Este o boală virală care se activează în principal prin scăderea imunității

daniel

Dr. Daniel Yankov este dermatovenereolog, un specialist dovedit în domeniul bolilor de piele. Vorbim cu el despre o boală foarte frecventă și dureroasă - zona zoster.

Cum se manifestă? Ce o provoacă? Cum este tratat? De ce este important pentru cel care suferă să vadă la timp un dermatolog?

Vedeți răspunsul la aceste întrebări și la mai multe întrebări în interviul cu Dr. Daniel Yankov.

- Dr. Yankov, ce este caracteristic pentru zona zoster?

- Aceasta este o boală frecventă, în special în anotimpurile mai reci și mai reci. Zoster este o boală virală care este cauzată de virusul varicelei zoster. De obicei, dacă o persoană a avut varicela în copilăria timpurie, virusul rămâne latent, adică. într-o stare latentă, în ganglionii (terminațiile nervoase) din corp și pot exista acolo de-a lungul vieții fără manifestarea zoster.

- Și ce-l provoacă să se „trezească” la un moment dat?

- De obicei, scăderea imunității îl activează și acest virus trece de la latent la activ, manifestându-se deja sub formă de zona zoster. Am observat că sunt mai mulți pacienți cu această boală în zilele mai umede și mai reci.

Chiar și acum, în perioada de carantină din cauza coronavirusului, am avut mulți pacienți cu acest diagnostic. Cred că este legat de stres și, desigur, de o scădere a imunității. Adică, mai mult stres, precum și malnutriția și scăderea ulterioară a imunității, pot duce la activarea virusului și la manifestarea acestuia.

- Cum începe manifestarea clinică, cu ce simptome?

- Boala începe inițial cu o ușoară arsură și iritare într-o zonă în care se află nervul. Poate acoperi o coapsă întreagă, un braț întreg. Poate acoperi jumătate din față, centura umărului, pieptul.

Recent am avut o pacientă care a intrat din cauza unei erupții cutanate între sâni. Am făcut-o să ridice mâna pentru a privi în lateral și în spate. Și când am văzut bule grupate de-a lungul nervului, diagnosticul a fost clar. În timpul examinării se verifică dacă există erupții cutanate în jumătatea posterioară a corpului. Așa se pune diagnosticul.

În majoritatea cazurilor, zona zoster este însoțită de dureri severe, deși la unii pacienți nu există astfel de plângeri. Cu toate acestea, la alții predomină durerea foarte severă, până la intoleranță

În prezent am un pacient cu dureri foarte severe care nu a fost tratat la timp. Ar trebui să amelioreze durerea, să răspundă la analgezice și sedative din anumite grupuri. Când trece faza de mâncărime, arsură și durere severă într-o anumită zonă, pielea devine roșie și se formează vezicule grupate. Pot fi într-un grup, pot fi ca o bandă. Acestea sunt manifestările clinice inițiale ale zosterului.

Dr. Daniel Yankov

- Care este tratamentul?

- Are loc în mai multe etape. Prima etapă este tratamentul local al zonei afectate. Umezirea este limitată, astfel încât să nu se mai inflameze cu apă și detergenți. De asemenea, se recomandă tratamentul antibiotic topic. În formele mai severe, cu dureri severe, sunt prescrise medicamente antivirale, cum ar fi aciclovir.

Se bea în timpul zilei, la fiecare 4 ore, deoarece în aceste câteva ore virusul se împarte. Ideea este în acest timp să-i suprimăm replicarea, reproducerea, suprimând astfel infecția virală. Terapia cu tablete este de obicei de 7 până la 10 zile, în funcție de afecțiune. Tratamentul principal este cu pastile antivirale, deoarece vorbim despre o boală virală.

Separat, în caz de vătămare, adică infecție secundară, trebuie prescrise antibiotice orale. În plus, se ia vitamina B12, care are un efect calmant asupra terminațiilor nervoase inflamate. De fapt, durerea severă se datorează inflamației tecii de mielină a nervului.

Unii pacienți se recuperează într-o perioadă mai scurtă de timp, chiar și în timpul tratamentului durerea dispare. Cu toate acestea, am și pacienți care suferă de durere timp de unul sau doi ani după boală.

