"Este normal ca pacienții să se îngrijoreze că trebuie să treacă prin radioterapie. Pentru ei, acest lucru este ceva destul de neobișnuit și înfricoșător", spune dr. Ivan Georgiev.

ivan

Radioterapeutul din departamentul de radioterapie și radiochirurgie din „Centrul de Oncologie Clinică Acibadem City - Sofia” în fața „Capital Health”

de Desislava Nikolova

"Este normal ca pacienții să se îngrijoreze că trebuie să treacă prin radioterapie. Pentru ei, acest lucru este ceva destul de neobișnuit și înfricoșător", spune dr. Ivan Georgiev.

Carte de vizită

Textul face parte din ediția specială a „Capital” Health. Mai multe texte despre acest subiect pot fi găsite aici.

Medicii bulgari participă rar la congrese de radioterapie. Ce veți demonstra din munca dvs. din ultimul an?

- Bulgaria este rar reprezentată la conferințele de radioterapie. Anul acesta va fi un alt participant bulgar la programul științific al conferinței anuale a Societății Europene de Oncologie a Radiațiilor (ESTRO). Într-adevăr, participările bulgare sunt episodice și un centru nou ca al nostru participă pentru prima dată. Vrem să arătăm aplicarea tehnicii respirației controlate în radioterapia sânului stâng pentru cancerul de sân (în engleză deep inspirational breathhold - DIBH). O aplicăm în mod obișnuit în centrul nostru.

Când sânul stâng este iradiat, inima, care este un organ critic, primește o parte din doza terapeutică. Scopul acestei tehnici este de a reduce la minimum doza pe care ar primi-o inima. Avem deja suficiente dovezi că pe termen lung doza în inimă este legată de dezvoltarea bolii ischemice mai târziu în viața unei femei. Această tehnică, dezvoltată la centrul nostru de oncologie, ne permite să reducem doza totală și maximă pe care o primește inima în radioterapia pentru cancerul de sân stâng.

Echipa noastră prezintă tehnica de radioterapie pentru cancerul de sân stâng cu control respirator. Aș dori să subliniez că aceasta este doar una dintre tehnicile avansate de radioterapie utilizate în centrul nostru de oncologie. De asemenea, am dezvoltat radiochirurgie stereotactică, oferind radiații și chimioterapie pentru tumorile capului și gâtului, cancerului anal, cancerului de col uterin, cancerului rectal și brahiterapia pentru cancerul de prostată și cancerul de col uterin. Toate acestea sunt tehnici inovatoare din cea mai modernă radioterapie. Echipamentele moderne ne permit să planificăm și să implementăm planul de radioterapie, astfel încât pacientul să-l poată suporta cu cele mai puține efecte secundare posibile.

Recent am reînviat brahiterapia intracavitară pentru cancerul de col uterin împreună cu colegii ginecologi de la Acibadem City Clinic - Spitalul Tokuda și am tratat deja aproximativ o duzină de pacienți. Aceasta este una dintre principalele metode de tratare a tumorilor mai avansate ale colului uterin. Este plasarea sursei de radioterapie în interiorul uterului, care permite realizarea unei doze mai mari direct în tumoră. Aceasta este metoda de alegere pentru tumorile mai avansate în conformitate cu toate ghidurile clinice internaționale.

Sănătate

Subiecte actuale ale sezonului legate de boli, tratamente și medicamente.

Echipa departamentului de radioterapie al Clinicii Orășenești Acibadem este extrem de motivată și încearcă să lucreze la cel mai înalt nivel. De la înființarea spitalului, au trecut peste 1.500 de pacienți, iar în medie trec 130-140 de pacienți pe lună.

La scurt timp după deschiderea departamentului, am primit acreditarea de la JCI, ceea ce reprezintă o recunoaștere a calității înalte a muncii noastre.

Care este experiența dvs. cu radioterapia care economisește inima pentru cancerul de sân?

- Avem deja rezultate pe care le putem prezenta. Am tratat cu această tehnică peste 130 de pacienți în ultimul an și jumătate. În prezent, avem cinci pacienți care urmează tratament. Reușim să reducem cu mai mult de 50% atât doza totală, cât și doza maximă în inimă.

În ce procent din cazurile de cancer de sân este necesară radioterapia?

- Radioterapia este una dintre principalele metode de tratare a cancerului de sân. De obicei urmează tratament chirurgical. În mod realist, aproximativ 80% dintre pacienții diagnosticați cu cancer de sân vor avea nevoie de radioterapie într-o formă sau alta. Rolul radioterapiei este de a reduce șansa de reapariție locală a peretelui toracic, precum și de a face față bolii metastatice potențiale.

Unul dintre principalele obiective ale tratamentului modern al cancerului de sân este conservarea sânului în sine. Acest lucru poate fi realizat cu detectarea relativ timpurie a tumorii și tratamentul cu rezecție parțială a sânului (mai degrabă decât cu mastectomie). Radioterapia este o parte integrantă a tratamentului complex pe care îl primește pacientul atunci când sânul este conservat.

