Potrivit statisticilor, bolile venoase cronice sau varicele afectează aproape 60% din persoanele din țările dezvoltate. Femeile suferă de această boală mai des decât bărbații. Discutăm cu dr. Svetoslav Dimitrov, asistent șef la Departamentul de Chirurgie Cardiovasculară și Cardiologie Invazivă, Spitalul Universitar St. Catherine, despre posibilitățile de prevenire și tratament a varicelor.

venoasă

Dr. Dimitrov, care sunt cauzele varicelor?

Varicele sunt o manifestare clinică a bolii venoase cronice a extremităților inferioare. Afecțiunea este rezultatul slăbiciunii țesutului conjunctiv care alcătuiește peretele venei și în aproximativ 60% din cazuri se datorează poverii familiei, în altele este rezultatul stilului de viață. Ocupațiile care implică ridicări grele, în picioare sau așezate mai mult de 5 ore pe zi, care lucrează la temperaturi mai ridicate, sunt asociate cu o incidență mai mare a insuficienței venoase. Boala este mai frecventă în rândul femeilor - fiecare 2 din 3 femei suferă de o manifestare a bolii venoase. Conform manifestării clinice a insuficienței venoase, luăm în considerare 7 stadii ale bolii venoase cronice - de la C0 la C6, deoarece varicele sunt stadiul C2.

Boala afectează doar persoanele în vârstă?

Boala apare mai ales la pacienții vârstnici (peste 40 de ani), dar în stilul de viață sedentar, care conduce un număr mare de oameni, boala se manifestă deja la pacienții mai tineri. Conform statisticilor, peste 60% din populația din țările dezvoltate este afectată de boala venoasă cronică.

Cum putem identifica primele semne ale bolii și când să solicităm sfatul medicului?


Primele simptome ale bolii sunt greutatea, disconfortul la nivelul extremităților inferioare, arsurile, apariția venelor superficiale mici sau mari, încălzirea în zona varicelor, mâncărimea, umflarea. Cel mai adesea în cabinetul specialistului vascular pacienții vin atunci când există semne vizibile de boală venoasă - telangiectazie/capătul venelor la nivelul pielii/sau vene reticulare mici - etapa C1 sau varice bine formate - etapa C2. Este posibil ca varicele să rămână asimptomatice pentru o lungă perioadă de timp și doar apariția membrelor duce pacientul la examen. Pe măsură ce boala progresează, apare edem (stadiul C3), menținerea bolii și contribuind la progresia acesteia - în următoarele etape se observă de la modificări ale pielii membrelor (stadiul C4) până la formarea plăgilor varicoase (stadiul C6) în cea mai severă etapă a bolii venoase cronice.

Care este prevenirea bolii?

Prevenirea bolilor venoase cronice include în primul rând regimul igieno-dietetic, schimbarea stilului de viață - alternarea în picioare sau așezarea cu mișcarea, ridicarea membrelor pe un scaun sau scaun jos, dacă este posibil, turnarea de apă rece pe picioare, inclusiv dușuri de contrast, scăderea poziția membrelor la sfârșitul zilei. Este foarte important să evitați deshidratarea în viața de zi cu zi, să purtați haine largi și confortabile, să evitați pantofii prea înalți de către doamne, să nu vă încrucișați picioarele, să evitați purtarea grea, să nu vă expuneți membrele la temperaturi ridicate. Sporturile utile pentru prevenirea insuficienței venoase sunt înotul, mersul cu bicicleta, mersul pe jos, alergarea (în această secvență), iar exercițiile fizice excesive sunt, de asemenea, asociate cu o presiune crescută în sistemul venos și, prin urmare, cu o frecvență mai mare a leziunilor venoase. Nu există cerințe dietetice specifice, dar creșterea în greutate este asociată cu un risc mai mare de a dezvolta boala.

Care sunt terapiile moderne pentru controlul bolii în stadiile incipiente?

Terapia medicamentoasă a venosului cronic este indicată în fiecare dintre etapele bolii, de la stadiul C0 (fără semne vizibile externe ale bolii, dar cu plângeri subiective disponibile) până la stadiul C6 - răni deschise din cauza suferinței venoase a extremităților inferioare. Este foarte important să subliniem că boala venoasă cronică este o boală cronică, progresivă, adică. nu există o „pastilă magică” care să vindece afecțiunea. Eforturile medicilor și farmaciștilor sunt de a încetini și, dacă este posibil, de a opri această progresie. Medicamentele flebotrope sunt prima alegere în tratamentul bolilor venoase cronice. În cazul varicelor, se are în vedere și terapia elastocompresivă. Cele mai bune alegeri sunt ciorapii elastici până la pliul inghinal sau colanții elastici, dar practica arată că, în ceea ce privește acest tip de tratament, participarea pacienților este mai mică.

În ce cazuri este necesar un tratament invaziv și care sunt posibilitățile pentru acest lucru?

Metodele invazive de tratament a insuficienței venoase includ diverse metode - de la scleroterapia venelor reticulare mici și telangiectaziile, prin metode chirurgicale mai puțin invazive - radiofrecvență, ablație cu laser sau mecanochimică și miniflebectomii până la tehnici chirurgicale standard - dezlipirea varicelor mari.

Evaluarea tipului și volumului intervenției chirurgicale se efectuează în funcție de tipul și anatomia varicelor, competența valvelor, funcționarea sistemului venos superficial și profund. Fiecare pacient necesită un plan individual de tratament.

Se manifestă indicații pentru tratamentul chirurgical, varicoflebită cronică a venelor superficiale, stadiul C4 sau C5 de insuficiență venoasă (înainte de deschiderea rănilor), varice pronunțate, simptomatice de acest tip (stadiile 2 și 3), în care tratamentul conservator nu dă un rezultat satisfăcător sau plângerile subiective ale extremităților inferioare persistă. Desigur, indicațiile pur cosmetice pentru intervenție își au locul și în tratamentul bolilor venoase ale membrelor.

Este important de reținut că tratamentele invazive se adresează venelor existente, dar nu previn altele noi. Cu alte cuvinte, tratamentul insuficienței venoase este individual și include stilul de viață, terapia medicamentoasă și, dacă este necesar, procedurile invazive. Examinarea de către un specialist vascular și discutarea planului de tratament este un pas foarte important în această direcție, iar începând tratamentul și prevenirea mai devreme, se pot aștepta rezultate mai bune pe termen lung.