Vara, cazurile de leziuni devin mai frecvente, potrivit statisticilor spitalului. Mai ales la copii și cel mai adesea - glezne entorse.

ivanov

Vara, cazurile de leziuni devin mai frecvente, potrivit statisticilor spitalului. Mai ales la copii și cel mai adesea - glezne entorse.

Ce trebuie să știm despre acest tip de leziune, cum să ne protejăm și când ar trebui să cerem ajutor medical, l-am întrebat pe dr. Ivan Ivanov, ortoped.

- Ar trebui să ne îngrijorăm mult atunci când entorse glezna?

- O entorsă a gleznei este o suprasolicitare sau ruptură a unora dintre ligamentele sale. Acestea sunt benzi de țesut conjunctiv ușor elastice, puternice, al căror rol este de a stabiliza articulația din exterior, de a menține poziția normală a oaselor una față de cealaltă și de a restricționa mișcarea în articulație. Glezna este deosebit de predispusă la entorse datorită dimensiunii reduse a articulației și a forțelor care acționează asupra acesteia atunci când mergeți, alergați și săriți, în special pe suprafețe inegale.

Când se îndoaie, ligamentele întinse sau rupte își pierd total sau parțial funcția de stabilizare și devin instabile, mișcările din acesta cresc prea mult, poziția reciprocă normală a oaselor poate fi perturbată. În funcție de gravitatea vătămării

Entorsele gleznei sunt împărțite în trei etape:

- Gradul I: glezna este dureroasă, dar există o implicare minimă a ligamentelor și funcția articulației.

- Gradul II: există o severitate moderată a implicării ligamentului și articulația este oarecum instabilă (slăbită, nesigură).

- Gradul III: unul sau mai multe ligamente sunt rupte și articulația gleznei este foarte instabilă.

- Când vorbim de fapt despre entorse de gleznă?

- Glezna este una dintre cele mai frecvent entorse articulații din corpul uman. Ligamentele sale sunt în general deteriorate de întinderea bruscă și excesivă a articulației. Entorsele gleznei sunt cele mai frecvente în slăbiciunea musculară preexistentă sau în leziunile vechi ale gleznei.

Entorsa tipică a gleznei apare atunci când o torsiune bruscă a piciorului, călcând pe o suprafață neuniformă sau aplicând o forță neobișnuit de mare pe articulație -

poate apărea la pășirea „strâmbă” la alergare, urcarea scărilor sau pășirea într-o gaură etc.

- Care sunt simptomele?

- Simptomele unei glezne entorse includ:

1. Durerea care poate varia în severitate, care nu corespunde întotdeauna cu severitatea leziunii ligamentare. Durerea este agravată de presiunea asupra gleznei sau de repetarea mișcării care a deteriorat ligamentul.

2. La umflare, trauma crește permeabilitatea vaselor de sânge din zonă, în care o cantitate mare de lichid tisular pătrunde în gleznă și în țesuturile din jur, provocând umflături, roșeață și încălzire a zonei. Ocazional poate apărea un puls în gleznă.

3. Modificarea mișcărilor gleznei.

4. Poate exista o restricție a mișcării la nivelul gleznei (durerea severă joacă, de asemenea, un rol) sau un sentiment de instabilitate și „cedare” către articulație. Este imposibil să transferați greutatea corpului pe piciorul rănit.

5. Schimbarea conturului gleznei, deformarea, în entorse severe cu ruptura ligamentelor se poate observa deformarea (schimbarea formei) gleznei.

6. Întunecarea culorii pielii în zona gleznei din cauza sângerării. Modificarea temperaturii, culorii sau sensibilității piciorului.

- Ce măsuri trebuie luate în cazul unei entorse a gleznei?

- Măsurile pe care le puteți lua imediat după o leziune la gleznă sunt:

- Pace: imobilizați glezna rănită cât mai mult posibil. Nu transferați greutatea corpului pe el. Acest lucru reduce riscul de răniri mai grave, precum și reduce durerea într-o oarecare măsură.

