80% dintre cei infectați se recuperează spontan datorită sistemului imunitar bun, restul de 20% vor dezvolta cancer

uman

Dr. Georgi Nikolov a absolvit medicina la Pleven în 1995. În 2001 a absolvit ORL. Lucrează ca asistent șef la Clinica ORL la Spitalul Universitar din Pleven.

El a fost nominalizat de Asociația Medicală Bulgară pentru creșterea prestigiului profesiei medicale în 2013 pentru salvarea fetei al cărei frate a înjunghiat-o în cap pentru că se juca cu computerul său.

El a fost implicat în diagnosticul și tratamentul carcinoamelor laringiene de ani de zile și a realizat o serie de publicații medicale și proiecte de cercetare pe această temă. A susținut o disertație privind „HPV și carcinoamele laringiene”, în care a descris mai multe cazuri ale așa-numitelor. „Oncogeneza familială”. Adică atât femeia, cât și bărbatul au cancer asociat HPV.

A urmat cursuri de chirurgie reconstructivă a capului și gâtului, Tübingen - Germania, inovații în otorinolaringologie, Köln, Germania, chirurgie endonasală funcțională - Universitatea de Medicină, Pleven.

Participă în mod regulat la forumuri științifice din țară și străinătate, la examenele anuale de caritate pentru prevenirea bolilor ORL în rândul grupurilor de risc ale populației.

Câștigător al premiului „Bulgaria demnă - 2013.”.

- Dr. Nikolov, ce înseamnă termenul „oncogeneza familială”?

- Am început să lucrez la disertația mea despre virusul papilomului uman și cancerul de gât în ​​2011. În acest proces, am studiat diferiți pacienți infectați cu virusul papilomului uman și cancer de gât.

Și am constatat că partenerii lor sexuali, de fapt, au și un fel de cancer. De exemplu, am avut un pacient care avea cancer de col uterin. Când este plasată sub anestezie, ei nu o pot intuba deoarece există „ceva în gâtul ei”. Colegi oncologi au trimis-o la noi.

S-a dovedit că avea și cancer laringian. Am operat-o mai întâi pe ea, apoi pe ginecologi. Dar când a venit să ne vadă cu soțul ei, l-am întâlnit și pe el. Ulterior a murit de cancer de prostată. Am avut și alte astfel de cazuri, pe care le-am descris în disertație.

De exemplu, o femeie cu cancer de col uterin și soțul ei cu cancer oral. Și de aceea am numit această oncogeneză „familie” - este comună în familie. Ambii parteneri sexuali au cancer. În cele din urmă, la fel ca un puzzle, faptele au început să se rearanjeze.

La o conferință din Pleven, l-au invitat ca lector pe prof. Dr. Kalvachev, care a lucrat apoi la BAS, un virolog. El a găsit, de asemenea, viruși papiloma capabili să infecteze aerul de tuse de la un pacient cu cancer pulmonar HPV pozitiv.

Apoi ne-am schimbat strategia. Până acum, se știa că într-un procent mare de cazuri, cancerul de col uterin este cauzat de virusul papiloma uman, pentru care descoperire prof. Zurhausen a primit premiul Nobel.

Ceva mai târziu, în 2005-2007, s-au raportat că virusul papilomului uman ar putea provoca, de asemenea, cancer al cavității bucale (cancer al laringelui). Scopul nostru este să promovăm această teorie.

Și motivul pentru care se face acest lucru este următorul: partenerul sexual al unei femei care are cancer de col uterin a fost deja în contact cu această tulpină oncogenă a virusului. Și el, această tulpină oncogenă, duce la un risc de cancer și la el.

Până acum, oncoginecologii au susținut că calea infecției cu cancerul asociat HPV este transmisă sexual. Cu toate acestea, atunci când vorbim despre cancerul de gât, atunci este clar că transmiterea are loc pe calea aeriană și de contact-intern.

În această privință, aș dori să subliniez că, dacă acum șapte ani se credea că cancerul de gât nu este contagios, acum înțelegem că nu este cazul. Ceea ce, ca să spunem așa, schimbă mult regulile jocului.

Dr. Georgi Nikolov

Deoarece, o persoană normală poate avea 10-15-20 de parteneri sexuali în viața sa, dar cineva care merge cu metroul și tușește în fiecare dimineață poate infecta mii. De asemenea, dau acest exemplu studenților mei când țin prelegeri pe această temă.

Nu vreau să provoac panică, afirmând aceste fapte. Persoanele care se infectează cu virusul papilomului uman, 80% dintre aceștia au o recuperare spontană, datorită sistemului lor imunitar bun. În rest, doar 20% dintre ei vor dezvolta cancer.

- Vă rugăm să specificați: în oncogeneza familială, partenerii sexuali au avut o predispoziție genetică de a dezvolta cancer sau infecția cu virusul papiloma uman în sine a provocat cancerul asociat HPV?

- Ideea este că până acum, ori de câte ori am operat pacienți cu cancer laringian în domeniul nostru medical, unii pacienți, precum și rudele lor, ne întreabă: ați operat ruda noastră pentru cancer, este contagios?

Există riscul ca noi, rudele, să ne îmbolnăvim? Și până acum le-am răspuns întotdeauna categoric: nu, nu este contagios, nu există pericol pentru cei dragi. Este un cancer și nu se transmite de la persoană la persoană. Dar acum acest concept se schimbă.

De exemplu, dacă o femeie are cancer de col uterin și a avut conizație, atunci soțul ei a fost cu siguranță în contact cu virusul. Adică trebuie să observăm această persoană. Oncoginecologii Pleven știu deja despre această problemă și ne trimit pacienții care au plângeri.

- Ce vrei să spui prin reclamații? Ce simptome indică faptul că o persoană are probleme mai grave, posibil cancerul cauzat de infecția cu papilomavirus uman?

- Plângerile sunt cauzate de dureri în gât frecvente, modificări de voce, ulcere și afte pe gură, pe limbă, care nu se vindecă în ciuda tratamentului. Aceste simptome nu trebuie ignorate - pacientul trebuie trimis la un specialist pentru a evalua dacă există într-adevăr o problemă gravă.

Datorită faptului că geneza este infecțioasă, recomand tuturor bărbaților ale căror soții, parteneri au suferit conizație sau, Doamne ferește, au suferit o intervenție chirurgicală pentru cancerul de col uterin, acești bărbați nu ar trebui să ignore următoarele semne: dacă vocea începe să se schimbe; dacă omul observă, deja în etapele ulterioare, că are dificultăți la înghițire; dacă apare o umflare a ganglionilor limfatici în gât, această persoană trebuie să solicite ajutor medical de la un specialist ORL.

Același lucru este valabil și pentru femeile care au suferit o intervenție chirurgicală pentru cancerul de col uterin - se recomandă să viziteze un specialist ORL pentru a le examina pentru orice modificare a gurii.

La congrese și întruniri prezint mereu noi cercetări în această direcție, în această patologie. Colegii mă cunosc și fiecare dintre noi ne gândim deja la infecția cu papilomavirus uman.

- Cum sunt diagnosticate bolile cauzate de această infecție? Sunt aplicate unor studii specifice în astfel de cazuri?

- Există un test specific numit reacție în lanț a polimerazei. Se folosește pentru a testa exact ce tulpină de virus se află pe mucoasă, de exemplu. Iar celălalt tip de cercetare pe care îl facem este așa-numitul test imunohistochimic. Cu el, dovedim că această tulpină specială a provocat cancerul specific.

- Cum funcționează acest lucru în practică?

- Voi încerca să-l explic într-un mod mai accesibil. Virusul interferează cu mecanismele de apărare ale celulei, acumulând mutații în acesta și făcând celula nemuritoare. De fapt, virusul blochează telomeraza și celula rămâne pentru totdeauna tânără. Adică apare o celulă canceroasă care nu moare

Mai este ceva. Virusul elimină, mai precis oprește așa-numitul. verificarea materialului genetic și celula se divide fără a face verificări.

În mod normal, atunci când virușii intră într-o celulă, aceștia îl fac să sintetizeze noi viruși. În cele din urmă, izbucnește, aceste viruși ies și infectează celule noi. Dar infecția cu papilomavirus uman nu merge pe această cale.

Acest virus este mai periculos deoarece intră în genomul celulei, este încorporat în el și astfel celula canceroasă în sine devine nemuritoare.

Și putem demonstra acest proces cu o reacție imunohistochimică înainte de a deveni cancer. Acum putem spune că aceste celule sunt pe cale să devină canceroase, cu aproximativ șase luni până la un an înainte de apariția cancerului.

- Cancerele pe care le-ați menționat cauzate de papilomavirusul uman sunt tratate diferit de altele?

- Faptul că avem de-a face cu diferențierea dacă pacientul este pozitiv sau nu pentru papilomavirusul uman este important în două moduri.

Unul pe care l-am menționat deja este pentru rudele care trebuie să știe despre risc și să urmeze un anumit regim de igienă: să nu folosească tacâmuri obișnuite, prosoape, căni etc.

Fiecare ar trebui să aibă al său. Pe de altă parte, când am dovedit că acest cancer este HPV-pozitiv, prognosticul este mai bun, deoarece sunt mai sensibili la radioterapie.

Un alt punct important este că, în selectarea metodelor terapeutice, trebuie să acordăm atenție imunității - întărim sistemul imunitar cu anumite medicamente, deoarece, chiar dacă am operat cancer, virusul rămâne în continuare la om

Am avut un pacient, așa cum am menționat deja, cu cancer de col uterin și cancer laringian - virusul a rămas în organism și a provocat apariția unui alt cancer. De asemenea, am avut pacienți cu trei tipuri de cancer la diferite locuri care sunt HPV pozitive. Acum există chiar și cancer de sân care este HPV pozitiv.

Pe lângă creșterea imunității, un altul care nu a fost încă publicat, dar se așteaptă să fie confirmat de cercetările necesare, este utilizarea vaccinului împotriva papilomavirusului uman pentru a preveni reapariția tumorii la pacienții deja operați pentru cancer HPV pozitiv.

Se fac cercetări acum doar asupra acestor pacienți. Dar acest lucru necesită cercetări prospective care vor dura cel puțin un deceniu.

Acesta este, în principiu, nou pentru infecția cu papilomavirus uman, despre care cititorii dvs. ar trebui să fie informați. Oamenii știu puțin despre aceste lucruri, iar colegii mei, medicii, nu sunt foarte familiarizați cu ei. De aceea încercăm să facem publică această problemă.

Cu toate acestea, pentru a detecta un cancer cu un an înainte de a se forma, a fi cu un an înaintea acestuia, este mult timp. O viață umană poate fi salvată astfel.

- Este posibil ca pacientul să fie complet vindecat sau vorbești despre supraviețuirea noastră familiară de cinci ani?

- Pacientul poate fi vindecat complet. Și cei care au fost deja operați, vom căuta această supraviețuire de 5 ani acolo. Dar acesta este un concept relativ - avem pacienți care au cancer laringian, au fost operați în urmă cu 30 de ani și sunt încă în viață.

De fapt, nu au cancer. Desigur, la acea vreme, încă nu știam despre aceste noi descoperiri despre cancerul HPV-pozitiv și testul imunohistochimic.

- Bărbații sau femeile suferă de cancer de gât mai des? Și care este locul acestui tip de cancer în oncologia generală pentru Bulgaria?

- Aproximativ 98% sunt bărbați și 2% sunt femei. Există diverse teorii despre incidența mai mare a acestui tip de cancer la bărbați, dar există o oarecare legătură cu hormonii sexuali.

Și un alt lucru care este caracteristic altor tipuri de cancer, un cancer care este caracteristic unui sex, dar care se manifestă în celălalt sex, este mult mai malign.

De exemplu, este ca un bărbat să ai cancer la sân. La femeile pe care le-am cunoscut, cancerul laringian este mult mai agresiv și prognosticul este mai rău. Adică, cancerul laringian, deși mai puțin frecvent la femei, este mult mai agresiv la ele.

În ceea ce privește cât de frecvent era acest tip de cancer când eram student, cancerul laringian a fost diagnosticat la aproximativ 0,5% din totalul oncologiei umane. Acum, conform statisticilor mondiale, cifra a ajuns la 2%.

Adică, incidența a crescut de patru ori în ultimii 20-25 de ani. S-a vorbit chiar despre o epidemie de cancer al cavității bucale și gâtului.

- De ce o epidemie?

- Răspunsul este în infecția cu virusul papiloma uman. Motivul este faptul că este deja transmis de picături în aer și, ca orice virus, duce și la o epidemie.

În acest sens, în urmă cu ceva timp în Statele Unite a publicat un articol intitulat „O epidemie de cancer orofaringian. De ce? " Și acolo HPV este menționat ca motivul numărul unu. Și asta se datorează tocmai faptului că este deja distribuit pe calea aeriană. Și acolo sunt inundați cu un val de noi tipuri de cancer, ba chiar îl numesc o epidemie de cancer.

- Care cancer din specialitatea dvs. - ORL, este cel mai agresiv, chiar dacă este detectat într-un stadiu incipient?

- Printre cele mai agresive se numără melanomul. De asemenea, afectează pielea urechii, feței și gâtului. Din păcate, în ultima vreme operăm din ce în ce mai mult pe pacienți cărora li s-au îndepărtat alunițe în saloanele de înfrumusețare. Și una dintre aceste femei a dispărut într-un an - rezultatul este fatal.

În special în tumorile laringiene, prognosticul este mai bun, deoarece laringele este ca o „cutie de cartilaj” care îl ține mult timp fără metastazare. Adică laringele previne metastazele.

De aceea acordăm întotdeauna atenție rudelor: dacă simt schimbări în vocea persoanei dragi, devin răgușite, pentru a consulta un specialist ORL.