diabetului

Diabet crește riscul multor probleme de sănătate. Complicațiile pot apărea pe parcursul evoluției bolii. Când pacienții sunt capabili să-și controleze mai îndeaproape nivelul zahărului din sânge, complicațiile diabetului sunt mai puțin susceptibile să apară sau să se agraveze. Prin urmare, tratamentul adecvat al diabetului, urmând recomandările pentru modificările stilului de viață poate preveni sau întârzia apariția complicațiilor.

Complicațiile diabetului poate fi împărțită în acută și cronică.

Complicațiile cronice ale diabetului se datorează deteriorării vaselor de sânge și a nervilor.

Nivelurile ridicate de zahăr pentru o lungă perioadă de timp duc la deteriorarea vaselor de sânge mici și mari. Un control slab al zahărului din sânge este, de asemenea, asociat cu o creștere a grăsimilor din sânge și a acumulării acestora în peretele vasului (ateroscleroză). Îngustarea vaselor duce la afectarea alimentării cu sânge a diferitelor părți ale corpului. Ateroscleroza este între 2 și 6 ori mai frecventă la persoanele cu diabet decât la persoanele fără diabet și tinde să apară la o vârstă mai timpurie.

În timp, nivelurile ridicate de zahăr din sânge și circulația deficitară pot duce la deteriorarea inimii, creierului, picioarelor, ochilor, rinichilor, nervilor și pielii.

Nivelurile ridicate de zahăr din sânge și îngustarea vaselor mici de sânge conduc, de asemenea, la deteriorarea nervilor.

Complicațiile acute ale diabetului sunt asociate cu erori în dietă și activitate fizică, erori în utilizarea medicamentelor pentru tratamentul diabetului, apariția infecțiilor, tulburări cardiovasculare acute, traume, intervenții chirurgicale, stres, un dezechilibru hormonal ascuțit. Acestea pot pune viața în pericol și necesită tratament imediat.

9.1. Complicațiile acute ale diabetului

Complicațiile acute ale diabetului include:

Cetoacidoza diabetică

Cetoacidoza diabetică este brusc și periculos complicaţie, care este întotdeauna o urgență medicală și necesită asistență medicală în timp util cauzată de o lipsă completă (sau aproape completă) de insulină.

Organismul produce niveluri anormal de ridicate de acizi din sânge numite cetone. Cetonele sunt produse secundare ale descompunerii grăsimilor care se acumulează în sânge și apar în urină. Nivelurile ridicate de corpuri cetonice din sânge scad pH-ul sângelui. Cetonele sunt produse atunci când organismul arde grăsimi în loc de glucoză pentru energie. Acumularea de cetone în organism se numește cetoacidoză.

Pacientul din cetoacidoza diabetică este de obicei deshidratat cu respirație rapidă și profundă. Durerea abdominală este frecventă și poate fi severă. Alte simptome ale cetoacidozei diabetice includ sete și gură uscată, urinare frecventă, oboseală, piele uscată caldă, greață și vărsături, miros de fructe.

Nivelul conștiinței este de obicei normal până în faza finală a procesului, când letargia poate progresa în comă. Edemul cerebral este o complicație rară, dar foarte periculoasă, care poate duce la comă, leziuni cerebrale sau moarte. Alte complicații grave ale cetoacidozei diabetice includ pneumonia de aspirație și sindromul de detresă respiratorie la adulți. Cetoacidoza poate deveni ușor suficient de severă pentru a provoca hipotensiune, șoc și moarte.

Analiza urinei relevă niveluri semnificative de corpuri cetonice. Tratamentul în timp util și adecvat are ca rezultat recuperarea completă, deși moartea poate fi rezultatul unui tratament inadecvat sau întârziat sau al unor complicații (de exemplu, edem cerebral). Cetoacidoza este o afecțiune mult mai frecventă la pacienții cu diabet de tip 1 decât cu diabetul de tip 2.

Stare hiperglicemică hiperosmolară

Este o afecțiune hiperosmolară necetotică complicatie acuta, împărtășind multe simptome cu cetoacidoza diabetică, dar cu origini foarte diferite și tratamente diferite. Aceasta este o complicație gravă a diabetului care implică un ciclu de creștere a nivelului de zahăr din sânge și deshidratare fără cetone.

