Odată ce a început, tulburarea alimentară în majoritatea cazurilor nu se poate opri

afectează

Odată ce a început, tulburarea alimentară în majoritatea cazurilor nu se poate opri

- Care sunt avantajele unui astfel de centru pentru pacienții înșiși?
- Toți specialiștii sunt într-un singur loc. Într-o zi pacientul poate merge la centru, pentru a se consulta cu toți specialiștii, pentru a face tot felul de analize. Și dacă este necesară o corecție mai lungă a unor tulburări, pacientul poate merge la centru și poate primi îngrijiri adecvate.

- Există deja o cale clinică pentru pacienții cu tulburări alimentare?
- Nu, nu există încă o astfel de cale clinică. În cazul în care unele complicații somatice sunt pronunțate (gastroenterologice, endocrinologice etc.), se poate utiliza o cale, dar acestea sunt cazuri izolate. Tratamentul este încă plătit de pacienți înșiși.

- Conform statisticilor oficiale publicate pe internet, există aproximativ 200.000 de pacienți cu tulburări de alimentație în Bulgaria. Aceasta este cifra lor reală?
- Nu știu de unde au apărut aceste cifre și continuă să fie repetate în mod constant atât pe internet, cât și în unele medii.

Statistici oficiale în Bulgaria

nu este gata inca. O idee despre prevalența reală a tulburărilor alimentare poate fi dată de registrele unităților de spitalizare și ambulatoriu (psihiatrice și somatice) din întreaga țară. Cu toate acestea, acestea oferă date despre accesul la unitățile de sănătate și acoperă de obicei doar un grup „selectat” dintre cele mai severe forme de tulburări de alimentație. În plus, diagnosticul de „Tulburare a alimentației” poate fi foarte larg atunci când sunt incluse cazuri subclinice. Dar când vine vorba de o tulburare alimentară reală, criteriile sunt foarte stricte, iar numărul citat nu poate fi adevărat. Ceea ce se poate spune cu siguranță este că numărul cazurilor crește cu siguranță, în special în ultimii zece ani. Numărul pacienților care caută ajutor în stadiile anterioare ale bolii este, de asemenea, în creștere. Numărul bărbaților și femeilor în vârstă și al copiilor cu tulburări alimentare este, de asemenea, în creștere.

- Cum explici acest fapt?
- Se presupunea că această boală este caracteristică pubertății, femeilor și caucazienilor. Dar în ultimii 10-15 ani din întreaga lume, toate aceste caracteristici tipice au fost depășite și afectează acum oameni de toate vârstele. O explicație este cu modul de viață modern, cu mediul competitiv modern stresant. Existau mai multe cerințe nerostite, nescrise pentru aspect, în principal pentru femei, în timp ce acum sunt mai multe pentru bărbați - și sunt forțați să intre în standarde atât de idealiste pe care nu le aveau înainte.

- Poate supraponderalitatea copiilor de vârstă școlară să ducă la tulburări alimentare?
- Poate, dar nu aș spune că acesta este singurul motiv.

Motivele sunt multe și complexe

Odată începută, tulburarea alimentară acoperă și domină întreaga viață - viața de zi cu zi, comportamentul, stima de sine, experiențele și interesele.
Acesta provoacă leziuni grave asupra corpului și psihicului, care, lăsate netratate, pot fi fatale.

- Cât de exact afectează această boală psihicul?
- Există multe căi către o tulburare de alimentație, dar în cele din urmă se reunesc într-o schimbare obișnuită - inconștientă sau conștientă a dietei, atunci când trecem de la calea naturală, biologică la una selectată rațional, într-un anumit scop. Nutriția este în scădere și nu mai este adecvată din punct de vedere biologic. Acest lucru duce la schimbări în sistemele de neurotransmițător și, prin urmare, în funcția creierului și a psihicului.

- Ce este o tulburare alimentară în sine?
- Tulburările de alimentație sunt boli mintale care se caracterizează prin obsesii asemănătoare bolii. Nu se mai poate controla dieta și greutatea. Nici măcar nu încearcă să facă față experiențelor stresante și conflictelor interne. În aceste condiții, tulburările alimentare sunt doar o manifestare externă a problemelor emoționale, psihologice și personale complexe.