- Aplicarea pachetelor de gheață: puneți gheață pe glezna rănită timp de 20-30 de minute la fiecare 2-3 ore. Puneți gheață într-un prosop sau ceva similar, nu o aplicați direct pe piele.

Când pielea de sub gheață devine amorțită, este timpul să îndepărtați pachetul de gheață. Gheața împiedică intensificarea umflăturii. Bandajează zona rănită cu orice material ai. Cel mai bine este să folosiți un bandaj elastic legând glezna în formă de octogon (lăsând călcâiul liber). Acest lucru va reduce, de asemenea, umflarea și durerea din zonă. Nu strângeți bandajul prea strâns, astfel încât să pierdeți sensibilitatea la îndemână.

- Ridicați glezna rănită la înălțime. Acest lucru restricționează fluxul de sânge și lichide corporale și reduce umflarea, umflarea și durerea din zonă.

- Puteți lua analgezice și antiinflamatoare (sub diferite forme, cel mai adesea vândute fără prescripție medicală în farmacii, cel mai adesea din grupul de antiinflamatoare nesteroidiene).

- Când pacientul trebuie să solicite asistență medicală?

- Entorsele gleznei nu necesită de obicei examinarea de către un specialist.

Problema este cum să distingem o ușoară entorse de o leziune mai gravă (cum ar fi o fractură sau o entorse severă cu ruptură de ligamente).

Solicitați asistență medicală dacă apar oricare dintre următoarele simptome în plus față de simptomele enumerate:

- durerea nu scade în ciuda tratamentului la domiciliu, nu puteți merge sau este însoțită de dureri foarte severe;
- glezna nu se îmbunătățește după 5-7 zile (cu o entorse normală în această perioadă ar trebui să existe o oarecare îmbunătățire);
- dureri severe la atingerea gleznei pe interior sau pe exterior.

- La ce fel de doctor ar trebui să apelăm?

- În caz de vătămare a gleznei însoțită de simptome anxioase, trebuie să consultați un ortoped-traumatolog. Acesta este un medic specializat în detectarea și tratarea bolilor traumatice și a altor boli ale aparatului locomotor (oase, articulații, mușchi, tendoane, ligamente etc.).

- Cum este diagnosticată o entorsă a gleznei?

- Medicul dumneavoastră vă va cere să aflați tipul și gravitatea leziunii. Atunci te voi examina amănunțit. Comparând glezna rănită cu cea sănătoasă, el va căuta semne de umflături, modificări ale culorii pielii (roșeață, vânătăi, albire), modificări ale conturului gleznei, plăgii pielii etc. Dacă durerea și umflarea permit, medicul va examina mișcările și stabilitatea gleznei, precum și localizarea celei mai severe dureri.

O atenție specială va fi acordată tendonului lui Ahile (tendonul gros care leagă mușchii piciorului inferior de călcâi).

Pentru a evalua posibila implicare a unui nerv sau a unui vas de sânge arterial, medicul dumneavoastră vă va examina ritmul cardiac și sensibilitatea în diferite puncte ale piciorului. Dacă datele examinării indică leziuni mai grave ale gleznei, medicul poate solicita teste instrumentale:

Examinarea cu raze X: o radiografie simplă în două proiecții (profil și teșit) dovedește sau neagă de obicei prezența unei fracturi. Desigur, este posibilă prezența simultană a fracturii și a entorsei gleznei.

Dacă radiografia este normală sau insuficient informativă, o tomografie computerizată (scaner, un tip de examinare cu raze X în care imaginile secțiunilor din zona examinată sunt realizate cu ajutorul unui computer) sau imagistica prin rezonanță magnetică (un tip de Examinare cu raze X în care un magnet puternic determină emiterea de semnale din țesuturile pe care un computer le transformă în imagini). Dacă se suspectează un vas de sânge deteriorat, se poate efectua o examinare cu ultrasunete.