Apare de obicei în diabetul de tip 2, dar poate apărea și în diabetul de tip 1 stare hiperglicemică hiperosmolară este cauzată de o infecție gravă sau altă boală gravă sau de medicamente care scad toleranța la glucoză sau cresc pierderea de lichide (în special la persoanele care nu consumă suficiente lichide).

La o persoană cu niveluri foarte ridicate de zahăr din sânge (de obicei peste 16 mmol/L), apa trece osmotic din celule în sânge și rinichii încep să elimine glucoză în urină. Acest lucru duce la pierderea apei și la creșterea osmolarității sângelui. Dacă lichidul nu este înlocuit (pe cale orală sau intravenoasă), efectul osmotic al nivelurilor ridicate de glucoză, combinat cu pierderea de apă, va duce în cele din urmă la deshidratare. Celulele corpului se deshidratează treptat pe măsură ce apa este extrasă din ele și excretată.

Simptomele unei afecțiuni hiperglicemice hiperosmolare includ niveluri ridicate de zahăr din sânge, gură uscată, sete extremă, piele uscată și febră. Poate duce la pierderea cunoștinței, convulsii, comă și moarte.

Dezechilibrul electrolitic este, de asemenea, foarte frecvent și este întotdeauna o afecțiune periculoasă. Ca și în cazul cetoacidozei diabetice, este necesară asistență medicală urgentă, de obicei începând cu o perfuzie de lichid.

Hipoglicemie

Hipoglicemia sau un nivel anormal de scăzut de zahăr din sânge este o complicație acută a mai multor tratamente pentru diabetici. Este, în general, o afecțiune rară atât la pacienții cu diabet cât și la persoanele fără diabet.

Pacientul poate simți agitație, anxietate, transpirație, slăbiciune și poate avea multe simptome de activare simpatică a sistemului nervos autonom, rezultând sentimente similare fricii și panicii imobilizante. Conștiința poate fi modificată sau chiar pierdută în cazuri extreme, ducând la comă, convulsii sau chiar leziuni cerebrale și moarte.

Simptomele ușoare ale hipoglicemiei apar de obicei la niveluri de zahăr din sânge moderat scăzute și ușor de corectat și includ: transpirație, tremurături, foame, palpitații.

Nivelurile severe de zahăr din sânge pot provoca simptome neurologice, cum ar fi confuzie, slăbiciune, dezorientare și iritabilitate. În cazuri rare și cele mai grave, apar coma, convulsii și moarte.

La pacienții cu diabet zaharat hipoglicemie poate fi cauzată de mai mulți factori, cum ar fi prea multă sau prea puțină insulină în timp, prea mult sau prea puțin exercițiu în timp (exercițiile fizice reduc necesarul de insulină) sau aportul insuficient de alimente (în special glucide care conțin glucoză). Varietatea interacțiunilor face dificilă identificarea cauzei în multe cazuri.

Hipoglicemia iatrogenă este de obicei rezultatul interacțiunii excesului de insulină absolută (sau relativă) și a afectării reglării glucozei în diabetul de tip 1 și cel avansat de tip 2.

În majoritatea cazurilor, hipoglicemia este tratată cu băuturi cu zahăr sau alimente. În cazurile severe, injecția cu glucagon (un hormon cu efecte în mare parte opuse celor ale insulinei) sau perfuzia intravenoasă cu dextroză sunt utilizate pentru tratament, dar de obicei numai dacă victima este inconștientă.

Coma diabetică

Coma diabetică este o formă reversibilă de urgență a comă la pacienții cu diabet zaharat din cauza uneia dintre cele mai acute complicații de diabet:

  • Hipoglicemie diabetică severă
  • Cetoacidoza diabetică a avansat suficient pentru a duce la pierderea cunoștinței datorată unei combinații de hiperglicemie severă, deshidratare și șoc și epuizare
  • Coma hiperosmolară non-ketotică în care hiperglicemia extremă și deshidratarea sunt suficiente pentru a provoca pierderea cunoștinței

Aproximativ 2-15% dintre diabetici suferă de cel puțin un episod de comă diabetică în viața dumneavoastră ca urmare a hipoglicemiei severe.

