Dr. Vanya Peeva a absolvit medicina în 2004. În 2013 a obținut o diplomă în pediatrie, iar în prezent este specializată în pneumologie pediatrică și tuberculoză. Este membru al Asociației Bulgare de Pediatrie. Are certificat pentru efectuarea ecografiei transfontanelale.

peeva

- Dr. Peeva, trăim cu ideea că tuberculoza este o boală care a fost mult timp învinsă, mai ales la copii. Chiar este cazul?
- Una dintre cele mai mari concepții greșite din societatea bulgară modernă este că tuberculoza a fost învinsă. La nivel mondial, se află încă în Top 10 al bolilor care cauzează moartea. Prin urmare, lupta împotriva tuberculozei este unul dintre cele trei obiective globale ale Organizației Mondiale a Sănătății, alături de malarie și infecția cu HIV. Dar acestea sunt fapte cunoscute mai mult de comunitatea medicală decât de publicul larg, unde impresia predomină cu adevărat că tuberculoza este o boală lăsată undeva în trecut. În zilele noastre, din păcate, reapar un număr de factori care favorizează răspândirea acestuia.

În primul rând, acestea sunt condiții de viață slabe, stres, supraaglomerare, malnutriție, excludere socială a unor comunități, cultură generală, economică și de sănătate redusă, lipsa asigurărilor de sănătate și acces dificil la serviciile de sănătate în unele locuri, persoane cu alcool și drog dependență., fumători, copii de stradă, pacienți care trăiesc cu infecție HIV. Factorul este migrația crescută a grupurilor mari de oameni și nu în ultimul rând - descoperirea în sistemul de imunizare din Bulgaria, care și-a pierdut rigoarea de mulți ani. Imunizările împotriva tuberculozei continuă, dar cu un procent semnificativ de copii neacoperiți. Prin urmare, nivelul asistenței medicale într-o țară este, de asemenea, un factor în incidența tuberculozei.

- Există un studiu care să arate ce procent din copiii de azi nu sunt vaccinați împotriva tuberculozei?
- Nu există un astfel de studiu în Bulgaria. Din păcate, pentru procesele oricărei boli din țara noastră, aproape că nu se fac registre. Prin urmare, nu pot cita cu exactitate date privind procentul de copii care nu sunt acoperiți de calendarul de imunizare. Lucrul bun este că majoritatea nou-născuților sunt acoperiți în maternități. Prima aplicare a vaccinului BCG se administrează la 48 de ore după naștere. Dar apoi

există mai multe reimunizări între 7 și 10 luni,

clasa întâi, a cincea și a zecea și chiar acolo undeva cu un procent necunoscut de copii, acest calendar de imunizare este încălcat. Respectarea acesteia este o responsabilitate universală. Acesta este oferit în primul rând medicilor generaliști. Conform legislației, toți copiii ar trebui imunizați, cu excepția celor eliberați în temeiul Ordonanței №15, legat de Calendarul de imunizare al Republicii Bulgaria.

- Este tratabilă tuberculoza? Cu toate acestea, există atât de multe mijloace moderne de combatere a infecțiilor?
- Da, se poate spune că un procent mare de tuberculoză este curabil astăzi. Cu toate acestea, diagnosticul corect și în timp util este foarte important pentru a include tratamentul adecvat, care va da rezultate bune. Este necesar un tratament prelungit, de obicei cu 3 sau 4 medicamente anti-tuberculoză, care durează minimum 6 luni și în forme severe uneori până la 12 luni. Din păcate, tulpini rezistente la tratamentul tuberculozei apar în aceste zile. Acestea sunt așa-numitele forme MDR și XDR, care sunt mult mai dificil de tratat, necesitând utilizarea unor noi medicamente de a doua linie.

- Care este cea mai eficientă imunizare pentru a preveni infecția cu tuberculoză?
- BCG este vaccinul care se administrează conform Calendarului de imunizare la copiii care au o reacție negativă la tuberculină (testul Mantoux). Administrarea vaccinului necesită personal medical instruit și o bună evaluare a probei de tuberculină înainte de administrare. Vaccinurile, singure, nu protejează 100% împotriva bolii. Se crede că previn dezvoltarea unor forme severe de tuberculoză - meningită tuberculoasă și forme diseminate hematogen, care sunt mortale.

- Poate o persoană să fie infectată cu tuberculoză prin simplul contact cu un purtător de bacterii tuberculoase?
- Tuberculoza bacteriilor nu este extrem de contagioasă - aceasta este probabilitatea ca o altă persoană cu un organism rezistent să fie infectată atunci când bacteriile sunt eliberate în mediu.

Dar contactul apropiat de familie tinde de obicei să fie 100% comunicabil

asupra tuturor membrilor familiei, copiii fiind deosebit de vulnerabili. Este suficient să aveți un separator de bacil în familie. Statisticile arată că un pacient infectează de obicei 10-15 persoane prin contact strâns. 10% dintre aceștia dezvoltă forme active ale bolii. De aceea este atât de important ca pacienții cu TBC să fie detectați la timp și tratați în mod adecvat.

