Țigările și virusul papiloma uman sunt printre principalii factori de risc pentru boală. Bărbații care fac dragoste franceză cu mai mult de patru parteneri sunt mai predispuși să dezvolte o astfel de tumoare

dinții

Dr. Georgi Haralanov este specialist în medicina dentară. A absolvit MU - Plovdiv, specializarea stomatologie în 2001 și a început să lucreze într-un cabinet stomatologic într-o unitate militară din orașul Nova Zagora și din satul Lyubenova mahala, municipalitate. Nova Zagora. Din 2002 este specialist în chirurgie maxilo-facială la clinica omonimă a Spitalului Universitar „St. Georgi ”- Plovdiv. Din 2005 este membru al EASMFS, iar din 2007 este specialist în chirurgie maxilo-facială. Georgi ”. În prezent face parte din echipa Spitalului Universitar - Stara Zagora.

Chirurgia maxilo-facială este o specialitate puțin cunoscută, dar importantă. Ce face, în care boli puteți găsi ajutor de la specialiștii relevanți, discutăm cu dr. Georgi Haralanov, chirurg maxilo-facial.

- Dr. Haralanov, ce face chirurgia maxilo-facială?
- Se ocupă de toate bolile feței și ale gâtului. Chirurgii maxilo-faciali diagnostichează și tratează bolile inflamatorii, leziunile și tumorile din zona maxilo-facială, bolile articulațiilor maxilarului și ale oaselor feței, ale mucoasei cavității bucale și ale pielii.

- Care sunt cele mai frecvente probleme cu care vin pacienții?
- Acestea sunt procese inflamatorii de origine dentară, dar incidența tumorilor maligne în cavitatea bucală este în creștere. Principalul motiv pentru apariția lor este fumatul. Deoarece este foarte frecvent în Bulgaria, există o creștere a malignităților în cavitatea bucală, în special la bărbați. Pentru femei, tendințele sunt similare, deoarece crește procentul de femei fumătoare. O altă problemă este declinul vârstei la care apar aceste tumori.

În ultimii ani, incidența cancerului la cap și gât la nivel mondial a crescut, iar incidența sa sub 40 de ani a crescut.

Faptul că, conform înregistrărilor epidemiologice, aceste afecțiuni maligne reprezintă 5% din toate cazurile de cancer, al șaselea cel mai frecvent în Europa, este aproape la jumătate mai frecvent decât cancerul pulmonar, dar de aproape două ori mai mare decât cel al cancerului de col uterin.

Schimbarea comportamentului sexual al oamenilor din ultimul deceniu a adus în prim plan un nou pericol - infecția cu anumite subtipuri ale virusului HPV în gură și gât. Marea problemă din țara noastră este că acești pacienți ajung târziu la locul potrivit și cu specialiști. Acest lucru se întâmplă cel mai adesea între a șasea și a noua lună de la debutul simptomelor, timp în care procesul a progresat semnificativ și probabilitatea de a obține un rezultat durabil al tratamentului scade semnificativ. Din păcate, însă,

pacienții pierd mult timp rătăcind

între spitale și specialiști, în loc să fie direcționați la timp la o clinică specializată, unde pot obține un diagnostic și un tratament precis cât mai repede posibil. Cele mai frecvente localizări ale procesului malign sunt cavitatea bucală - mucoasa și limba, faringele și laringele, urmate de cavitățile nazale și buzele.

- Câți ani are cel mai tânăr pacient pe care l-ați tratat pentru cancer oral?
- Cea mai tânără pacientă a mea era o femeie de 42 de ani, cu o tumoare foarte avansată.

- Care sunt cele mai frecvente zone ale tumorilor în cavitatea bucală?
- Acestea sunt limba, podeaua cavității bucale, buzele și obrajii, maxilarele și gingiile, spațiul după ultimul dinte al maxilarului inferior și al palatului.

- De unde oamenii știu că au o astfel de problemă?
- La început, aceste tumori încep destul de discret, fără reclamații grave. Există fie o umflare, fie o durere care nu cauzează inițial probleme grave pacienților. Foarte des, acest lucru este asociat cu traume din proteze sau condiții precanceroase preexistente (afecțiuni precanceroase) în cavitatea bucală. Ulterior, această durere duce la durere, dificultăți de mâncare și înghițire. Apoi, oamenii caută ajutor, dar în etapele mai avansate ale bolii tratamentul este dificil și deseori invalidant pentru pacient.

- Cât timp ar trebui să se vindece în mod normal o rană în gură?
- Dacă se datorează traumei și se elimină cauza, rana ar trebui să dispară în decurs de două săptămâni. Dacă acest lucru nu se întâmplă, este probabil că există un proces tumoral sau altă boală și ar trebui să solicitați asistență medicală. Acest lucru se întâmplă de obicei persoanelor cu proteze dentare incomode. Persoanele cu dinți bolnavi, precum și cu margini inegale ale dinților, care rănesc permanent țesuturile moi, sunt, de asemenea, mai expuse riscului de a dezvolta tumori în cavitatea bucală.

