pacienți au devenit invalizi. Oamenii pierd oportunitatea de a se sluji singuri. Nu se pot spăla, nu se pot pieptăna, nu își pot lega pantofii. Artrita reumatoidă se dezvoltă din cauza unor tulburări ale sistemului imunitar. Și, din păcate, oamenii de știință nu au reușit încă să înțeleagă cauza acestei defecțiuni a celulelor sanguine responsabile pentru sistemul imunitar.

Rigiditatea matinală sau durerea articulațiilor care nu trec sunt primele simptome

- Când să solicitați ajutor profesional?
- Există criterii elaborate de Liga Europeană a Reumatologilor. Primul astfel de criteriu, adică. primul semn este rigiditatea matinală sau durerea articulară care nu durează 30 de minute sau mai mult. Al doilea criteriu este umflarea articulațiilor, mai ales dacă apare pe mai mult de două articulații. Iar a treia este o senzație dureroasă la strângerea mâinilor sau presiune mai puternică cu piciorul.

A doua măsură extrem de importantă este exercițiul terapeutic, datorită căruia se menține mobilitatea articulațiilor și se întăresc mușchii.

Artrita reumatoidă este tratată cu medicamente care suprimă activitatea celulelor imune

- Evident, pacienții au nevoie de analgezice în primul rând?
- Da, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt folosite pentru a reduce durerea insuportabilă. Dar acestea nu afectează inflamația în niciun fel și, prin urmare, nu pot suprima dezvoltarea bolii. Artrita reumatoidă este tratată cu medicamente complet diferite. În primul rând, acestea sunt medicamente care suprimă activitatea excesivă a celulelor imune. Mulți dintre ei, chiar și cel mai frecvent medicament, provin din oncologie. Dar, spre deosebire de oncologi, prescriem doze mici. Multe dintre aceste medicamente ajută cu adevărat, dar pentru 30-40% dintre pacienți nu sunt eficiente.

- Dr. Bonev, permiteți-mi să vă citesc o scrisoare de la cititorul nostru - o tânără de 24 de ani, a sosit chiar ieri: „Mă întorc la tine cu durerea mea. M-am căsătorit acum un an și am început să ne facem planuri pentru viitorul nostru. Și noi, ca toată lumea, vrem să avem copii și să trăim fericiți. Dar am avut angina pectorală, ceea ce a dat o complicație articulațiilor mâinilor mele.

Medicii mei m-au diagnosticat cu poliartrită și m-au sfătuit să beau doar calciu, deoarece corpul meu era tânăr și va fi capabil să facă față singur. Am băut calciu timp de trei luni, nu s-a întâmplat nimic. Exact opusul. Îmi dor toate articulațiile - brațele, picioarele, genunchii, umerii. Chiar și fălcile mele mă dor. Am fost din nou la examen, de data aceasta am fost examinat mai mult timp. Și acum o lună am fost diagnosticată cu poliartrită reumatoidă. Mi s-a interzis să nasc acum. Mi s-au făcut injecții o dată pe săptămână. Medicii spun că nu mă pot descurca odată pentru totdeauna cu această boală.

Este aceasta o condamnare pe viață? ”
- Injecțiile care sunt prescrise în acest caz și care sunt într-adevăr cele mai potrivite în acest moment au, de asemenea, efecte secundare și contraindicații. De exemplu

nu este prescris pentru insuficiență renală și hepatică, hepatită, ciroză hepatică, planificarea sarcinii, anemie severă

De aceea, medicii au răspuns cititorului dvs. în acest fel. Cu ocazia nașterii, îi voi spune tinerei că artrita reumatoidă nu este o contraindicație pentru conceperea și uzarea fătului. Mai mult, în timpul sarcinii există o îmbunătățire a evoluției artritei reumatoide. Este vorba despre tratamentul prescris. Această problemă trebuie decisă individual împreună cu reumatologul curant și, de asemenea, cu ginecologul. Ultima linie a scrisorii: nu, artrita reumatoidă nu este o condamnare pe viață. Da, la fel ca orice altă boală autoimună, nu poate fi vindecată complet, dar se poate realiza o remisie durabilă, mai ales într-un stadiu incipient.

- Și ce să fac cu alții cărora le-a lipsit această etapă timpurie?
- Dacă nu se obține niciun efect cu preparatele pe care le-am indicat până acum, hormonii glucocorticoizi sunt comutați. Au și efecte antiinflamatoare, dar au un efect suficient de scurt. Și au efectele lor secundare: utilizarea prelungită poate provoca hipertensiune, diabet, osteoporoză. Prin urmare, aceste medicamente sunt prescrise temporar, sub indicații foarte stricte, în doze mici și numai pentru a controla exacerbările. În general, toate aceste substanțe chimice puternice pe care le-am enumerat ajută doar doi din trei pacienți. Voi anticipa întrebarea dumneavoastră: cum să tratați această a treia persoană bolnavă și voi spune: în ultimii ani, preparatele biologice modificate genetic, constând în mod specific din proteine ​​sintetizate, au intrat în reumatologie. Acestea sunt prescrise celor mai grav bolnavi. Principalul avantaj al terapiei biologice este eficacitatea sa. Este eficient chiar și în formele severe de artrită. Rezultatele vin foarte repede, în doar câteva zile. Cu toate acestea, există un dezavantaj semnificativ - acestea sunt foarte scumpe.

- Adică aceasta este terapia pentru cei aleși?
- Depinde. Dacă asistența medicală într-o țară suportă o parte din cost, tratamentul va fi posibil pentru mulți pacienți. La urma urmei, reforma în domeniul sănătății se desfășoară acum în țara noastră, așa-numitul liste de medicamente plătite de Fondul de asigurări de sănătate. Să sperăm că aceste preparate biologice atât de eficiente își vor găsi un loc în această listă.

Un interviu cu Yana BOYADZHIEVA