Artroscopia gleznei: este o mică operație în care un instrument cu o cameră la vârf este introdus prin mici incizii în interiorul articulației și sub controlul ochiului chirurgului se examinează interiorul gleznei și se face un diagnostic precis

- Cum se tratează o entorse de gleznă?

- Tratamentul este ales individual în funcție de tipul și severitatea entorsei

În entorse de gradul I și II, tratamentul se continuă cu aceleași măsuri descrise ca primele măsuri în caz de leziune la gleznă. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda să mergeți pe cârje (pentru a vă scuti glezna de greutatea corpului) și să purtați o atelă (10 zile până la 6 săptămâni, în funcție de gravitatea entorsei), al cărei rol este să ofere odihnă celor răniți articulației și pentru a accelera vindecarea.

Entorse severe de gradul III, în care unul sau mai multe ligamente sunt rupte, pot necesita intervenții chirurgicale, mai ales în cazul pacienților activi fizic sau al sportivilor). În funcție de conexiunea specifică și de timpul scurs de la vătămare, conexiunea ruptă poate fi suturată sau reparată cu material din propriul corp (autograf, de ex. Tendon) sau material de la un donator (alogrefă).

În ambele cazuri, tratamentul este urmat de un program de reabilitare (pregătit de un kinetoterapeut specialist), în care rolul principal îl joacă exercițiile de întărire a mușchilor din partea inferioară a membrului rănit. Aceasta restabilește funcția entorsei gleznei și joacă un rol în prevenirea deteriorării viitoare a acesteia.

- Care este prognosticul pentru recuperarea gleznei?

- Recuperarea gleznei depinde de mulți factori, cei mai importanți fiind:

- severitatea entorsei;
- relația specifică care a fost afectată;
- vârsta și gradul de activitate fizică al pacientului (inclusiv practicarea activă a sporturilor predispozante la noi dizabilități, cum ar fi fotbalul, baschetul etc.) și tratamentul (alegerea corectă a tratamentului și respectarea strictă a programului de reabilitare).

Într-un procent mare de cazuri (80-90%) funcția gleznei entorse este complet restabilită (în special în entorse ușoare de gradul I și II). Cu toate acestea, în unele cazuri de entorse de gleznă (în special gradul III sever, asociat cu ruptura ligamentelor), rămân consecințe, cum ar fi mișcarea articulară incompletă, un sentiment de instabilitate, unele dureri cronice (permanente) și umflături și predispoziția la recurență. la aceeași gleznă. Glezna entorsă este predispusă la dezvoltarea anterioară a modificărilor artritice (modificări ale uzurii) în articulație (acest lucru se poate întâmpla după 10-15 ani sau mai mult). Programul de reabilitare efectuat corect minimizează frecvența acestor consecințe.

Entorse de gradul I se vindecă complet în decurs de 2 săptămâni. Pentru cei de gradul II sunt necesare până la 6 săptămâni și pot fi necesare până la 6 luni sau mai mult pentru vindecarea completă a entorselor severe de gradul III.

- Cum să preveniți entorse de gleznă?

- Acordând atenție următoarelor puncte, puteți reduce riscul de entorse la gleznă:

- Evitați să mergeți, să alergați sau să faceți sport pe terenuri denivelate. Purtați întotdeauna pantofi corespunzători (de ex. Pantofi sport înalți când jucați baschet), evitați purtarea tocurilor înalte.

- Folosiți protecții atunci când faceți mișcare.

- Faceți întotdeauna exerciții de încălzire înainte de sport, nu vă creșteți brusc activitatea fizică.

- Efectuați exerciții pentru a întări mușchii din jurul gleznei (alergare, ciclism etc.)

- Dacă aveți o entorsă a gleznei, purtați protecții sau un bandaj strâns atunci când faceți exerciții.