Cu cât suferința este mai lungă, cu atât este mai mică șansa de vindecare

veselin

Dr. Veselin Gavrilov este specialist în anestezie, terapie intensivă și analgezie. S-a născut la 10 decembrie 1983 la Sofia. În 2001 a absolvit cu onoruri școala de limbă franceză „Alphonse de Lamartine”. În același an a fost admis la Universitatea de Medicină din Sofia. În 2014 a obținut o diplomă în anestezie și terapie intensivă.

Este înregistrat în Uniunea Medicală Bulgară și în Consiliul Medical General din Marea Britanie. O parte din echipă este un număr de clinici bulgare și străine: „Yorkshire Clinic”, „Bridlington NHS Hospital”, „Winterbourne Hospital”, „St Edmunds Hospital”, „The Priory”, „SBALO” EAD, Medical Academy, University Hospital Acibadem City Clinic-Oncology Center ”, Spitalul Lozenets. O parte a echipei se află la Centrul de Tratament al Durerii de la Spitalul VITA.

Este autorul a numeroase publicații pe tema analgeziei, a participat la conferințe și programe de instruire pentru ameliorarea durerii sub control cu ​​ultrasunete și cu raze X.

- De ce ai ales medicina și mai ales anesteziologia?

- Ar fi banal să spun că am vrut să ajut oamenii. Mai întâi am vrut să fac altceva, din nou în legătură cu medicina. Am vrut să devin ureche-nas-gât, dar circumstanțele au fost de așa natură încât s-a deschis pur și simplu oportunitatea de a mă specializa în anestezie și resuscitare și am decis să profit. În caz contrar, tatăl meu este medic, străbunicul meu a fost medic. Este o tradiție că cineva trebuie să ia bagheta.

- Oamenii au praguri de durere diferite, iar bulgarii sunt obișnuiți să reziste până la ultimul. Credeți că o persoană ar trebui să caute ajutor mai devreme și când să facă acest lucru?

- Într-adevăr, cercetările, observațiile mele și cele ale altor colegi arată că bulgarii suferă mult mai mult decât națiunile occidentale, mă refer la Germania, Franța, Anglia, inclusiv America. Nu sunt sigur la ce se datorează asta.

În străinătate, pacienților li se explică faptul că nu ar trebui să existe durere după operație și sunt conștienți de acest lucru și caută posibilitatea de a fi anesteziați, în timp ce aici mai mulți sau mai puțini pacienți cred că după operație nu pot face rău. Acest lucru nu este adevărat, ameliorarea completă a durerii poate fi întotdeauna realizată.

Pe de altă parte, în bolile oncologice și alte boli, ele nu solicită ajutor medical devreme, ci așteaptă până la ultima, până când nu o mai pot tolera. Aceasta este deja psihologie populară. Nu sunt obișnuiți, poate nu sunt suficient de instruiți, nu există campanii în acest sens că durerea este un simptom al unei probleme, mai ales dacă durează mai mult.

Ar trebui să mergem să căutăm problema, să consultăm un specialist. Ar putea fi ceva nevinovat, dar în același timp ar putea fi ceva grav care, dacă ar fi prins la timp, ar putea avea șanse mult mai mari de vindecare.

La fel și durerea când este cronică (dacă durează mai mult de 3-6 luni). Cu cât durează mai mult, cu atât este mai greu de controlat, cu atât pacienții sunt mai puțin susceptibili să revină la o stare fără durere. Cu cât durerea este mai lungă, cu atât este mai mică șansa de vindecare.

- Pacient cu dureri cronice - este posibil să o eliminați complet și persoana este ca nouă după aceea?

- Este posibil, dar din nou vine momentul care este cauza durerii. În general, pacienții tineri, care sunt trimiși devreme pentru tratament, la 90% sau mai mult, durerea dispare complet. Fie că va fi pentru o anumită perioadă de timp sau pentru totdeauna, depinde deja de condiție.

Nu există nicio modalitate pentru un pacient care suferă de 20 de ani și nimeni nu mai poate și nu se mai ocupă de el și îl trimite doar la ameliorarea durerii pentru a se aștepta ca durerea să dispară complet. Totul este o chestiune de prevenire, de profilaxie, să fii atent mai devreme la o afecțiune dată, astfel încât durerea însoțitoare să poată fi vindecată în consecință.

- Dacă durerea este cronică și sursa acestei dureri nu este găsită și consecința este pur și simplu tratată, este posibil ca o persoană să își facă rău și să omoare problema în altă parte?

- Desigur, orice medicament, inclusiv analgezicele, are efecte secundare. Dacă este utilizat incorect sau mai mult decât este necesar, dacă nu știți exact ce se tratează, poate duce la complicații, alte boli etc.

Foarte des, cauza durerii nu este deloc căutată, dar simptomul durerii, care poate fi cauzat de multe afecțiuni, este pur și simplu tratat. Pentru a vindeca simptomul, este necesar să înțelegem exact care este sursa primară, pentru care există multe modalități și metode, teste, proceduri etc.

