Șeful departamentului de gastroenterologie intervențională de la Acibadem City Clinic Spitalul Tokuda din fața Capital Health

din Capitală

Profil

Dr. Karagiozov, sunteți unul dintre principalii gastroenterologi intervenționali din Bulgaria și Europa. Spuneți-ne despre domeniul de activitate al echipei dvs.

- Între 80 și 90% din activitățile noastre sunt de bază pentru specialitatea gastroenterologie. Acestea includ proceduri precum ecografia abdominală, endoscopia superioară, endoscopia inferioară etc., care fac parte din trusa de instrumente a fiecărui gastroenterolog. Ceea ce este mai specific la noi este că am dezvoltat endoscopie pancreato-biliară la un nivel superior și suntem specializați în intervenții endoscopice mai dificile și mai complexe. De exemplu, efectuăm un volum mare de colangiopancreatografie endoscopică retrogradă și putem face upgrade cu ultrasunete endoscopice, ceea ce ne oferă informații clinice suplimentare. Astfel, cu o singură anestezie putem face mult mai mult - în același timp pentru a pune un diagnostic precis, pentru a determina stadiul malignității, pentru a preleva un eșantion pentru examen histologic și în aceeași sesiune pentru a oferi drenaj preoperator sau paliativ al sistemului biliar .

karagiozov

Sunteți unul dintre formatorii din Europa pentru vizualizarea directă a tractului biliar-pancreatic Spy Glass. Ce oportunități suplimentare vă oferă în diagnostic și tratament?

- Da, celălalt lucru care face ca structura noastră să fie diferită este dispozitivul care ne permite o examinare endoscopică imediată a sistemului biliar-pancreatic. Dispozitivul ne permite să tratăm cazuri mai complexe și să stabilim diagnostice mai dificile. Astfel, se realizează modernizarea procedurilor de rutină în gastroenterologie. Spy Glass este un sistem foarte ușor de utilizat. Metoda există din anii 70, dar nu s-a dezvoltat datorită întreținerii sale costisitoare și a cerinței de a lucra doi endoscopiști. Inovațiile recente ale platformei au făcut mai ușoară aplicarea în practica clinică. Astăzi, dispozitivul este conectat la endoscop și astfel putem ajunge cu ușurință și obține direct o imagine de foarte înaltă calitate din canalul biliar și pancreatic. Acest miniendoscop conține propriul canal instrumental, prin care putem trece cu o pensă de biopsie și putem lua o probă pentru examinare sau cu o sondă laser pentru a zdrobi pietrele dificil de îndepărtat. Dispozitivul ne ajută să avem mai mult succes în procedurile pe care le desfășurăm.

Este linia dintre gastroenterologie și intervenție chirurgicală neclară și care intervenții pot fi efectuate endoscopic?

- Aceasta este cea mai mare magie. Specialitatea noastră este foarte strâns legată de operație - chirurgii pot continua după noi și, uneori, putem prelua tratamentul după operație. Tendința actuală în medicină este abordarea minim invazivă. Mai ales când vine vorba de intervențiile paliative ale pacienților cu cancer pe care le realizăm. În secolul XXI, intervenția chirurgicală deschisă nu ar trebui efectuată atunci când rezultă din cercetările preliminare că tumora nu poate fi îndepărtată, ci va fi înconjurată doar de un by-pass, de exemplu, care se aplică tuturor procedurilor de desfundare a ieșirii stomacului, duodenului, a căii biliare. Acestea trebuie și trebuie efectuate numai endoscopic pentru a îmbunătăți calitatea și a prelungi viața pacientului. Cealaltă provocare este să fii extrem de precis în diagnosticul preoperator. În zilele noastre este inadmisibil să „deschidem” un pacient în scop diagnostic sau să evaluăm în timpul operației dacă o boală este sau nu tratabilă prin intervenție chirurgicală.

În plus, calculii biliari au fost, de asemenea, subiectul doar tratamentului endoscopic în ultimii ani. Oricât de mare ar fi piatra, ne descurcăm cu tehnicile despre care v-am spus să o despărțim și să o scoatem. Astfel, pacientul nu este supus unei intervenții chirurgicale imediat ce boala poate fi tratată prin metode endoscopice.

