Pericardita se manifestă prin durere ascuțită, bruscă, în pieptul superior, spre gât. Inima începe să bată din ritm, pacientul nu are putere să meargă, pielea îi devine cenușie.

kolarova

Pericardita se manifestă prin durere ascuțită, bruscă, în pieptul superior, spre gât. Inima începe să bată din ritm, pacientul nu are putere să meargă, pielea îi devine cenușie.

Medicii noștri diagnosticează din ce în ce mai mult miocardita și pericardita. Boala este cauzată de un virus care afectează direct mușchiul inimii sau căptușeala inimii. Statisticile arată că foarte puțini oameni au avut pericardită în ultimii ani, dar anul acesta există un boom la pacienții cu un astfel de diagnostic. Experții încă nu pot explica care este problema, dar este un fapt că pericardita este în creștere. Un interlocutor interesant astăzi pe această temă este dr. Maria Kolarova, cardiolog.

- Dr. Kolarova, ce înseamnă termenul pirecardită?
- Pericardul este un sac tisular în care se află inima. Pericardita este o inflamație a pericardului.

- Pericardita a devenit recent mai frecventă. Care este motivul?
- Într-adevăr, bolile pericardice au crescut în ultima perioadă. Unul dintre motive este diagnosticul mai bun, cum ar fi tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică etc., care ne permit să detectăm boala la mai mulți pacienți și în timp.

- Cine sunt „vinovații” cauzatori ai bolii?
- Cauzele pericarditei pot fi prezentate în mai multe grupuri:

- infecțioase - viruși, bacterii, paraziți, sifilis;
- în colagenoză - lupus eritematos, poliartrită reumatoidă, sclerodermie;
- în procesele autoimune - după o altă boală, de ex. infarct;
- în bolile legate de metabolism - insuficiență renală, hipotiroidism, hipercolesterolemie etc;
- în bolile organelor învecinate - miocardită, boli pulmonare;
- în tumori;
- în caz de leziuni;
- anomalii congenitale.

- Ce este tamponarea pericardică și cum este tratată?
- Tamponarea pericardică este o afecțiune care afectează semnificativ activitatea inimii. Este o colecție de lichide între mușchiul inimii și pericard. Când se colectează prea mult lichid, inima nu își poate îndeplini funcția în mod eficient, deoarece este comprimată. Este necesar un tratament urgent - o puncție a pericardului, prin care se extrage fluidul colectat.

- Care este cauza pericarditei acute?
- În pericardita acută, inflamația sacului cardiac este mai des cauzată de viruși. Imaginea procesului inflamator este tipică, în care crește aportul de sânge al țesutului afectat și secreția de lichid în țesuturile din jur, precum și intrarea celulelor inflamatorii din sânge în țesutul inflamat.

- Există soiuri de pericardită acută?
- Există două forme de pericardită acută:

- uscat sau fibrinos;
- umed sau exudativ.

- Ce caracterizează fiecare dintre aceste forme?
- Pericardita uscată crește producția de fibrină (o proteină care se formează ca proces final de coagulare a sângelui), care se depune pe membrana pericardică. În forma umedă, se formează un revărsat, care se colectează în spațiul îngust al sacului inimii. În funcție de tipul agentului cauzal, culoarea revărsatului este diferită și, atunci când există impurități sanguine, ar trebui luată în considerare o tumoare sau tuberculoză. Revărsările purulente sunt tipice bacteriilor. În majoritatea cazurilor, pericardita acută este tratată fără sechele.

- De ce se plâng pacienții cu pericardită acută?
- În forma uscată, datorită fricțiunii frunzelor pericardice, durerea este destul de tipică - în spatele sternului. Crește odată cu tuse și inhalare și scade odată cu expirația. Ușurarea se simte atunci când stai cu o ușoară aplecare.

- Și cu pericardită umedă?
- În pericardita umedă, reclamațiile sunt determinate de revărsat. Cu cât crește mai mult, cu atât durerea de frecare este mai mare. Cu un revărsat mai mare, staza sanguină se dezvoltă în ventriculul drept și se observă simptome de insuficiență cardiacă dreaptă - dificultăți de respirație, vânătăi ale buzelor, vene jugulare stagnante, umflarea picioarelor, ficat mărit. Cu izbucniri mai ușoare, totul poate trece doar cu febră și oboseală. Mai ales tipic inflamației bacteriene este febra mare cu febră.