Tuberculoza este o boală insidioasă care se dezvoltă lent.

Semnele bolii sunt nespecifice - stare de rău, scădere în greutate, transpirații nocturne, menținerea unei temperaturi de puțin peste 37 de grade, tuse, adesea cu spută, care în formele avansate de tuberculoză devin sângeroase, dureri în piept, slăbiciune. Adică, acestea sunt simptome care pot apărea în mai multe alte boli. Prin urmare, detectarea tuberculozei se face cu hemoleucogramă completă, cultură și imagistică, markeri de inflamație, microscopie directă a sputei și la copiii de spălare gastrică și teste imunologice moderne, care oferă un procent destul de mare de precizie. tuberculoză.

- Ce măsuri se iau astăzi la nivel mondial pentru a opri tuberculoza? Și ce facem în acest sens?
- Bulgaria participă, de asemenea, la Fondul Global pentru Combaterea Tuberculozei și la așa-numitul sistem DOTS. Acesta include mai multe elemente - angajamentul instituțiilor pentru control pe termen lung, diagnostic precoce și de calitate, furnizarea de medicamente pacienților cu TBC, monitorizarea pacientului, regimuri de tratament standardizate cu monitorizare directă a terapiei. Din păcate, concepția greșită conform căreia tuberculoza din Bulgaria a fost depășită a dus mult timp la deficiențe în diagnosticul precoce și, în consecință, la tratarea acestor cazuri. Este foarte important să detectați boala devreme pentru a preveni infectarea altor persoane, în special a copiilor, pentru a preveni formele severe și pentru a crea rezistență. Pacienții cu suspiciune de infecție cu tuberculoză trebuie îndrumați către un specialist în pneumologie și ftiziologie, iar copiii către un pneumolog și ftiziolog pediatric.

Statistici

Tuberculoza uitată este noul pericol ascuns pentru sănătatea bulgarului. Victimele infecției nu sunt doar săraci, ci și reprezentanți ai tuturor categoriilor sociale.
Anul trecut, 164 de copii cu tuberculoză au fost înregistrați în Bulgaria. Cu toate acestea, tendința incidenței în Bulgaria este sub media europeană și scade pentru al optulea an consecutiv, de la 39,1 la 100.000 de persoane în 2006 a scăzut la 21,3 la 100.000 în 2016. Numărul total de persoane afectate de boală este de aproximativ 1660. date din Organizația Mondială a Sănătății.

Pe lângă scăderea numărului de pacienți, o tendință pozitivă este creșterea celor care sunt tratați. Potrivit Registrului Național al Tuberculozei, procentul pacienților vindecați cu succes a crescut de la 80% în 2007 la 85% la pacienții care au început tratamentul în 2014.

În Bulgaria, diagnosticul, tratamentul și prevenirea tuberculozei sunt gratuite pentru toți, indiferent de starea lor de asigurare de sănătate. Boala este tratabilă atâta timp cât este detectată la timp și se efectuează un tratament de calitate, iar pacienții aderă strict la ea. Cursul medicamentelor durează de la 6 luni la 1 an. Procesul necesită perseverență și răbdare. O parte esențială a medicamentelor din schema individuală a unui pacient sunt antibioticele, cu ajutorul cărora trebuie distruse microorganismele patogene. În același timp, ar trebui asigurată o alimentație bună și consolidarea sistemului imunitar. Tratamentul climatic este adecvat - rămâneți într-un punct geografic cu aer curat.

Cu toate acestea, pericolul infecției rămâne

Trei sferturi dintre pacienții înregistrați au tuberculoză pulmonară, mai mult de două treimi dintre ei secretă bacili tuberculoși și prezintă un risc pentru persoanele din apropiere, avertizează experții.
În ciuda tendinței de reducere a incidenței, există încă regiuni din Bulgaria în care este peste media națională - majoritatea pacienților se află în Vidin, Gabrovo, Vratsa, regiunea Sofia și Pernik și mai aproape de medie sunt pacienții din Sliven, Burgas, Yambol și Montana.

Stresul îl deblochează pe oaspetele galben

În secolul 21, nu am reușit încă să eradicăm tuberculoza. Grupurile de risc includ pacienții cu HIV - 30% dintre aceștia dezvoltă tuberculoză, printre celelalte grupuri de risc sunt alcoolicii, dependenții de droguri, diabeticii. Principalul motiv pentru dezvoltarea bolii printre acestea sunt forțele imune reduse ale corpului. Oamenii se pot infecta cu bacteria tuberculozei pe tot parcursul vieții, deoarece imunizarea nu protejează 100% împotriva bolii. Acesta joacă un rol în principal în copilărie, pentru a nu duce la meningită, ceea ce duce la o mortalitate ridicată. La o vârstă ulterioară, însă, se acordă multă atenție stresului, care este cel mai constant lucru din viața noastră de zi cu zi. Și, de asemenea, reduce apărarea corpului.