Tratamentul chirurgical, tratamentul medicamentos și radioterapia sunt metode diferite care sunt utilizate în funcție de stadiul pacientului pentru a realiza un control pe termen lung al bolii. Niciuna dintre ele nu completează sau înlocuiește celelalte metode și se completează reciproc. În timp, un pacient cu cancer este tratat de cel puțin 20 de specialiști diferiți, începând de la clarificarea diagnosticului, tratamentul activ - chirurgie și radioterapie, tratamentul medicamentos și urmărirea.

Un an de alegeri și oportunități

Lumea în 2021

Liderii UE doresc o categorie „roșu închis” pentru un pericol mai mare decât COVID-19

Un an de alegeri și oportunități

Liderii UE doresc o categorie „roșu închis” pentru un pericol mai mare decât COVID-19

Lumea în 2021

Lumea în 2021

Un an de alegeri și oportunități

SpaceX transformă platformele petroliere vechi în porturi spațiale

Radioterapia necesită colaborarea între diferiți specialiști - specialiști, fizicieni medicali, specialiști, tehnicieni de laborator, asistenți medicali, astfel încât tratamentul să fie efectuat în cel mai bun mod și, prin urmare, ne putem aștepta la rezultate optime pentru pacient.

Care este procedura de radioterapie cu stop respirator?

- Fracțiunea de radioterapie durează de obicei 10 până la 15 minute, timp în care pacientul este lăsat pe un pat special, în jurul căruia se rotește aparatul de radioterapie. Radiația cu energie ridicată pe care o folosim pentru radioterapie nu se simte atunci când trece prin corp. În tehnica stopului respirator, instruim pacientul să respire adânc și să-l țină. Acest lucru schimbă poziția organelor în piept într-o oarecare măsură, astfel o parte a plămânului împinge ușor inima înapoi, scoțând-o din zonele potențial periculoase ale radiației. Nouăzeci și nouă la sută dintre femei se descurcă foarte bine.

Modificările anatomice care apar cu respirația sunt evaluate foarte precis pe o scanare CT prin efectuarea mai multor scanere de planificare înainte de a începe radioterapia. În acest fel putem vedea foarte precis poziția inimii și poziția plămânilor în fiecare fază a respirației. Acest lucru se face înainte de începerea primei ședințe de radioterapie. Aceasta a fost urmată de planificarea radioterapiei, care sa bazat pe un model computerizat al pieptului pacientului. Putem seta zonele care trebuie îmbrăcate și zonele care trebuie păstrate. În timpul radioterapiei, echipamentele speciale monitorizează poziția pieptului și când acesta părăsește parametrii prestabiliți, radioterapia se oprește până când poziția este restabilită. Toate aspectele radioterapiei sunt înregistrate cu atenție în fiecare zi. Pacientul este văzut în fiecare săptămână de către specialiștii noștri. Aceste recenzii sunt documentate în detaliu.

Este normal ca pacienții să se îngrijoreze că trebuie să urmeze radioterapie. Pentru ei, acest lucru este ceva destul de neobișnuit și înfricoșător. Prin urmare, îi sfătuim să-și antreneze respirația acasă, ceea ce le permite să fie mult mai liniștiți când vin la radioterapie. Este foarte important ca pacientul să participe împreună cu noi la tratament.

Care sunt reacțiile la radiații la pacienți?

- În general, radioterapia este foarte bine tolerată. Efectele secundare preconizate includ oboseala generală, dermatită prin radiații (similară cu arsurile solare ușoare), umflarea ușoară a sânului, uneori cu dureri toracice ușoare.

Cât durează iradierea?

- Acceleratorul liniar funcționează de obicei timp de aproximativ 25-26 de secunde. De fapt, iradiam pacientul în câteva ședințe mici, a căror durată depinde de doza prescrisă. Timpul total depinde de planul specific. Pacienții sunt capabili să respire uniform și acest lucru facilitează punerea în aplicare a radiațiilor timp de aproximativ 15 minute pe zi.

Există o mare diferență în iradierea sânului stâng și drept?

- Există o diferență - inima este mai aproape de sânul stâng. Acesta este motivul pentru care am introdus această metodologie. Sânul drept ar putea fi, de asemenea, utilizat în anumite cazuri, dar îl facem în mod obișnuit pentru cancerul de sân stâng. În mod similar, această tehnică ar putea fi utilizată pentru iradierea tumorilor pulmonare. Avantajul său este că reduce mișcarea respirației.

Este necesar ca pacientul să urmeze o dietă în timpul radioterapiei?

- Nu este necesar să urmați nicio dietă specială pentru radioterapie. Pacientul ar putea urma o dietă recomandată de un chimioterapeut sau nutriționist pentru boală. Există și alte tumori pentru care oferim sfaturi cu privire la dietă - pentru tumorile de cap și gât, pelvis și abdomen, de exemplu, dar pentru cancerul de sân nu există astfel de cerințe.

Desislava Nikolova a fost intervievată

Carte de vizită

Textul face parte din ediția specială a „Capital” Health. Mai multe texte despre acest subiect pot fi găsite aici.