- Care sunt ceilalți factori de risc pentru apariția acestor boli?
- Alcoolul este un alt factor de risc. S-a constatat că atunci când o persoană bea alcool, acesta continuă să fie secretat de glandele salivare timp de opt ore după aceea. Acest lucru mărește durata acțiunii sale asupra mucoasei bucale. Virusul papilomului uman este, de asemenea, un factor de risc. El este

o cauză majoră a cancerului uterin

S-a constatat că bărbații care fac dragoste franceză cu mai mult de patru parteneri sunt mai predispuși să dezvolte o astfel de tumoare - așa are loc invazia mucoasei.

- Unde o persoană își poate verifica starea de sănătate a cavității bucale?
- Mai întâi trebuie făcută o vizită la dentist. O examinare standard poate salva vieți. Cu toate acestea, foarte des, noi, medicii, ne uităm doar la problema specifică - de exemplu, dintele bolnav, pentru care pacientul a venit la cabinet. Sau examinăm dinții fără să fim atenți la celelalte structuri din cavitatea bucală.

- Există vreo modalitate de a reconstrui partea operațională eliminată?
- Da, acest lucru se face în mod obișnuit în chirurgia reconstructivă modernă a capului și gâtului. Din păcate, aceste materiale plastice abia intră în Bulgaria. Ei iau țesut din alte părți ale corpului și repară defectele chirurgicale. Țesuturile antebrațului - pielea, țesutul subcutanat și vasele de sânge - sunt cele mai des utilizate pentru defectele limbii. Articolele osoase pot fi, de asemenea, utilizate pe acest principiutransplanturi. O opțiune mai accesibilă pentru noi este recuperarea cu o lampă de picior. De exemplu, luați mușchiul pectoral și pielea corespunzătoare (din piept) și rotiți-l în cavitatea bucală.

- Care au fost cele mai complicate cazuri pe care le-ați tratat?
- Împreună cu colegii noștri experimentați din secția ORL - dr. Stoyanov, care este și oncolog, și conf. Dr. Petar Ruev, am operat pacienți cu cancer de limbă, podeaua cavității bucale și maxilarul inferior. După cum am menționat, aceste intervenții chirurgicale sunt destul de invalidante - în special în tumorile avansate. Dacă pacienții pot păstra cel puțin o treime din limbă, atunci ei pot mânca și vorbi inteligibil. Din păcate, pacienții vin târziu.

- Care este motivul pentru aceasta?
- Nu există screening pentru aceste boli, cultura sănătății pe aceste probleme nu este ridicată. O altă problemă este că 4% dintre pacienții cu cancer oral, chiar dacă sunt tratați cu succes, dezvoltă o nouă tumoare în altă parte a gurii în decurs de un an. Acest lucru, precum și probabilitatea reapariției, necesită respectarea strictă a programului de urmărire postoperator.

- Ce să facă oamenii pentru a se proteja de aceste boli?
- Pentru a limita factorii de risc - pentru a opri sau a reduce fumatul - la mai puțin de 10 țigări pe zi, pentru a limita consumul de alcool. De asemenea, pentru a menține o igienă orală bună, pentru a-și trata dinții, pentru a vizita medicul dentist în mod regulat. Și să știți că nu orice formațiune din cavitatea bucală este un motiv de teamă.

Ce este mântuirea?

Tratamentul pentru cancerul oral presupune în principal intervenții chirurgicale și radioterapie și, într-o măsură mai mică, chimioterapie. Recent, tratamentul combinat - radioterapie și chimioterapie - a devenit din ce în ce mai important. În stadiile incipiente ale bolii, radioterapia și intervenția chirurgicală au același succes. În tumorile avansate, principala metodă este intervenția chirurgicală, precum și combinația acesteia cu radioterapia. Volumul intervenției chirurgicale depinde de stadiul tumorii. Aceasta determină calitatea vieții pacientului după tratament.

Prof. Dr. Chris Nighting: Radioterapia este ca un lunetist în tratamentul acestor tipuri de cancer

Am dezvoltat o nouă tehnologie care atacă direct entitatea

Renumitul oncolog britanic Chris Nighting despre cele mai noi tratamente pentru cancerul de cap și gât. Ce se realizează prin radiochirurgie - aplicarea unui cuțit cibernetic, care vizează tumoarea la cea mai apropiată zecime de milimetru, și lupta împotriva celulelor canceroase cu ajutorul realității virtuale.