Descoperirea

La 24 martie 1882, microbiologul german Robert Koch a anunțat că a descoperit cauza tuberculozei - mycobacterium tuberculosis, iar în 1996 Organizația Mondială a Sănătății a declarat această zi Ziua Mondială a Tuberculozei.

Este o boală cronică infecțioasă semnificativă din punct de vedere social care se transmite prin picături în aer. Boala afectează în principal persoanele cu vârste cuprinse între 35-46 de ani, precum și peste 65 de ani, cu o incidență mai mare în rândul bărbaților. Agentul tuberculozei se dezvoltă în principal în plămâni, dar nu există niciun organ care să nu poată fi afectat.

Un pericol serios pentru națiunea noastră

Boala se ascunde peste tot - în restaurante, în transportul public, pe străzi, pe stadioane, în ghetourile romilor. Este suficient ca bacteria să se întâlnească cu persoanele cu un corp slăbit, care suferă de infecții virale, care trăiesc într-un mediu neigienic, dependenți de droguri, alcoolici, fumători, care mănâncă nesănătos și sărac în vitamine și proteine ​​alimentare sau sub stres. Infecția apare cel mai adesea prin picături aeropurtate, dar este posibilă și transmiterea prin obiecte utilizate de pacienți. Deoarece tuberculoza este, de asemenea, o boală la animale, pericolul potențial este consumul de alimente contaminate, în special lapte proaspăt care nu a fost tratat termic și brânză care nu este suficient de matură. De aceea este extrem de periculos să cumperi astfel de produse de la vânzătorii ambulanți.

Cel mai mare dușman al ei este soarele

Experții spun că bacteria tuberculă este destul de rezistentă și poate supraviețui până la trei ani în camere întunecate și umede. Se crede că cel mai mare dușman al său este lumina directă a soarelui, care poate ucide infecția în câteva ore. Cu câteva decenii în urmă, când medicamentele moderne nu fuseseră încă dezvoltate, tuberculoza era tratată mai ales mergând la soare pe munte sau pe plajă. Aerul curat este încă unul dintre principalele profilaxii împotriva bolii.

Sursele de infecție nu sunt doar persoanele bolnave

O persoană se poate infecta și cu tuberculoză consumând lapte de la animale bolnave sau produse produse din aceasta. Infecția intră cel mai adesea în căile respiratorii. Prin strănut și tuse, pacientul secretă bacterii tuberculoase și îi infectează pe alții prin picături aeriene. Primele simptome ale bolii sunt oboseala ușoară, menținerea unei temperaturi de aproximativ 37-38 de grade, pierderea poftei de mâncare, transpirații abundente pe timp de noapte și oboseală fizică generală. Forma pulmonară a bolii se caracterizează printr-o tuse prelungită, care are inițial un caracter uscat și este în principal noaptea, iar mai târziu odată cu progresia bolii începe să producă diferite tipuri de spută. Sputa din sânge este un semn al unei forme avansate a bolii.

Testul este o mantie

Testul cel mai frecvent utilizat pentru detectarea tuberculozei este așa-numitul. test cutanat pe tuberculină - test Mantoux. O cantitate foarte mică de proteine ​​tuberculoase este injectată subcutanat în mână. Dacă există o boală a tuberculozei sau a existat una în trecut, locul injectării devine roșu, adică. organismul a produs anticorpi împotriva tuberculozei.
La două-trei zile după injectare, trebuie monitorizat ce se întâmplă cu locul injectării. Acest test poate fi utilizat pentru screening-ul în masă al populației sau al grupurilor individuale de risc, pentru anumite grupuri de profesioniști din domeniul sănătății și potențiali pacienți care au trăit în țări cu vârf de boli ale TBC.

Tuberculoza este tratabilă

Atâta timp cât este detectată la timp și se efectuează un tratament de calitate, boala este complet vindecabilă. Prevenirea include vaccinarea sugarilor cu vaccin BCG după 48 de ore de la naștere și apoi reimunizarea la vârsta de 7, 11 și 17 ani după un test de sensibilitate la tuberculină negativ. O parte importantă a prevenirii bolilor sunt alimentația adecvată, care este bogată în vitamine, activitatea fizică și menținerea unei bune igiene personale.

Prevenirea ne protejează

În primul rând este imunoprofilaxia prin imunizare împotriva tuberculozei, care este obligatorie în țara noastră. Vaccinarea împotriva tuberculozei reduce incidența TBC în rândul celor vaccinați de peste 5 până la 10 ori comparativ cu cei care nu au fost vaccinați la aceeași vârstă.
Este necesar să mențineți rezistența naturală a organismului printr-o dietă completă bogată în proteine ​​și vitamine - carne, lapte și produse lactate, pește, fructe și legume proaspete, precum și o bună igienă personală și socială, ducând un stil de viață sănătos, evitând stresul, renunțarea la fumat și abuzul de alcool. Exercițiile fizice regulate și turismul în funcție de vârstă mențin corpul sănătos și plin și îi permite să facă față oricărei infecții, inclusiv a tuberculozei.