- Cum este diagnosticată boala?
- În timpul unei examinări fizice cu căști, se aude zgomotul tipic de frecare. ECG oferă, de asemenea, modificări care adesea trebuie distinse de un atac de cord. Uneori aceste modificări rămân după vindecare din cauza cicatricilor reziduale de pe pericard.
Ecocardiografia sau diagnosticarea cu ultrasunete ajută la evaluarea stării mușchiului inimii, precum și a mișcărilor pereților și valvelor inimii, grosimea acestora. În pericardita acută fără revărsare, nu sunt detectate modificări ale ecocardiografiei, spre deosebire de pericardita umedă, care poate fi demonstrată cu acest test. Cu toate acestea, puncția poate arăta dacă este seroasă, sângeroasă sau purulentă. De asemenea, sunt importanți parametrii de laborator, care dovedesc inflamația cu indicatorii tipici - VSH accelerată, creșterea globulelor albe din sânge și proteina C-reactivă. Se recomandă un test de tuberculoză.

- Cum este tratamentul pacienților cu pacienți cu pericardită?
- Tratamentul pericarditei depinde de cauză. În majoritatea cazurilor, pericardul este viral - virușii coxsackie și ecoului. În mod normal, mușchiul inimii este afectat și în astfel de cazuri. O terapie binecunoscută importantă este repausul la pat. Se pot administra medicamente pentru durere și inflamație. Dacă durerea nu dispare în decurs de 2 zile, sunt incluși corticosteroizii, care au un puternic efect antiinflamator.
Dacă revărsatul pericardic este suficient de mare pentru a afecta activitatea cardiacă, trebuie efectuată o puncție pentru îndepărtarea lichidului. Se efectuează sub control cu ​​ultrasunete, iar lichidul în sine este examinat pentru a determina tratamentul corect.
Pericardita purulentă este cauzată de bacterii, cel mai adesea - stafilococi, streptococi, bacterii hemofile, pneumococi. Acestea intră în sânge în pericard, adesea după leziuni, tratament dentar. În acest tip de pericardită, este obligatoriu să luați punctul, care este examinat pentru a determina cauza exactă și antibioticul adecvat. Bacteriile dezvoltă din ce în ce rezistență la antibiotice, deci dacă nu sunt tratate corespunzător, există un risc real de infecție letală.

- Când o percardită devine cronică?
- În cele mai multe cazuri, pericardita acută este complet vindecată. Uneori, însă, inflamația este din nou „stârnită”. Când aceasta durează 3 până la 6 luni, vorbim deja despre pericardita cronică. Desigur, există opțiuni pentru ca acest lucru să se întâmple fără pericardită acută anterioară.

- Care sunt cele mai frecvente motive pentru dezvoltarea sa?
- Cele mai frecvente motive pentru dezvoltarea sa sunt:

- tuberculoză;
- procese autoimune;
- insuficiență renală;
- tumori;
- colagenoză.

- După astfel de boli, pericardita cronică, care se dezvoltă, se poate manifesta sub diferite forme?
- Da, iar formularele sunt trei:

- fibrinos - în această formă inflamatorie există o formare mai mare de fibrină, care este produsul final al coagulării sângelui;
- pericardită cu revărsat pericardic inflamator cronic;
- pericardită cronică constrictivă, în care există o producție mai mare de țesut conjunctiv, în urma căreia pericardul devine mai ferm și își pierde elasticitatea.

- Care sunt consecințele și plângerile?
- În medicină, una dintre complicațiile asociate cu pericardita cronică este așa-numita. „Concretio pericardii”, care înseamnă fuziunea pericardului cu inima. În aceste cazuri, poate apărea disfuncție cardiacă severă asociată cu insuficiență cardiacă, insuficiență renală congestivă, tensiune arterială scăzută (hipotensiune arterială) și umflarea mâinilor.

- Ce vrei să spui prin „Accretio pericardii”?
- „Accretio pericardii” descrie aderența pericardului în spațiul toracic mediu (mediastin) cu sternul, diafragma sau plămânul stâng. Prin restricționarea mișcării inimii datorită aderențelor, contracția inimii, care este examinată în mod normal în al cincilea spațiu intercostal, scade sau dispare. Datorită comprimării vaselor mari, așa-numitele puls paradoxal. În mod normal, pulsul la inhalare este redus cu maximum 5 mmHg. Paradoxal, însă, este redus cu 10 mmHg.

- Cum se face diagnosticul și care este terapia pentru pericardita cronică?
- Diagnosticul pericarditei cronice se face ca în acut. Terapia include în principal corticosteroizii, care au acțiune antiinflamatoare. În cazul revărsărilor repetate, este uneori necesară îndepărtarea chirurgicală a unei părți a pericardului pentru a elibera inima de aderențe la un alt organ. Eșecul terapiei duce uneori la îndepărtarea completă a pericardului (pericardectomie).

Un interviu pe Milena VASILEVA