- La ce fel de specialist ar trebui să apeleze o persoană cu o tulburare alimentară la început?
- Primul pas este să consulte un psihiatru și apoi el decide de ce are nevoie pacientul.

- Și care este diferența dintre anorexie și bulimie?
- În ambele cazuri există o tendință de a controla dieta și greutatea. În anorexie, acest lucru se realizează în principal prin restricționarea dietei și creșterea activității fizice sau prin adăugarea de vărsături, abuz de laxative etc. În anorexie, indiferent de tipul său, greutatea este sub normal, iar la femei există o întrerupere a ciclului menstrual. În timp ce la bulimice greutatea lor se încadrează în normă și există o întârziere sau omiterea ciclului la femei. Bulimia se caracterizează prin episoade de supraalimentare și vărsături, care pot fi de patru, cinci sau mai multe ori pe zi, iar în restul timpului dieta este la fel de limitată ca în anorexici. Foarte des, tulburarea alimentară începe cu anorexie, indiferent dacă este subclinică sau complet dezvoltată, și apoi progresează spre bulimie. În bulimică, de fapt, corpul își construiește deja propriile mijloace de apărare, așa că, în ciuda supraalimentării și vărsăturilor și a restricțiilor alimentare, reușește să se îngrașe, să recâștige o parte din greutatea pierdută. În aparență, pacienții cu bulimie arată normal (așa-numita boală ascunsă în garderobă), în timp ce anorexicele sunt vizibile de departe.

- Cu toții am urmat dietele pentru slăbit. Când această frontieră este trecută sau este individuală?
- Această limită este foarte individuală. Când o persoană începe să urmeze o dietă, nimeni nu știe în ce măsură este predispusă la o tulburare de alimentație, care este ereditatea sa în ceea ce privește temperamentul, sistemele de neurotransmițători etc. În general, se știe că corpul feminin reacționează mult mai rapid la modificări mai mici și restricții alimentare decât bărbatul. De asemenea, contează ce fel de dietă, cât de strictă și cât de lungă este. Aici vorbim despre predispoziția genetică. Dar nu există nicio modalitate de a ști dinainte care dintre noi este predispus. Personalitatea contează și - perfecționiștii, oamenii ambițioși par a fi mai vulnerabili în această privință. Când vorbim despre comportamentul anorexic,

dieta este extrem de strictă,

rigid, cu limitări crescânde și nu este afectat de rezultat. De obicei, atunci când ținem o dietă și vedem rezultatul obținut, încetăm regimul. În anorexie nu există niciun efect din rezultat, nu există un astfel de feedback. Orice altceva este lăsat în plan secund și dieta este singurul lucru care ghidează pacientul anorexic.

- Ce alte cauze pot duce la dezvoltarea unei tulburări alimentare?
- La vârsta de 12 ani, tulburarea alimentară se datorează cel mai adesea problemelor din familie - conflicte, neînțelegeri, separare, boală sau pierdere a unui părinte, schimbare de reședință și mediu prietenos și altele. Anorexia adevărată sau nucleară, care este cea mai severă și tratabilă, este asociată cu procesul pubertar - nu numai cu aspectul său fizic, ci și cu psiho-emoțional, adică. a construi o imagine a propriei personalități. Aceste dificultăți în pubertate pot duce la anorexie. Un alt motiv îl reprezintă problemele în relațiile cu colegii. Foarte des, la o treime dintre pacienții cu tulburări alimentare, există experiențe sexuale nedorite în copilărie. Dacă o tulburare de alimentație începe direct cu bulimie, fără o perioadă anorexică și acestea sunt cazuri foarte rare, se suspectează de obicei că o experiență psihotraumatică foarte stresantă i s-a întâmplat persoanei.

- Ai spus că tratamentul este complex. Care a fost cel mai rău caz cu care te-ai confruntat vreodată?
- Fiecare caz este dificil în sine, deoarece este un mister când începeți să lucrați cu pacientul - de ce a ajuns această persoană, ce funcție îndeplinește acest lucru în viața sa. În practică, o tulburare de alimentație se dezvoltă ca soluție la o problemă psihologică existentă. Pentru o vreme poate duce la ușurare, dar atunci soluția în sine devine o problemă și trebuie să lucrați cu ea, căutați un alt mod de a face față acesteia. Acest lucru duce la o greutate foarte mică, dar acesta nu este practic cel mai mare indicator al severității bolii.