Care sunt cele mai frecvente probleme gastro-intestinale pe care vi le aduc pacienții?

- Problemele principale continuă să fie funcționale. Oamenii au plângeri care nu le dau pace, cum ar fi durerea, balonarea și alte motive funcționale pentru care merg de la medic la medic. Acești pacienți trebuie examinați cu atenție și examinați atât fizic, cât și cu ultrasunete. Astfel, medicul poate afla că persoana nu este bolnavă, dar suferă funcțional. Aceasta înseamnă că nu există nicio tumoare sau vreo boală inflamatorie teribilă în spatele plângerii. În aceste cazuri, o dietă adecvată, medicamente simptomatice și suplimente nutritive asigură ameliorarea reclamațiilor.

Sănătate

Subiecte actuale ale sezonului legate de boli, tratamente și medicamente

Din păcate, bolnavii care au nevoie de îngrijiri medicale în timp util nu o solicită. Așa cum am spus mereu - fie oameni foarte bolnavi, fie foarte sănătoși vin la noi. În general, nu există un punct de mijloc. Multe dintre afecțiunile precanceroase din zona noastră nu au o manifestare clinică tipică. Și când este, de obicei se dovedește că procesul de cancer este avansat.

Cum vedeți viitorul în tratamentul bolilor incurabile și maligne în gastroenterologie?

- La fel ca în toate domeniile medicinei, văd viitorul în PREVENIRE. În stabilirea populațiilor de risc pentru un anumit tip de boli oncologice, în determinarea factorilor de risc specifici pentru fiecare persoană și în eforturile de identificare a bolilor oncologice în cel mai devreme stadiu posibil. Chiar și pentru a fi prevenit de o bună cunoaștere a factorilor de risc ai oricărei persoane care ne-a solicitat ajutorul. Progresele tehnologice vizează identificarea bolilor într-o etapă în care pot fi tratate radical. De exemplu, în cancerul de tract biliar la nivel mondial, statisticile arată că pacienții merg la medic atunci când boala a devenit inoperabilă în peste 50% din cazuri. Și aceste tehnici sofisticate și dispozitive optice despre care v-am spus sunt menite să-i aducă pe pacienți la tratamentul de care au nevoie mai devreme, când prognosticul din operație va fi mai bun și vor avea o rată de supraviețuire mai mare.

Ce teste profilactice sunt necesare pentru a preveni depistarea târzie a bolilor pancreasului, bilei, ficatului și colonului?

- Din păcate, nu avem un program de screening pentru cancerul colorectal, de exemplu, așa cum există în multe țări din Europa. Și acest tip de cancer este complet prevenibil. Se știe că în peste 90% din cazuri, acest cancer are leziuni precursoare - polipi care, depistați precoce, pot fi îndepărtați endoscopic. Aceasta elimină practic riscul ca pacientul să dezvolte cancer colorectal. În plus, factorii de risc sunt bine cunoscuți pentru a se concentra asupra celor care sunt mai predispuși să dezvolte un astfel de cancer. Prin urmare, oricine cu vârsta peste 50 de ani este supus colonoscopiei profilactice. Medicul dumneavoastră vă poate comanda un test de sânge ocult în scaun și vă poate adresa unui specialist.

În ceea ce privește bolile maligne ale ficatului și pancreasului, din păcate, situația este mult mai complicată. Persoanele cu boli hepatice inflamatorii cronice prezintă, de asemenea, un risc crescut de a dezvolta tumori și trebuie monitorizate în mod regulat. Aceștia sunt pacienți cu hepatită virală cronică, ciroză hepatică, chiar și steatoză hepatică nealcoolică.

De asemenea, nu există un program de screening pentru tumorile maligne pancreatice, dar în unele condiții există un risc crescut de a dezvolta cancer. Una dintre ele este pancreatita cronică. Acești pacienți trebuie monitorizați foarte atent. Acest lucru se aplică și altor condiții, care din fericire sunt mai puțin frecvente.

Ce înseamnă diagnosticul în timp util pentru dumneavoastră?

- Diagnosticul în timp util este o bucurie sinceră că putem ajuta cu adevărat pacientul. După întâlnirea sa cu noi, el nu ar trebui să fie subiect, ca în majoritatea cazurilor, de îngrijiri paliative, ci să fie vindecat radical.