Acasă »Subiecte actuale» Dislocarea capacului (luxarea rotulei)

Luxația congenitală

Dislocarea capacului (luxația rotulei - luxația rotulelor) poate apărea cu mișcări bruște de răsucire. Capacul genunchiului se mișcă lateral și în sus.

Care este anatomia genunchiului?

Rotula este un os sesamoid situat în tendonul cvadricepsului femural. Suprafața anterioară a capacului este convexă și aspră, iar suprafața sa posterioară (suprafața articulației - facies articularis) este netedă și se sprijină pe femur.

Capacul participă cu suprafața sa posterioară la construcția articulației genunchiului, iar suprafața sa anterioară este în afara cavității articulației. Nu contează pentru mecanica articulației, ci servește doar la creșterea unghiului de atașare a mușchiului cvadriceps al coapsei la tibie.

Tendonul cvadricepsului acoperă capacul pe toate părțile și continuă în jos, ajungând în tibie. Acest capăt al tendonului se numește ligament ligamentar. rotule, care întărește suprafața anterioară a capsulei articulare. Sub lig. rotulele au țesut adipos - corp adipos infrapatelar - corpus adiposum infrapatellare.

Pe ambele părți ale capacului sunt două conexiuni plate care merg de la acesta la condilul exterior și interior al tibiei. Acestea atașează capacul și împiedică deplasarea acestuia în lateral.

Acestea sunt: ​​conexiunea de sprijin internă a capacului (retinaculum patellae mediale) și conexiunea de suport externă a capacului (retinaculum patellae laterale).

Se disting următoarele tipuri de luxații rotuliene:

Luxația congenitală a capacului

Luxația congenitală a rotulei este o afecțiune rară în care capacul genunchiului este deplasat constant. Poate să apară după naștere sau să se dezvolte mai târziu. De obicei, este diagnosticat atunci când un copil merge. Se stabilesc contractura de flexie a genunchiului, capacul deplasat, deformarea valgului genunchiului (genu valgus), îndoirea tibiei spre exterior.

Luxația congenitală a capacului are loc izolat sau în unele sindroame, cum ar fi sindromul Down, artrogripoză, sindromul rotulei unghiei și altele. Tratamentul chirurgical este cel mai adesea necesar pentru corectarea acestuia.

Luxația obișnuită a capacului

În caz de luxație obișnuită, capacul se dislocă la fiecare flexie a articulației genunchiului și revine spontan la locul său normal în timpul extensiei. De obicei apare după ce copilul începe să meargă și, în majoritatea cazurilor, este bine tolerat dacă nu există durere. Tratamentul este operativ.

Luxația traumatică a rotulei

Capacul este cel mai adesea dislocat printr-o mișcare ascuțită, cu un genunchi ușor îndoit. Mai puțin frecvent apare cu traume directe la capac. Luxarea poate fi însoțită de ruperea retinaculului medial (suport ligamentar intern). Este frecvent în adolescență, în special la fete, deoarece acestea au articulații mai slabe.

Uneori rotula se reglează imediat. La scurt timp după leziune, genunchiul este umflat, poate exista sânge în articulație (hemartroză). Presiunea dezvăluie durere la interiorul capacului datorită ruperii retinaculului interior.

Razele X dezvăluie hemartroză, uneori cu un nivel de grăsime plutitoare. De asemenea, poate exista o fractură osteocondrală a fațetei mediale a rotulei.

La unii pacienți, rotula se poate disloca cu leziuni minore. În acest caz, se vorbește despre dislocarea recurentă a capacului.

Care este tratamentul pentru luxația traumatică a capacului?

În cazul luxațiilor ușoare, se efectuează un tratament conservator - ajustarea capacului și imobilizarea tencuială a membrului cu o atelă timp de trei săptămâni. Se recomandă reabilitarea activă timpurie.

În cazul luxării mai severe a rotulei, se efectuează tratament chirurgical. În cazul unui retinaculum rupt, se efectuează recuperarea sa operativă. În prezența hemartrozei, sângele trebuie aspirat din articulația genunchiului. Dacă se detectează radiologic o fractură osteocondrală, trebuie acordată atenție fragmentului detașat. Fragmentele mari trebuie plasate și fixate, în timp ce cele mici ar trebui îndepărtate.

Dacă capacul a fost dislocat de mai mult de trei ori, se recomandă o operație de stabilizare.