Tratamentul depinde de cauza principală:

  • Coma diabetică cetoacidotică - fluide intravenoase, insulină, potasiu și sodiu
  • Comă diabetică hiperosmolară - abundență de lichide intravenoase, insulină, potasiu și sodiu
  • Coma diabetică hipoglicemiantă - administrarea hormonului glucagon pentru a contracara efectele insulinei sau glucozei intravenoase

Infecție respiratorie

Răspunsul imun este afectat la persoanele cu diabet. Studiile celulare arată că hiperglicemia reduce funcția celulelor imune și crește inflamația. Efectele vasculare ale diabetului tind, de asemenea, să modifice funcția pulmonară, toate ducând la o susceptibilitate crescută la infecție respiratorie, precum pneumonia și gripa, în rândul persoanelor cu diabet.

Mai multe studii arată că diabetul este asociat cu un curs mai rău al bolii și cu o recuperare mai lentă după infecții respiratorii.

Boala parodontală

Diabetul este asociat cu boala parodontală (boala gingiilor), care poate face dificilă tratarea diabetului. Parodontita este adesea asociată cu infecția bacteriană de către organisme precum Porphyromonas gingivalis și Actinobacillus actinomycetemcomitans.

O serie de studii au descoperit niveluri îmbunătățite de zahăr din sânge la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 care au fost tratați pentru parodontită.

9.2. Complicațiile cronice ale diabetului

În timp, diabetul poate provoca daune ireparabile multor organe și sisteme ale corpului. Complicațiile cronice ale diabetului include:

Hipertensiune arterială (hipertensiune arterială) și boli cardiovasculare

Hipertensiune arterială (hipertensiune arterială) se găsește aproape întotdeauna la persoanele cu diabet zaharat de tip 2. Pe măsură ce nivelul glicemiei crește, organismul încearcă să folosească diverse mijloace pentru a reduce nivelul glicemiei la nivelurile normale. O modalitate este de a avea mai mult lichid în vasele de sânge. Acest lichid suplimentar determină o creștere a tensiunii arteriale.

O creștere a tensiunii arteriale duce la o slăbire generalizată a sistemului circulator. Boala vasculară poate afecta toate vasele de sânge din corp. Poate provoca probleme cronice cu fluxul de sânge către membre și alte părți periferice ale corpului. Arterele înfundate din creier pot duce la un atac ischemic tranzitor sau accident vascular cerebral. Arterele înfundate din inimă pot duce la dureri în piept sau atac de cord. Arterele înfundate în picioare pot cauza probleme cu circulația sângelui și mersul pe jos. Problemele erectile se pot datora și arterelor înfundate.

Nivelurile cronice de insulină sunt, de asemenea, asociate cu dezvoltarea timpurie a plăcilor aterosclerotice de pe pereții vaselor de sânge, ducând la un risc suplimentar de anevrism, hipertensiune arterială, accident vascular cerebral și atac de cord.

Boala vasculară este de 2-4 ori mai frecventă la persoanele cu diabet. În diabet, când glicemia este crescută cronic, cantități excesive de glucoză se atașează la pereții interiori ai vaselor de sânge, reducându-le elasticitatea. Nivelurile crescute de zahăr din sânge provoacă, de asemenea, ateroscleroză prin promovarea formării plăcii. Hipertensiunea arterială, colesterolul ridicat și trigliceridele și fumatul cresc și mai mult acest risc.

Chiar și glicemia ușor crescută crește riscul de apariție boala cardiovasculara.

Boala ochilor

Diabetul netratat poate duce la o varietate probleme oculare, inclusiv orbire și vedere redusă. Diabetul este o cauză principală a orbirii dobândite la persoanele cu vârsta sub 65 de ani și este una dintre cauzele principale la persoanele în vârstă.

Persoanele cu diabet experimentează leziuni ale vaselor de sânge și ale nervilor din partea din spate a ochiului - retina. Acest lucru duce la o afecțiune numită retinopatie diabetică. Diabetul poate provoca, de asemenea, o creștere anormală a capilarelor din retină, ducând la afectarea vederii. Dacă se întâmplă acest lucru, deteriorarea vederii este permanentă.