- De ce este atât de important pentru astfel de pacienți să vadă la timp specialistul potrivit?

- Este într-adevăr o problemă atunci când pacientul nu merge la un dermatolog la timp, ci merge mai întâi la alți specialiști. Dacă există durere în gură și dinți, mergeți la dentist. Am avut un astfel de pacient căruia i s-au îndepărtat 3-4 dinți aparent din cauza inflamației sau infecției și, în cele din urmă, sa dovedit a fi zona zoster.

Sau în așa-numitul. Sindromul Hunt, în care este implicată partea mijlocie a nervului facial și rulează cu dureri severe, care implică urechea. Iar persoana respectivă poate merge la un medic de urechi, care poate fi capabil să-l orienteze și să-l trimită la un dermatolog, dar poate să nu fie orientat. Și aceasta este o boală cauzată de zona zoster.

Indiferent de locație, atunci când cauza este virusul herpes zoster, dermatologii îl tratează. În caz contrar, tratamentul este ineficient și pacientul suferă de acesta. Am avut un pacient care a suferit o intervenție chirurgicală de apendicită pentru dureri abdominale scăzute, cu condiția să fie vorba de zona zoster. Dacă erupția cutanată, însoțită de dureri severe, acoperă jumătatea stângă a pieptului, poate imita un atac de cord. Și din nou, aceasta este zona zoster.

Foarte des această boală începe cu dureri astringente severe, la fel ca și manifestările inițiale ale infarctului. În cele din urmă, cu toate acestea, zona zoster înroșește pielea și ucide erupția. Dar, deoarece uneori durează câteva zile, pacientul se poate găsi într-un loc complet diferit pentru a efectua manipulări și proceduri care nu sunt deloc necesare.

- Și există cazuri în care boala acoperă întregul corp?

- Da, am avut recent un astfel de pacient când boala s-a răspândit literalmente pe tot corpul. În acest caz, doza de medicament trebuie crescută la maxim admisă și trebuie evaluat de ce a avut loc o astfel de răspândire. Pacientului i se administrează medicamente pentru creșterea imunității, acestea trebuie luate mai mult timp.

La fel ca și antibioticele topice, comprimatele antivirale. Dar într-o durere foarte severă, tot ceea ce am enumerat ca tratament, chiar și nu ajută. Apoi este prescris un anumit grup de medicamente mai puternice. Au un efect relaxant, este important să specificați doza. Sunt luate după o anumită schemă și astfel oprim durerea severă despre care pacienții spun că este inumană.

- Și care este previziunea la urma urmei? Există un leac?

- Este foarte important să începeți tratamentul până la 48 de ore. Adică, pacientul de acasă să meargă la un dermatolog bun pentru a începe un tratament eficient și adecvat în timp util. Astfel, simptomele scad foarte repede.

În general, termenul „zona zoster” este impus ca ceva foarte înfricoșător și dureros. Dar dacă pacientul vine la un bun specialist, manifestările clinice răspund foarte repede și boala este complet vindecată. De obicei nu reapare. Poate apărea extrem de rar la pacienții bolnavi în fază terminală - cu cancer sever, SIDA, adică cu un sistem imunitar rupt.

Pentru a doua oară am un caz de copil mic cu zona zoster - acum doar 2 săptămâni. Copilul are 3 sau 4 ani, cu o formă foarte severă a bolii, dar, din fericire, după ce tratamentul necesar a trecut fără nicio problemă. Pentru cei 22 de ani de practică ca dermatolog, acesta este al doilea caz al unui copil.

Primul a fost cu ani în urmă și observați, este un copil de 4 luni. Când l-au adus la mine, sa dovedit a fi zona zoster. Nu a fost descris în literatura medicală că zona zoster poate fi contractată înainte de varicelă. Se pare că există întotdeauna excepții.

Din punct de vedere logic, acest bebeluș de 4 luni fie a avut varicelă înainte, fără manifestări clinice, fie într-adevăr a prezentat zona zoster, deși nu este scris în literatura medicală. În orice caz, copilul își revine doar cu un tratament antibiotic local ușor.

Pacienții nu trebuie să se teamă. Dacă aveți o erupție cutanată în orice zonă a corpului, consultați cel mai apropiat dermatolog, deoarece acestea pot fi o manifestare a zona zoster.