Prof. Chris Nighting este specializată în tratamentul tumorilor maxilo-faciale, a capului, gâtului și cancerului tiroidian la Royal Mardsen Clinic din Londra. El a dezvoltat o nouă metodă de radioterapie, care a devenit ulterior procedura standard în Marea Britanie și în întreaga lume. Profesorul are mai mult de 20 de premii pentru cercetare și numeroase publicații științifice în reviste medicale de top.

- Prof. Nighting, cum ați ales acest domeniu de oncologie - tratamentul tumorilor maxilo-faciale, cancerul capului, gâtului și glandei tiroide?
- În Marea Britanie și Europa, există un sistem structurat de formare pentru profesioniștii în oncologie. Ei trebuie să știe ce sunt radioterapia și chimioterapia. În plus, trebuie să știe cum să aplice aceste tratamente la cele mai frecvente boli, cum ar fi cancerul de sân, cancerul de prostată etc. Toți urmează un program de formare de 5 ani. Primim o educație extinsă și putem trata orice tip de cancer. Cu toate acestea, experții se concentrează de obicei pe două sau trei tipuri de tumori.

În ceea ce mă privește, la finalul pregătirii mele am avut timp să mă gândesc și m-am alăturat unui studiu realizat de ingineri și fizicieni. Acesta a fost un grup de persoane implicate în dezvoltarea unei noi forme de radioterapie. Am fost singurul medic dintre 40 de oameni de știință din acest grup. Am proiectat un nou dispozitiv de radioterapie. Principala sa diferență a fost capacitatea de a distruge celulele canceroase fără a afecta sănătatea pacientului.

Cum? Am decis să direcționăm razele din unghiuri diferite pentru a nu răni țesutul sănătos.

Am lucrat cu acest grup de ingineri timp de doi ani. Am aplicat prima dată noua tehnologie pacienților în 1999-2000, adică acum 15-16 ani. A devenit clar că această formă de radioterapie este deosebit de importantă în tratamentul bolilor precum cancerul de gât și tumorile cavității bucale, deoarece în această zonă - capul, radiațiile pot provoca leziuni mari în timpul tratamentului.

- Cât de gravă a fost această pagubă?
- În trecut, mulți pacienți cu acest tip de cancer au fost vindecați, dar au rămas invalizi după radioterapie. Noua tehnică funcționează la fel de eficient în ceea ce privește tratamentul cancerului, dar ne permite să evităm leziunile. Procentul de pacienți vindecați este același, dar efectele secundare sunt reduse. Ne-am testat metoda timp de 8 ani - am comparat-o cu vechiul tratament. Atunci când se utilizează metoda tradițională, 90% dintre oameni au avut efecte secundare și, cu noua noastră abordare, am redus această cifră la 10-15%. Aceasta este o diferență uriașă.

Astfel, metoda noastră a început să fie utilizată la nivel mondial în tratamentul cancerului de gât și gură. În Regatul Unit, aceasta nu este doar una dintre metodele de terapie, ci o procedură obligatorie în tratamentul pacienților cu această formă de cancer. Aceste tipuri de tumori apar la persoanele cu vârste cuprinse între 15 și 70 de ani.

Mulți dintre ei reușesc să se vindece

Pot trăi 30-40 de ani fără să sufere de efectele secundare ale radioterapiei. Și acest lucru este foarte important pentru pacienți.

- Și ce efecte secundare se observă în timpul radioterapiei?
- În timpul radioterapiei, pielea devine roșie și există o senzație de arsură în gură. Acest lucru trece imediat după terminarea tratamentului. Cu toate acestea, există și schimbări ireversibile. De exemplu, papilele gustative, glandele salivare sunt deteriorate, apar probleme de înghițire. Direcționăm razele cât mai aproape de tumoră și reducem aceste efecte secundare. Mai ales gură uscată cauzată de producția redusă de salivă. Aceasta înseamnă că pacienții vor putea vorbi normal, mânca și bea.

- Ați spus că ați început să dezvoltați această metodă acum 15 ani. De ce nu a mai făcut-o nimeni înainte? Sau tehnologia nu era încă gata?
- Da, principalul motiv pentru care a devenit posibilă o nouă formă de radioterapie este dezvoltarea tehnologiei. Obișnuiam să folosim forme foarte simple de radioterapie. Am reușit să vindecăm cancerul, dar am afectat sănătatea pacientului. Ne-am dat seama că, dacă folosim nu doar un fascicul, ci multe, putem obține un rezultat mai bun. Cu toate acestea, această idee a necesitat prelucrarea rapidă a datelor computerului, deoarece traiectoria trebuia calculată nu într-una sau două raze, ci în sute la rând. Așadar, aveam nevoie de o descoperire în computer și software, care s-a întâmplat la sfârșitul anilor '90. În plus, dispozitivul în sine a trebuit să fie reconfigurat în așa fel încât să poată emite 100 de fascicule mici odată, în loc de unul sau două mari. Acest lucru necesită, de asemenea, un anumit nivel de dezvoltare tehnologică.