- De ce este uneori fatală?
- O opțiune pentru deces este complicațiile fizice ale bolii în sine. În bulimie, un pericol foarte mare este dezechilibrul electrolitic, care afectează direct ritmul cardiac. -

există pericolul așa-numitelor moarte subita

din cauza blocajului cardiac. Pe de altă parte, aproximativ 20% dintre pacienți prezintă, de asemenea, un comportament suicid. Iar cea de-a treia opțiune sunt persoanele care practic nu sunt tratate - care nu au solicitat ajutor medical sau se presupun că urmează un tratament timp de două sau trei luni și apoi renunță - decid că vor face față singure, ceea ce este aproape imposibil.

- Și părinții prind acest proces la început, când încă nu există daune organice atât de grave?
- Unii dintre ei își găsesc drumul rapid și caută ajutor, alții văd că există o problemă, dar întreaga familie se angajează să mănânce anorexicul sau să prevină ca bulimicul să mănânce și să vărsăm. Încep să se învinovățească pe ei înșiși și speră să facă față singuri, pierzând uneori timp valoros. În plus, a existat un mare stigmat pentru a căuta un psihiatru, dar în zilele noastre acest lucru este depășit din ce în ce mai mult. Oamenii caută din ce în ce mai mult ajutor pentru problemele lor psihologice. Percepția societății despre psihiatri și psihiatrie a început să se schimbe și a venit timpul să se întâmple asta. Lucrez în acest domeniu de mai bine de 25 de ani și știu că a fost foarte greu - oamenii mergeau la toți medicii posibili, doar pentru a nu ajunge la un psihiatru.

- Ce este important pentru părinții copiilor cu tulburări de alimentație să știe?
- Este important ca părinții să știe că atunci când începe tratamentul, nu se pot aștepta ca miracole să se întâmple într-o săptămână. În timpul tratamentului, modificările devin foarte lente și imperceptibile, la fel cum boala s-a dezvoltat lent și imperceptibil. Drumul de întoarcere este dificil și treptat până când scapi de tulburarea alimentară. Celălalt lucru important este să cauți ajutor în caz de îndoială, adică. dacă copilul sau ruda nu dorește să vadă un medic, aceștia pot veni și se pot consulta pentru a primi o recomandare cu privire la modul de abordare a pacientului, astfel încât să-și dea seama că au nevoie de ajutor de la un specialist.

- Cine a fost cel mai tânăr pacient al tău cu o tulburare de alimentație și care este starea sa actuală?
- Cel puțin era o fetiță de 7 ani care își redusese treptat dieta sub pretextul că nu vrea să mănânce. Când mama s-a întors dintr-o călătorie de afaceri de o săptămână, i s-a spus să nu mai cumpere înghețată, dar nu a acordat atenție la început.

După câteva zile, a devenit mai neliniștit, gânditor, a insistat să împărtășească mamei sale că nu are încredere în sine, deoarece coapsele îi erau pline și a plâns. A început să sară cu o bandă elastică acasă, uneori mai mult de o oră, iar când mama ei i-a cerut să se oprească, a explicat că a fost forțată. Se tot uita în oglindă și spunea că este grasă. Ea s-a închis, și-a evitat părinții și sora, a refuzat să mănânce cu ei și i-a acuzat că o îngrașă. Treptat, a trecut la lichide, fără mâncare, spunând că asta îi este suficient și că se simte bine. În aproximativ 3-4 săptămâni a slăbit 5 kg și a spus că îi place așa și nu se va mai îngrășa niciodată. A devenit din ce în ce mai iritabilă, plângând la fiecare mențiune a mâncării. Când a fost întrebată de ce nu mănânci, ea a răspuns - nu pot și nu vreau. În ultimele zile, ea a restricționat și fluidele, deoarece acestea conțin zahăr. După tratament, copilul și-a revenit complet și nu a mai avut astfel de probleme de 5 ani, se descurcă bine la școală, are prieteni, este plină de viață și de energie.