În latină: Diverticulum
În engleză: Diverticuloză, diverticulită, boală diverticulară

colonului

Definiție: Diverticulum este un termen folosit pentru a descrie o formare orb asemănătoare sacului unui organ gol. Diverticuloza este o boală cronică caracterizată prin formarea de măriri de tip sac în peretele colonului. Este asimptomatic și este adesea găsit accidental la examinare cu altă ocazie. Dezvoltarea unui proces inflamator în diverticuli se numește boală diverticuloasă (diverticulită), iar în jurul lor - peridiverticulită.

Diverticuloza poate afecta persoanele de orice vârstă, iar incidența acesteia crește odată cu înaintarea în vârstă. Diverticulul poate fi localizat în orice parte a tractului gastrointestinal - esofag, stomac, intestin subțire și gros. Dintre diverticulii intestinului gros, cele mai frecvente sunt cele ale sigmoidului, iar în rect aproape nu sunt observate. Diverticulele pot fi simple sau multiple.

Etiologie: Factorii predispozanți pentru dezvoltarea diverticulozei sunt diferiți:

  • Vârstă - boala este mai frecventă la persoanele în vârstă din cauza modificărilor musculare și a țesutului conjunctiv din peretele colonului
  • Dieta - saraca in fibre, bogata in grasimi si carbohidrati rafinati
  • Caracteristici anatomice - strat muscular îngroșat, slăbiciune a peretelui intestinal
  • Factori congenitali - nu sunt încă pe deplin înțelese
  • Constipatie cronica
  • Sindromul intestinului iritabil (Colon iritabile)
  • Boli cronice ale colonului
  • Procese inflamatorii locale
  • Mio - și/sau neuropatia viscerală - afectează peristaltismul
  • Boli ale țesutului conjunctiv care duc la slăbiciune musculară intestinală - sindromul Marfan, sindromul Ehlers - Danlos

Patogenie: Diverticulele colonului se formează sub influența următorilor factori:

  • Motilitatea afectată a colonului - hipertrofia stratului muscular al peretelui (tunica miscularis)
  • Creșterea presiunii intraluminale
  • Slăbiciunea peretelui intestinal datorită scăderii tonusului muscular
  • Deteriorarea sistemului nervos care duce la afectarea funcției de evacuare motorie a colonului

Mecanismele pentru formarea diverticulilor sunt două principale:

  • Puls - cauzat de hipertensiunea colonului
  • Tracțiune - cauza este periprocesele din jurul intestinului

Clasificare:

În funcție de ce parte a peretelui intestinal este acoperit:

  • Adevărat diverticul - acoperă toate straturile peretelui intestinal
  • Diverticulele false - afectează doar o parte a straturilor - mucoasa și submucoasa (tunica mucoasă și tela submucoasă). Căptușeala musculară și seroasă a intestinului (tunica muscularis și tunica serosa) rămân neafectate.

În funcție de tabloul clinic:

  • Diverticuoză fără manifestări clinice - într-o treime din cazuri
  • Diverticuloză cu manifestări clinice
  • Diverticuloză a colonului cu complicații, care se poate manifesta ca:
    - Diverticulită
    - Hemoragie
    - Perforare
    - Obstructie intestinala
    - Abcesul diverticulului
    - Fistulele intestinale
    - Stricturi intestinale
    - Peritonită generalizată - datorită ruperii diverticulului neinflamat sau inflamat.

Tablou clinic: Într-un procent mare de cazuri, diverticuloza are loc fără reclamații. Următorul complex de simptome este caracteristic manifestării clinice:

  • greutate
  • balonare
  • spasme
  • dureri abdominale, adesea în jurul buricului și care radiază în zona șoldului stâng
  • sânge în scaun
  • anorexie
  • constipație
  • diaree
  • greață, vărsături
  • febră
  • leucocitoza cu plumb.

Diagnostic: Diverticuloză a colonului este dovedită prin următoarele teste:

  • Istoric și examen clinic obiectiv
    - Durere la palpare
    - Rectohemoragie
    - PKK - leucocitoză cu ungere, VSH accelerată
  • Examinarea microbiologică a secrețiilor fecale
  • Test fecal pentru sângerări oculte
  • Irigografie
  • Fibrocolonoscopie - este contraindicat în stadiul acut al diverticulozei
  • Ecografie abdominală
  • PISICĂ.

Diagnostic diferentiat:

  • Apendicită
  • Infectii ale tractului urinar
  • Boli ginecologice
  • Colită ulcerativă
  • Colita infecțioasă
  • Boala Crohn
  • Polipi
  • Hemoroizi
  • Ulcerul rectal
  • Cancerul colonului și rectului.

Tratament:

În cursul asimptomatic necomplicat, se recomandă prevenirea și tratamentul conservator prin dietă

  • Dieta bogată în fibre și celuloză - cereale și leguminoase, fructe, legume
  • Bea multe lichide
  • Activitate fizica.

În diverticuloză clinică

  • În funcție de simptome, se recomandă repaus la pat
  • Dieta stricta
  • Antispastice
  • Antibiotice - cefalosporine, fluorochinolone (ciprofloxacină)
  • Agenți antiprotozoici - metronidazol
  • Medicamente antiinflamatoare
  • Probiotice
  • Vitamine
  • Dacă este necesar - tratament parenteral cu soluții saline
  • Tratamentul chirurgical este indicat pentru perforație cu apariția peritonitei, abcesului, rectohemoragiei incontrolabile, degenerării maligne.