abuzul

Ziua Mondială a Rinichiului este sărbătorită în fiecare an simultan în 60 de țări din întreaga lume în a doua zi de joi din martie. Sărbătoarea din acest an se află sub deviza „Sănătatea rinichilor pentru toată lumea și peste tot”. Discutăm cu dr. Nikolay Klinkachev, coordonator de activități medicale și cercetări genetice la Spitalul Universitar „Sf.” Despre principalii factori de risc care duc la deteriorarea funcției renale. Ivan Rilski ”. Dr. Klinkachev a absolvit medicina în 1998. A început să lucreze ca medic în camera de urgență de atunci. III Spitalul Orășenesc. Din 2000 până în 2006 a lucrat ca resuscitator în unitatea de terapie intensivă a Centrului pentru îngrijiri medicale de urgență - Sofia. Din 2009 până în 2016 a făcut parte din echipa Secției de dializă de la Spitalul Universitar „St. Ivan Rilski ”. În 2013 s-a specializat în Melzungen, Germania pentru a lucra cu echipamente inovatoare pentru purificarea sângelui extra-renală.

Dr. Klinkachev, care sunt principalii factori de risc care duc la afectarea rinichilor?
Există mulți factori de risc pentru apariția bolilor renale cronice (CKD). Acestea sunt diabetul, hipertensiunea, pietrele la rinichi, infecțiile frecvente ale sistemului genito-urinar, guta, unele boli ereditare. Nu trebuie subestimate dietele bogate în proteine, precum și aportul frecvent al unor analgezice, cum ar fi antiinflamatoarele nesteroidiene. Nu în ultimul rând sunt câteva suplimente nutritive și preparate hormonale pe care culturistii le folosesc pentru a câștiga masa musculară.

În practica dumneavoastră, ați întâlnit pacienți care au suferit leziuni renale ca urmare a dietelor?

Da, știu două astfel de cazuri în care, după respectarea strictă a unei diete bogate în proteine, două fete perfect sănătoase dezvoltă insuficiență renală, ceea ce a necesitat includerea lor în hemodializă.
În ceea ce privește medicamentele care afectează rinichii, cantitățile zilnice și mari de aspirină, analgin, paracetamol pot duce la acest lucru. nefropatie cu fenacetină - leziuni severe la rinichi cu abuz prelungit de analgezice. Boala apare cu utilizarea îndelungată (de ani de zile) a unor doze mari de medicamente, până la 10-20 comprimate zilnic. Nefropatia cu fenacetină a fost descrisă pentru prima dată în Elveția, dar acum se găsește în Germania, Franța, Statele Unite și Australia. Este mai frecvent la femei. Se estimează că aproximativ 30% din bolile renale sunt cauzate de leziuni cauzate de medicamente.

Sunt bolile renale ereditare?

Există, de asemenea, cele care sunt ereditare. De exemplu, boala Fabry, sindromul Alport etc. În practica mea, am un caz în care un frate, o soră și fiica ei au CKD. Au primit mutația genetică de la tatăl lor. Din fericire, fratele a fost transplantat la Toulouse și acum se simte foarte bine.
Aici vreau să adaug că, în caz de povară familială, se recomandă cercetări frecvente. Dacă se suspectează o boală ereditară, ar trebui efectuat un test genetic pentru a confirma sau a exclude un purtător al mutației genetice. Acest lucru se poate întâmpla în laboratorul genetic al spitalului nostru.

Dacă aceste boli sunt depistate la o vârstă fragedă, se pot preveni afectarea rinichilor?

Desigur! De exemplu, în boala Fabry, care apare cel mai adesea în a doua decadă a vieții, și nu există doar manifestări renale. Îi lipsește o proteină și aceasta este cauza deteriorării vaselor de sânge, în general vorbind. Această proteină este sintetizată în laborator și dacă este utilizată la pacienții cu boală Fabry genetică dovedită, ar prelungi și normaliza în mod semnificativ viața acestor pacienți.

Din păcate, în ciuda eforturilor medicilor, uneori pacienții ajung la necesitatea tratamentului pentru dializă. Ce riscuri prezintă?

Tratamentul dializei este un proces complex de purificare a sângelui extrarenal combinat cu un tratament medical adecvat. Acest proces este strict individual pentru fiecare pacient. Terapia de dializă necesită un aport ridicat de anticoagulante, ceea ce crește riscul de sângerare și afectează densitatea osoasă. La diabetici, hipoglicemia în timpul procedurii este frecventă și ar trebui, de asemenea, luată în considerare. În plus, pacienții cu BCR dezvoltă adesea hiperparatiroidism secundar, ceea ce duce la alterarea metabolismului calciului-fosfor și, prin urmare, la depunerea calciului în vasele de sânge și la scăderea densității osoase. Tratamentul adecvat încetinește acest proces.

Cât timp poate fi o persoană dializată înainte de a fi nevoie de transplant?

În primul rând, acest lucru depinde de competența specialiștilor în tratament - atât medicii, cât și asistenții medicali. Îndrăznesc să spun că în secția de dializă de la Spitalul Universitar „Sf. Ivan Rilski ", condus de conf. Prof. Nenchev, un luminator european în nefropatie diabetică, angajează unii dintre cei mai buni specialiști din țara noastră. Important pentru prelungirea vieții pacienților cu dializă sunt soluțiile de dializă utilizate, tipul de osmoză inversă și precum și introducerea unor inovații. În Unitatea noastră de hemodializă, de exemplu, folosim metoda de hemodiafiltrare, care permite eliminarea substanțelor precum fosforul seric din corp, ceea ce nu este posibil cu hemodializa obișnuită.
Ca durată, pot da un exemplu de femeie din Montana care face dializă de mai bine de 20 de ani. Acest lucru este un pic trist, deoarece arată cât timp puteți aștepta la coadă pentru un transplant.