- Adică diagnosticul este pe primul loc.

- Pentru fiecare manipulare, pentru a avea succes, problema trebuie diagnosticată corect pentru a face procedura corectă pentru starea respectivă.

- Și care durere este cea mai dificilă de tratat și care este cea mai puternică?

Durerea este o senzație subiectivă. Pentru o persoană, durerea unei boli poate fi mult mai puternică decât pentru alta. Este un sentiment extrem de individual. Nu există niciun dispozitiv cu care să se măsoare durerea. Nu există nicio metodă care să o cuantifice. Este puțin dificil de spus care este cea mai puternică durere. Există localizări care sunt asociate cu o senzație mai puternică de durere.

- Există afirmații că, atunci când ochiul, dintele și capul rănesc - doare cel mai mult, durerea insuportabilă.

- Există alte trei lucruri, un dinte, un deget și un fund - sunt cel mai rănit, dar acestea sunt credințe populare. Orice durere este o senzație destul de neplăcută. Există o diferență în durerea unui picior rupt, durerea nașterii, durerea cancerului, durerea unei gangrene a degetului de la picior, durerea implicării nervilor.

Atunci când nervii sunt afectați, durerea se numește neuropatică și este extrem de neplăcută deoarece există un risc ridicat de cronicitate, caracteristicile acestei dureri sunt destul de neplăcute pentru pacienți.

- Există o diferență între bărbați și femei, adulți și copii, rasă?

- Nu am citit studii care să arate o astfel de diferență, dar părerea generală este că pragul durerii la femei este mai mare decât la bărbați. Este legat de naștere sau altceva. Desigur, există excepții. Dar, în general, femeile sunt mai predispuse să sufere mai mult.

În general, psihicul este foarte important în senzația de durere. Depresia și anxietatea intensifică foarte mult sentimentul. Lucrurile sunt individuale, dar în realitate femeile au un prag de durere puțin mai mare.

- Când o persoană se îmbolnăvește de ceva, acesta este primul lucru pe care ar trebui să-l facă?

- Primul lucru pe care ar trebui să-l facă cu cultura sa medicală generală, deoarece bulgarul, spre deosebire de alte națiuni, are o cultură mult mai înaltă, este să evalueze dacă acest lucru este normal sau neobișnuit pentru el. Dacă este o durere de dinți, comportamentul va fi același, dacă doare undeva în abdomen, comportamentul va fi complet diferit.

Multe depind de tipul durerii - dacă este ascuțită, plictisitoare, dacă va dispărea în 30 de minute. În general, este necesar să vă consultați cu jeep-ul dvs. și aceasta este comanda. Mai întâi trebuie să vă consultați medicul și acesta, ca specialist, să evalueze cauzele problemei.

Dacă nu poate stabili, trimiteți-l la un alt specialist. Dar, în orice caz, o durere care durează mai mult de câteva zile dintr-un motiv necunoscut nu trebuie lăsată deoparte pentru a dura săptămâni și luni. Trebuie clarificat de ce și ce se datorează.

Desigur, dacă pacientul are dureri în piept, ar trebui întotdeauna excluse afecțiuni acute, cum ar fi infarct etc.

- Să facem o acoladă pentru a schimba durerea. De ce se întâmplă acest lucru și se poate judeca singur? Să crezi că ai dureri de dinți, dar de fapt să ai probleme cu sinusurile.

- Nervii din corp sunt conectați. Fiecare parte a corpului nostru este conectată la alta. Mai ales în măduva spinării există o împletire a structurilor nervoase, comunicații destul de complexe. Acesta este motivul pentru care durerea dintr-un loc poate avea loc pe nervi și poate fi reflectată (aceasta se numește durere reflectată sau durere condusă), iar pacientul o poate simți în alt loc.

Zonele care corespund anumitor regiuni din corp sunt mai mult sau mai puțin cunoscute. În general, acesta este motivul pentru care acest fenomen nu este neobișnuit. Rolul medicului este de a evalua cu o examinare sau cu alte teste necesare, dacă este vorba de o durere reflectată sau dacă este o problemă în zona în care pacientul simte o problemă.

- Și când vorbim despre tratarea durerii în sine, care sunt metodele? Lucrați într-un centru care implică o soluție revoluționară, cum ar fi înghețarea nervilor.

În general vorbind, tratamentul durerii poate fi împărțit în două grupuri majore - unul este tratamentul medicamentos, adică. pe care toată lumea îl știe cu medicamente, medicamente în anumite doze, o combinație de medicamente, care din păcate nu este foarte frecventă în Bulgaria.

Pacienții care vin la consultație iau de obicei unul sau două medicamente. Dar, deoarece durerea este creată prin multe căi și receptori diferiți, este recomandată în prezent o combinație de mai multe medicamente în doze mai mici.