- Cât de precis atinge radioterapia acum? Dacă o comparăm cu o armă - o mitralieră sau un lunetist?
- Cu siguranță este lunetist. Imaginați-vă că pacientul are o tumoare de mărimea unui strugure. Vom direcționa fasciculul exact în jurul acestei zone afectate, ceea ce înseamnă că ținta este tumora în sine și câțiva milimetri în jurul ei. În acest fel evităm deteriorarea celulelor sănătoase.

- Cât durează tratamentul?
- Tratamentul durează de obicei 6-7 săptămâni. Pacientul vine la noi în fiecare zi de luni până vineri. Pentru a urma un curs complet de radioterapie, va trebui să rămâneți în Marea Britanie cel puțin două luni. De la prima noastră întâlnire cu pacientul până la începutul tratamentului,

dezvoltat special pentru boala sa,

durează una sau două săptămâni. De exemplu, dacă ai venit la mine astăzi ca pacient, putem începe să te tratăm în două săptămâni. Avem nevoie de acest timp pentru a vă dezvolta tratamentul individual, care va depinde de mărimea și localizarea tumorii dumneavoastră. După finalizarea cursului tratamentului, efectele secundare vor dispărea în 4-6 săptămâni.

- Ce întrebări vă adresează pacienții cel mai des?
- Întotdeauna sunt interesați să vindece cancerul. Apoi - efectele secundare. Cât de severe pot fi în timpul acestor 6 săptămâni de tratament. Efectele secundare pe termen lung le excită mai puțin. Le explic întotdeauna care sunt riscurile, care este tratamentul și care sunt posibilele consecințe.

- Ceea ce oferiți pacienților dvs. acum este cel mai eficient tratament în acest moment?
- da.

- In lume?
- Da. Desigur, există pacienți care sunt tratați diferit. De exemplu, chirurgical. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, tumoarea din gât nu permite intervenția chirurgicală datorită apropierii de vasele mari de sânge. Deci, da - aplicăm cel mai eficient tratament.

- Și ce se poate întâmpla cu pacienții dumneavoastră după tratament?
- Majoritatea pacienților noștri care suferă de cancer de gât pot fi vindecați. Aproximativ două treimi. Cu toate acestea, trebuie să dezvoltăm și un tratament pentru cei a căror tumoare nu răspunde la radioterapie. Există un număr mic de oameni care nu sunt ajutați de tratamentul cu radiații. Căutăm modalități de a-i ajuta. Ce tratament să alegi, ce să adaugi radioterapiei? Poate că combinația dintre radioterapie și chimioterapie va fi cea mai eficientă.

- Cum vedeți dezvoltarea tratamentului în viitor?
- Progresele se produc constant. De exemplu, folosim adesea software special care vă permite să calculați rapid traiectoria necesară pentru a direcționa razele. Același principiu este folosit și în jocurile video atunci când monitorizăm situația în timp real cu joystick-ul. Imaginați-vă o bătălie virtuală. Inamicul se mișcă pe ecran. Jucătorul trage spre această țintă în mișcare. Avem o problemă similară cu cancerul. Inamicul nostru este tumoarea din corp. De exemplu, în plămâni, celulele canceroase se mișcă în timpul respirației. Știm acest lucru - folosim scanerul și putem

pentru a vedea mișcarea tumorii

Și dacă aplicăm software-ul folosit de creatorii jocului, ne putem da seama unde merg celulele canceroase - și le putem distruge. Problemele cu aplicarea acestei metode vor fi rezolvate în următorii 5-10 ani.

- Acceptați toți pacienții? Sau există o etapă în dezvoltarea cancerului în care trebuie să spui: „Ne pare rău, tratamentul nostru nu te va ajuta”.?
- Radiația este un tratament local. Este potrivit pentru cei la care tumora se află într-un singur loc. Dacă cancerul s-a metastazat deja, cel mai bine este să folosiți chimioterapie.

- Și o ultimă întrebare. Acum există multe articole despre prevenirea cancerului. Nu trebuie să beți, să fumați sau să mâncați chiar și carne roșie. În special, se recomandă nutriția. Care este părerea dvs. despre această problemă?
- Acum există o mulțime de informații despre un stil de viață sănătos. Și acest lucru nu se bazează întotdeauna pe fapte dovedite științific. Aș sfătui pe toată lumea să nu fumeze și să nu abuzeze de alcool. Acești factori cresc riscul de cancer. Și, desigur, fii atent cu soarele. Cu toate acestea, multe dintre sfaturile care sunt recomandate ca diete „anti-cancer”, cum ar fi excluderea laptelui din dietă sau consumul doar de legume, nu au o bază științifică clară.

- Adică mai putem mânca slănină?
- Da, dar totul cu măsură!

Pregătit de Milena VASILEVA