Expert medical al articolului

Principala importanță în detectarea tulburărilor motorii ale duodenului este metoda de examinare cu raze X. De obicei, funcția intestinală observată este atât de uniformă și regulată încât orice abatere de la aceasta necesită atenția clinicianului. Perturbarea tonusului intestinal și a peristaltismului se manifestă radiografic sub formă de spasme în locul funcțional al sfincterului sau în unele părți ale intestinului, deformare a bulbului spastic, hipertensiune arterială, hipo- și atonie intestinală, întărind și slăbind peristaltismul acestuia.

duodenală

Încălcările de evacuare includ:

  1. format din duoden, a cărui caracteristică principală este întârzierea mediului de contrast în fiecare dintre compartimente sau în întregul intestin timp de 35-40 de secunde sau mai mult;
  2. întârzia evacuarea conținutului duodenului, mai puțin de 35 de secunde;
  3. accelerarea evacuării;
  4. mișcări de pendul întărite ale conținutului din intestin;
  5. aruncarea masei de contrast din părțile subterane ale duodenului în partea superioară și în stomac (reflux).

În funcție de durata întârzierii în evacuarea suspensiei de contrast din duoden, NN Napalkova (1982) a identificat 4 grade de durată a duonestostazei:

  1. mai mult de 45 sec;
  2. 1 oră după examinare;
  3. 2:00;
  4. 3 ore sau mai mult după test.

Duoneografia relaxării permite diagnosticarea diferențială între dudenozele funcționale și organice (împotriva compresiei arteriomestrale). Un mare ajutor în diagnosticarea tulburărilor motorii poate fi oferit prin alte metode de studiu a funcției motorii și de evacuare a duodenului. Metoda balonului poate înregistra contracțiile peretelui intestinal și, astfel, ne permite să evaluăm natura funcției motorii a duodenului.

Există mai multe tipuri de contracții în înregistrările metodei balonului de activitate motorie duodenală, care diferă în ceea ce privește amplitudinea, durata și tonul. Ei includ:

  1. contracții monofazate cu amplitudine și durată reduse (5-10 cm H2O, 5-20 s) - tip I;
  2. contracții monofazate cu amplitudine și durată mai mare (peste 10 cm H2O, 12-60 s) - tip II;
  3. Scurtarea tonifiată durează de la câteva secunde la câteva minute, în care sunt plasate valuri de tip I și II - tip III.

Undele de tip I sunt considerate agitate, tipul II și tipul III conduc. Cu toate acestea, în practică, o legătură directă între cantitatea și calitatea undelor pulsatorii și activitățile de evacuare a duodenului adesea pe care nu le pot găsi. În opinia noastră, evacuarea depinde de integrarea unui număr de caracteristici ale funcției motorii a duodenului întârziere favorabilă (scăderea activității motorii, crampe intestinale, creșterea activității motorii ritmice a componentelor) sau de accelerație (activitate motorie crescută, activitate motoră ritmică redusă a componentelor).

Metoda de combinație multicanală a graficului pH intraduodenal ballonokimograficheskogo oferă o indicație a timpului de trecere a duodenului, poate oferi o imagine mai completă a funcției sale motorii de evacuare.

Metoda Bezballonny folosind capsule de telemetrie deschise sau cu cateter ajută la examinarea presiunii srednesummarnoe în cavitatea duodenală, care variază în funcție de semnalul peretelui plastic, de rata de trecere a conținutului intestinal. În duodenostaza compensată crește presiunea în lumenul intestinal și, cu decompensare - scade, dar crește brusc și timpul de încărcare insuficient al probei, adică introducerea în lumen a 100 ml soluție izotonică de clorură de sodiu. .

În ultimii ani, au fost dezvoltate metode electromiografice care utilizează electrozi intraduodenali.

Studiile privind funcția motorie a duodenului au inclus AP Mirzayev (1976), OV Milonova și VI Sokolov (1976), M. Boger (1984) și alte tipuri de curbe sunt după cum urmează:

  1. normorkinetic,
  2. hiperkinetice,
  3. hipokinetică și
  4. acinetic.

Potrivit unor autori, diskinezia duodenală poate contribui la dezvoltarea procesului patologic în duoden și în organele adiacente. Creșterea presiunii duodenale apare adesea pe fondul diskineziei poate interfera cu fluxul de bilă și suc pancreatic din intestin. În același timp, duodenul perturbă tonul și presiunea intraduodenală afectează funcția fiolei sfincterului hepato-pancreas, ceea ce duce la insuficiența sau spasmele sale, care afectează, de asemenea, golirea în timp util a canalului. Numeroase studii pentru crearea de modele experimentale Duodenostaza au confirmat posibilitatea dezvoltării în aceste condiții, a unui proces patologic în sistemul biliar și pancreas. Dischineziile duodenale pot provoca congestie în conținutul stomacului agresiv intestinal, odihnindu-se consumând suc pancreatic alcalin în intestinul proximal și astfel promovând formarea ulcerelor duodenale.

Evacuarea motorie afectată a duodenului este adesea însoțită de reflux duodenogestal, care este considerat un factor important în patogeneza gastritei cronice.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10] [11]