Scopul este de a bloca diferiți receptori în care se transmite durerea și de a obține o mai bună ameliorare a durerii și un risc mai mic de efecte secundare, deoarece dozele sunt mai mici. Dar este rar ca cineva să prescrie combinația corectă de pacienți.

Cealaltă metodă este prin diverse proceduri - tehnici de intervenție. Acestea sunt de obicei începute atunci când tratamentul medicamentos eșuează în câteva săptămâni sau luni sau se consideră că starea este de așa natură încât nu ar exista un efect suficient al terapiei medicamentoase.

Deoarece tehnicile intervenționale pot fi diagnostice, adică. prin tehnica intervențională pentru a dovedi sursa durerii - un nerv specific, sau o zonă specifică sau terapeutică - vindecarea. O tehnică de intervenție ar putea fi prin înghețare, sau prin arsură, sau prin implantarea unui cateter prin care se introduce constant un medicament, de exemplu cu o pompă externă, iar simptomul durerii este tratat.

- Acupunctura poate fi inclusă aici?

- Acupunctura nu blochează nervii, este puțin de partea metodelor intervenționale.

Înțepătura cu ac a corpului uman în anumite zone stimulează propria producție de analgezice, ca urmare a faptului că într-un anumit procent din cazuri pacienții simt ameliorarea durerii.

Cu toate acestea, există o dependență rasială de care oamenii răspund bine, există atitudini psihologice care au, de asemenea, un impact în acupunctură după proceduri, fie imediat, fie imediat după, dacă pacienții au simțit vreun efect, durerea revine din nou, deoarece deoarece această procedură nu vindecă durerea, ci afectează doar simptomele durerii prin creșterea producției proprii de analgezice.

Acupunctura este o metodă complet diferită, despre care aș spune cel puțin că nu este discutată în niciun forum serios în care sunt discutate intervențiile analgezice.

- Care este cel mai izbitor caz din practica dvs. care v-a învățat ceva nou?

- Fiecare caz ne învață ceva nou sau confirmă ceea ce am învățat. Un caz interesant este cu pacientul meu cu dureri de spate lombare, care are probleme de altă natură.

Înainte de a veni la noi, i-au spus că nu este vorba de operație, l-au trimis în diferite locuri, nu știau ce să facă. Am presupus că era vorba de a afecta niște nervi mici. Am demonstrat că acești nervi au fost afectați prin blocarea temporară a acestora cu un anestezic local după ce durerea a dispărut complet în timp și că anestezicul local a funcționat.

Pacientul a fost de acord să înghețe acești mici nervi, după care durerea a trebuit să dispară relativ rapid permanent sau cel puțin în termen de 2-3 ani. După procedura din primele 1-2 zile pacientul a fost în stare foarte bună, cu dispariția aproape completă a durerii, după care a început o durere foarte severă, care a durat 2-3 săptămâni.

A fost un caz foarte neplăcut pentru că nu ne așteptam la așa ceva și s-a dovedit că pacientul a reacționat pur și simplu cu mai multe umflături la locul unde nervii au fost înghețați și acest lucru a provocat o creștere temporară a iritației.

Aceasta este o afecțiune relativ rară și nu mi s-a mai întâmplat niciodată. Desigur, atunci durerea s-a potolit și a dispărut, pacientul se simte minunat chiar acum, dar totuși nu a fost deloc plăcut.

Lecția este că orice efecte secundare care ar putea apărea, deși temporare, trebuie comunicate pacientului. De multe ori se întâmplă, nu numai atunci când vorbim despre ameliorarea durerii, ci și despre alte proceduri, noi medicii păstrăm o mulțime din aceste lucruri pentru pacienți și le înțeleg mai târziu dacă li se întâmplă.

- Ce trebuie să se schimbe în Bulgaria, astfel încât să putem învăța să nu căutăm ajutor în ultimul moment?

- Medicii trebuie să înceapă să se gândească mai mult la pacienți decât la ei înșiși.

- Medicina a devenit o meserie?

- Da, cu siguranță în Bulgaria. Există doar câțiva medici care nu fac astfel de lucruri, toți ceilalți sunt forțați.

Sistemul ne-a transformat în astfel de medici, mai puțini medici caută diagnosticul, de ce se întâmplă lucrurile așa, majoritatea colegilor urmează calea bătută pe cale și fără a încerca să ajute pacientul, cel mai bine să nu facă rău. Dacă găsesc ceva greșit, grozav, dacă nu - pot face atât de multe. Nu are niciun interes personal în a ajuta pacientul.

Dar există încă o teamă că medicii nu vor face rău pacienților. Desigur, imaginea nu este atât de neagră. Există colegi minunați care știu foarte mult, care ajută pacienții.

Peste un miliard și jumătate de oameni din întreaga lume suferă de dureri cronice, iar acesta este de obicei un motiv pentru care aceștia caută ajutor medical și iau tot felul de medicamente pentru o lungă perioadă de timp. Cea mai frecventă durere de spate este de 27%, urmată de cefalee și migrenă - 15%, dureri de gât - 15% și dureri faciale - 4%.