Alții boli oculare, asociate cu diabetul pot fi cataracta, edem macular, glaucom.

Cu toate acestea, dacă sunt identificate suficient de devreme, multe probleme de vedere asociate cu diabetul pot fi corectate sau evitate. Se recomandă consultarea unui medic ocular cel puțin o dată pe an pentru persoanele cu diabet zaharat. Cu examinare periodică și examinări oculare de către un oftalmolog (oftalmolog) și cu monitorizare constantă și aproape de zahărul normal din sânge, controlul tensiunii arteriale și al nivelului de colesterol, majoritatea complicațiilor grave pot fi evitate sau tratate cu succes.

Boală renală (nefropatie)

Rinichii filtrează deșeurile din fluxul sanguin și controlează nivelurile de apă și sare din fluxul sanguin. De asemenea, acestea afectează tensiunea arterială și ajută la menținerea nivelului de glucoză, producția de celule roșii din sânge și echilibrul mineralelor.

La persoanele cu diabet zaharat, zahărul care este filtrat din sânge dăunează vaselor de sânge din rinichi în timp. Această condiție este cunoscută sub numele de nefropatie diabetica. Primul semn al unei probleme este creșterea proteinelor sau microalbuminei în urină. Este mai puțin probabil ca leziunile să apară la persoanele a căror zahăr din sânge și tensiunea arterială sunt sub control. Depistarea precoce a leziunilor renale și tratamentul pot stabiliza și menține cu succes funcția renală.

În cazuri extreme, diabetul poate duce la insuficiență renală care necesită dializă sau transplant de rinichi.

Leziuni nervoase (neuropatie)

Nivelurile crescute de zahăr din sânge pot deteriora vasele de sânge care furnizează nervii periferici. Glicemia afectează sistemul nervos periferic. Condiția se numește neuropatie diabetică.

Pacienții afectați raportează durere, furnicături sau furnicături în mâini și/sau picioare. Este frecventă lipsa completă de sensibilitate (pierderea sensibilității) la nivelul membrelor. Pacienții își pot pierde controlul vezicii urinare, capacitatea de a urca scările sau de a merge. Bărbații pot prezenta disfuncții sexuale (impotență sau disfuncție erectilă).

Un control mai bun al zahărului din sânge poate ajuta la restabilirea funcției nervoase.

Probleme articulare

Fluxul de sânge slab către membre, combinat cu leziuni ale nervilor și senzație redusă sau absentă, duce la o situație în care membrele devin ușor susceptibile la leziuni și boli. Deteriorarea articulațiilor (cauzate de lipsa abilității de a simți durerea în mod corespunzător) și ulcerele la picioare sunt frecvente.

Infecții cutanate

Diabetul poate duce la un număr boli de piele, incluzând infecții fungice și bacteriene, dermopatia diabetică și o varietate de pete și erupții cutanate. Majoritatea acestor afecțiuni sunt asociate cu niveluri cronice crescute de zahăr din sânge. Persoanele cu diabet sunt, de asemenea, expuse unui risc crescut de toate tipurile de infecții din cauza imunității afectate.

Probleme cognitive

Creierul este, de asemenea, afectat de diabet. Diabetul cronic necontrolat pare a fi asociat cu probleme cognitive, precum probleme de memorie și demență la bătrânețe și pot crește riscul bolii Alzheimer.

Diabetul dublează riscul de depresie. Depresia, la rândul ei, poate crește riscul de hiperglicemie și complicații din cauza diabetului.

Probleme dentare

Boala parodontală este o infecție și inflamație a gingiilor. Poate duce la recesiune (retragere) a gingiilor, pierderea osului sau a dinților. Nivelurile ridicate de zahăr din sânge provoacă inflamația gingiilor și favorizează infecția. Semnele frecvente ale parodontitei sunt gingiile care sunt umflate și sângerează ușor.

Nivelul crescut de zahăr din sânge poate provoca, de asemenea, infecții fungice în cavitatea bucală și cariile dentare.

A preveni probleme dentare, Este important să controlați glicemia, periajul regulat și adecvat și controalele dentare regulate.

Informații detaliate pot fi citite aici: