Noul nostru dispozitiv permite măsurarea presiunii și acidității oriunde de-a lungul esofagului și stomacului

georgi

Boala gastroesofagiană este una dintre cele mai frecvente boli în societatea modernă. Se exprimă prin „ardere” în spatele sternului, prezența arsurilor la stomac, întoarcerea alimentelor din stomac în esofag.

Refluxul la pacienții cu vârsta sub 20 de ani se găsește la 12% dintre oameni și la peste 40 de ani la 20 până la 40%. Aproximativ 7% dintre aceștia dezvoltă boală de reflux gastroesofagian (GERD).

Boala poate declanșa și simptome atipice, care fac foarte dificilă diagnosticarea și determină pacienții să viziteze adesea diferiți specialiști fără efect.

Din acest an, în Clinica de Chirurgie a UMHAT „Alexandrovska” - Sofia începe să lucreze singurul dispozitiv de acest gen din țară și regiune pentru manometrie cu pH-metrie de înaltă rezoluție și impedanță.

Acesta este vârful în diagnosticul bolilor funcționale ale esofagului și permite diagnosticul cel mai precis al cazurilor dificile de GERD și hernie hiatală. Fără această metodă, este imposibil să se determine cu exactitate tratamentul la acești pacienți.

Discutăm cu gastroenterologul Dr. Georgi Trifonov despre ce fel de boală este GERB, ce o deblochează, dacă există un tratament pentru aceasta și despre noul dispozitiv de diagnosticare din spitalul Alexandrovska.

Este specialist în domeniul medicinei interne și al gastroenterologiei. A absolvit medicina la Stara Zagora în 1993, specialitatea „Medicină internă” în 2001 și „Gastroenterologie” în 2004.

A lucrat la Centrul pentru îngrijiri medicale de urgență din Stara Zagora, precum și la Pirogov. În prezent este gastroenterolog la a doua intervenție chirurgicală la Spitalul Universitar „Alexandrovska”.

- Dr. Trifonov, mulți oameni se plâng de arsuri la stomac și arsuri frecvente în esofag, ce este refluxul gastroesofagian?

- Refluxul gastroesofagian este un proces de returnare a conținutului gastric la esofag, care se repetă în mod normal de mai multe ori pe zi.

Când acest lucru începe să se întâmple mai des, atunci vorbim despre o boală - boala de reflux gastroesofagian (GERD), care este asociată cu apariția simptomelor - „arsură” în spatele sternului, prezența arsurilor la stomac, revenirea alimentelor.

GERD este una dintre cele mai frecvente boli gastroenterologice cu prevalență în creștere, care afectează toate vârstele și este unul dintre cele mai frecvente motive pentru a solicita ajutor de la un gastroenterolog și poate agrava semnificativ calitatea vieții pacienților.

- Când boala se manifestă?

- Boala apare atunci când mecanismele naturale de apărare ale organismului împotriva refluxului sunt perturbate. Acestea sunt sfincterul esofagian inferior - o zonă de presiune crescută la marginea esofag-stomac, care se află în abdomen, picioarele diafragmei, unghiul acut între esofag și stomac și conexiunile de susținere ale esofagului și diafragmă.

Factorii predispozanți sunt creșterea presiunii intraabdominale, de exemplu la pacienții obezi și indice de masă corporală ridicat, sarcină, peristaltism esofagian afectat, presiune gastrică crescută cu aciditate crescută, dieta - consumul de băuturi carbogazoase, grăsimi, prezența hiatalului (diafragma) ) hernie - o afecțiune în care o parte a stomacului intră în piept.

- Ce declanșează boala?

- GERD poate declanșa, de asemenea, simptome atipice, care fac diagnosticul foarte dificil și determină pacienții să viziteze adesea diferiți specialiști fără efect.

Acestea sunt - dureri în piept, greață, vărsături, dificultăți la înghițire, durere la înghițire, eructații, salivație crescută, respirație urât mirositoare, tuse cronică, laringită frecventă, bronșită, pneumonie, sângerare.

- La ce complicații poate duce dacă GERB nu este tratat?

- Acțiunea prelungită a conținutului gastric asupra esofagului poate duce la apariția rănilor (eroziuni) în acesta. Asa numitul esofagită.

Alte complicații sunt formarea de stricturi (îngustare), degenerarea mucoasei esofagului, cu dezvoltarea metaplaziei - esofagul Barrett și apariția cancerului esofagian.

Creșterea incidenței adenocarcinomului esofagian în ultimele decenii este în mare parte asociată cu răspândirea GERD și a combinației sale cu impactul masiv al obezității asupra societății.

Dr. Georgi Trifonov

- Ce este esofagita?

- Esofagita erozivă este cea mai frecventă complicație a GERD și este o inflamație a mucoasei esofagului. Severitatea sa este determinată de numărul și mărimea eroziunilor.

În cazurile severe, se dezvoltă degenerarea mucoasei și există riscul de a dezvolta cancer esofagian. Există, de asemenea, GERD fără esofagită - boală de reflux neeroziv (NERD).

La efectuarea gastroscopiei - penetrarea în stomac cu o cameră prin gură, la astfel de pacienți nu se găsesc eroziuni în esofag. Acest lucru nu înseamnă că nu suferă de această boală și nu trebuie tratate.

- Cum să diagnosticați GERD?

- În cel mai frecvent caz, prezența „arderii” tipice în spatele sternului este suficientă pentru diagnostic și plângerile dispar după administrarea medicamentelor din așa-numitul. grup de blocante ale pompei de protoni - medicamente care reduc aciditatea clorhidrică.

În toate celelalte cazuri, este necesar un minim de gastroscopie. Permite detectarea complicațiilor GERD, efectuarea unei biopsii a esofagului și a stomacului pentru diagnostic histologic, prelevarea unei probe pentru Helicobacter pylori - o bacterie care provoacă eroziuni și ulcere în stomac cu simptome similare, detectarea altor patologii.

- Care este noua metodă de diagnostic pe care o veți introduce în toamnă la Spitalul Universitar „Alexandrovska”?

- Din acest an, în Clinica de Chirurgie a UMHAT „Alexandrovska” - Sofia începe să lucreze singurul dispozitiv de acest gen din țară și regiune pentru manometrie cu pH-metrie de înaltă rezoluție și impedanță.

Acesta este punctul culminant în diagnosticul bolilor funcționale ale esofagului - cum ar fi achalazia și permite diagnosticul cel mai precis al cazurilor dificile de GERD și hernie hiatală.

Permite măsurarea presiunii și acidității (inclusiv refluxul alcalin) oriunde de-a lungul esofagului și stomacului. Fără această metodă, este imposibil să se determine cu exactitate tratamentul la acești pacienți.

Astfel, Clinica de chirurgie închide complet procesul de diagnosticare și tratament - prezența celor mai moderne și precise diagnostice, împreună cu consultarea gastroenterologică și tratamentul chirurgical modern.

- Care este tratamentul GERD?

- În primul rând este dieta și schimbarea obiceiurilor alimentare și a stilului de viață. Următorul pas este tratamentul medicamentos - cel mai adesea inhibitori ai pompei de protoni.

În cazuri rare, mai ales în prezența complicațiilor, se recomandă intervenția chirurgicală - intervenția chirurgicală antireflux laparoscopică. Cu toate acestea, chirurgia este singura metodă care restabilește bariera antireflux spartă.

La pacienții cu obezitate și GERD, chirurgia bariatrică are cel mai bun rezultat, deoarece duce la reducerea semnificativă a greutății și permite vindecarea ambelor probleme - refluxul și obezitatea ca factor predispozant.

- Ce diete trebuie urmate de pacienții cu boală de reflux gastroesofagian?

- Principalul lucru este să mănânci mai des și în cantități mai mici. Evitați să mâncați seara - cu cel puțin două ore înainte de culcare.

Pentru a dormi mai sus, în special pacienții cu simptome în decubit dorsal. Evitați alimentele prăjite și grase, ciocolata, cafeaua, menta, citricele, alcoolul, fumatul.

În toate cazurile, însă, pierderea în greutate este cea mai importantă măsură, cu o eficacitate certă mai mare dovedită comparativ cu dieta menționată.

Administrarea anumitor medicamente, cum ar fi aspirina, antagoniștii de calciu, anticolinergice, bifosfonați, antibiotice, pot, de asemenea, agrava simptomele.